江西省主治医师病痛学考试试卷.docx

江西省主治医师病痛学考试试卷一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、药物的ED50值越小，则其A毒性越大 B作用越强 C安全性越大 D治疗指数越高 E以上均不是 2、下列哪项不是术后必须紧急肾替代治疗的指征A因容量负荷过重而引起的心力衰竭 B未能纠正的严重酸中毒 C经治疗无效的高钾血症 D经治疗无效的低钠血症致脑水肿 E血肌酐达440gmol/L3、脑功能评价最常用的手段是A磁共振 BTCD C体感诱发电位 D肌电图 E脑电图 4、左束支传导阻滞的心电图特点为A、aVL导联呈qR波，、aVF导联呈rS波 B导联呈rS波，、aVF导联呈qR波，且RR CV5、V6导联R波宽大，项部有切迹或粗钝，其前方无q波。V1、V2导联呈宽阔的QS波或rS波形 DV1V2导联呈rsR，R波粗钝；V5、V6导联呈qRS，S波宽阔 E以上均不是5、支持导管相关性感染的实验学检查是A有一次半定量导管培养阳性(每导管节段15CFU)或定量导管培养阳性(每导管节段1000CFU)，同时外周静脉血培养阳性，并与导管节段培养为同一微生物 B从导管和外周静脉同时抽血做定量培养，两者菌落计数比5:1 C从导管和外周静脉同时抽血做定量培养，中心静脉导管血培养阳性结果出现时间比外周血培养至少早2小时 D外周血和导管出口部位脓液培养均阳性，并为同一株微生物 E以上均是 6、阻力血管主要是指A大动脉 B小动脉及微动脉 C毛细血管 D小静脉 E大静脉 7、关于开胸直视心脏复苏术的适应证描述不正确的是A胸外心脏按压无效 B引起心搏骤停的疾病本身需要手术 C胸廓畸形不能行胸外心脏按压 D需要迅速心脏复温(如冻伤) E老年患者胸外除颤无效 8、关于心搏骤停，描述不正确的是A心搏骤停的病因可分为心源性和非心源性两大类 B心源性心搏骤停占绝大多数 C根据心电图改变，心搏骤停可分三种类型：心室颤动、心室停顿、心电机械分离(无脉电活动) D心室颤动是最常见的心搏骤停类型，约占98% E心肌电活动紊乱也可导致心搏骤停 9、患者女性，62岁，因脑血管病变后遗留麻痹，存在吞咽困难1年，对其进行营养支持最宜采用的是A留置鼻胃管鼻饲 B留置鼻空肠管鼻饲 C完全胃肠外营养支持 D经皮内镜下胃造口术(PEG) E手术胃造口术 10、保证器官灌注的两个要素是A血压和血管直径 B血流量和血管大小 C血管阻力和灌注压力 D血管大小和外周血管阻力 E血容量和血管状态11、下列哪项不是胺碘酮的常见不良反应A低血糖 B室性快速性心律失常 C肺纤维化 D角膜微粒沉着 E光过敏 12、下列哪项指标为诊断ARDS的必要条件A脉搏血氧饱和度 B氧合指数 C动脉血氧分压 D肺泡一动脉血氧分压差 EpH 13、型呼吸衰竭常见于下列哪一种疾病A弥漫性肺间质纤维化 B肺炎 C肺水肿 D慢性阻塞性肺疾病 E急性呼吸窘迫综合征14、射频消融的适应证A预激综合征合并阵发性心房颤动和快速性心室率 B房室折返心动过速、房室结折返性心动过速 C发作频繁、心室率不易控制的典型房扑 D发作频繁，症状明显的房颤 E以上都是 15、患者男性，38岁，盛夏时在炼钢炉旁连续工作3天后感头痛、头晕，后出现嗜睡、面色潮红、脉搏快速，气促、皮肤干燥无汗，被工友急送医院，为明确诊断，最有价值的体检项目是A体温+意识 B呼吸+意识 C脉搏+血压 D尿量+皮肤色泽 E心率+心律 16、ED50是A引起50%动物有效的剂量 B引起动物有效的药物剂量的50% C引起50%动物中毒的药物剂量 D引起50%动物死亡的剂量 E以上均不是 17、心脏缺血再灌注损伤时血浆内乳酸脱氢酶(LDH)和肌酸磷酸激酶(CPK)含量变化为A增加 B降低 C先增加后降低 D先降低后增加 E不变 18、卒中患者发生肺炎最重要的原因为A血压高 B呼吸衰竭 C吞咽异常产生的误吸 D易受凉 E易烦躁 19、关于高血压危象下列说法不正确的是A可有头痛、烦躁、恶心、呕吐、心悸、气急等症状 B颅内出血通常是致命性并发症 C紧张、疲劳、寒冷、突然停药可诱发 D选择作用迅速的静脉降压药物 E血压必须在12小时降至正常水平 20、女性，35岁，间断性胸闷不适2年，时有黑矇现象，近1周黑朦发作次数增多，伴晕厥一次来诊。如检查后确诊为病态窦房结综合征，治疗的最佳选择是A同步直流电复律 B阿托品 C肾上腺皮质激素 D异丙肾上腺素 E起搏器治疗 21、简明急性生理学评分(SAPA)中，三种慢性疾病是指AAIDS、COPD、转移癌 BAIDS、COPD、血液恶性肿瘤 C肝硬化、COPD、血液恶性肿瘤 DAIDS、转移癌、血液恶性肿瘤 E肝硬化、COPD、转移癌 22、下列哪项不属于输血的适应证A贫血或低蛋白血症 B凝血障碍 C重症感染 D消瘦 E急性出血23、患者女性，83岁，反复出现阵发性呼气性呼吸困难，严重时出现三凹征，大汗淋漓，被迫采取坐位或者端坐呼吸，血气分析：PaO260mmHg，PaCO245mmHg，最可能的诊断是A慢性阻塞性肺疾病急性加重 B心源性哮喘 C过敏性血管炎 D支气管肺炎 E重症哮喘 24、男性，16岁，自幼有心脏杂音。体检：胸骨左缘第2肋间可扪及收缩期震颤，该处尚可闻及收缩期吹风样杂音级，向左上胸部传导。P2几乎消失，该病例发生心力衰竭时属于哪项机制A右心室容量负荷过重 B左心室容量负荷过重 C心脏舒张受限 D机械性肺淤血状态 E右心室后负荷过重25、肺通气时最主要的阻力来自于A肺的弹性阻力 B气道阻力 C惯性阻力 D组织的黏滞力 E胸廓的弹性阻力二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、洋地黄治疗心功能不全时，在下列哪些情况下宜采用小剂量A急性心肌炎 B肺源性心脏病(简称肺心病) C严重终末期心力衰竭 D急性心肌梗死 E肾功能减退 2、催吐是口服中毒时促进未吸收毒物排出的方法之一，其禁忌证有A休克 B门脉高压食管胃底静脉曲张 C妊娠 D内服腐蚀性毒物 E以上均是3、慢性呼吸衰竭、肺源性心脏病患者，突发神志恍惚、躁动不安，血气分析示pH7.20，PaCO279mmHg(10.5kPa)，最重要的处理是A补充碳酸氢钠，积极纠正酸中毒 B适量应用镇静药，减少氧耗量 C氧疗 D改善通气，增加肺泡通气量 E抗生素 4、左后分支阻滞的心电图特点为A、aVL导联呈qR波，、aVF导联呈rS波 B导联呈rS波，、aVF导联呈qR波，且RR CV5、V6导联R波宽大，顶部有切迹或粗钝，其前方无q波。V1、V2导联呈宽阔的QS波或rS波形 DV1V2导联呈rsR，R波粗钝；V5、V6导联呈qRS，S波宽阔 E以上均不是5、小儿惊厥持续状态是指A一次发作持续时间超过60分钟，或反复发作持续60分钟以上，间歇期意识不恢复 B一次发作持续时间超过15分钟，或反复发作持续30分钟以上，间歇期意识不恢复 C一次发作持续时间超过30分钟，或反复发作持续30分钟以上，间歇期意识不恢复 D一次发作持续时间超过30分钟，或反复发作持续60分钟以上，间歇期意识不恢复 E一次发作持续时间超过60秒钟，或反复发作持续60秒钟以上，间歇期意识不恢复 6、患者女性，30岁。活动后胸闷、气促2年，加重1个月来院。心电图示右心室肥大伴劳损；X线提示右下肺动脉干扩张，考虑原发性肺动脉高压可能，确诊需行下列哪项检查A心脏超声 B肺功能 C放射性核素/通气灌注扫描 D右心导管术 E肺活检 7、下列哪项指标能提示腹腔脏器可能有损伤A腹腔灌洗液红细胞数大于10万/mm3 B腹腔灌洗液红细胞数在1万10万/mm3之间 C发现细菌或胆汁 D腹腔灌洗液白细胞数大于5000/mm3 E以上都是 8、伴严重低氧血症的肺栓塞如需呼吸机辅助呼吸，设置参数时需考虑A潮气量(大约6ml/kg) B低PEEP C吸气末平台压30cmH2O D100%纯氧 E选用PCV模式 9、多次输注血小板可出现A胆固醇增高 B白细胞增高 C清蛋白增高 D淋巴细胞增高 E抗血小板抗体增高 10、不属于射频消融禁忌证的是A瓣膜病、扩张型心肌病引起的心律失常 B甲亢、酒精或药物中毒引起的心律失常 C肺的器质性疾病引起的心律失常 D先天性心房-房室结旁路引起的心律失常 E慢性消耗性疾病晚期11、下列哪项不是多发伤的全身反应A血糖升高 B白细胞计数上升 C低钾血症 D凝血功能障碍 E血糖下降 12、女性，50岁，突感到心悸、气短，心电图为P-R间期逐渐延长，最后脱落一组QRS波群，QRS波群宽度小于0.12秒，可能是A左前分支传导阻滞 B左束支传导阻滞 C右束支传导阻滞 D二度型房室传导阻滞 E二度型房室传导阻滞 13、慢性心力衰竭的病理生理改变包括A外周循环阻力增高 B心排血量显著、急剧降低 C交感神经系统兴奋 D心肌损害 E心室重构14、以下有机磷农药中毒时，氯解磷定疗效最好的是A敌百虫 B敌敌畏 C乐果 D马拉硫磷 E对硫磷(1650) 15、患者男性，61岁，因反复胸闷、胸痛1年入院。心电图示：胸前导联T波低平，欲明确有无冠状动脉病变，最可靠的检查是A冠状动脉造影术 B心肌活检 C活动平板试验 D动态心电图 E心脏超声 16、早期血清乳酸水平测定是感染性休克患者早期集束化治疗的内容之一，一般认为血乳酸值多少时应立即进行液体复苏A6mmol/L B5mmol/L C4mmol/L D3mmol/L E2mmol/L 17、属于中度营养不良的指标是A体重下降10%20% B血清白蛋白3035g/L C血清转铗蛋白1.501.75g/L D上臂肌围60%80% E淋巴细胞总数(1.21.7)109/L 18、心源性休克和其他类型休克共有的最主要特征是A心排血量降低 B动脉血压降低 C组织微循环灌流量锐减 D外周阻力降低 E外周阻力升高 19、肺动脉高压的胸部X线征象可有A残根征 B右心室增大征 C右肺下叶动脉横径与气管横径比值为0.7 D肺门增宽 E右下肺动脉横径为17mm 20、腹腔间室综合征导致消化系统病理生理改变描述正确的是A肠黏膜血流减少 B肠道通透性增加，肠源性内毒素血症 C肠壁淋巴回流明显下降 D组织间隙水肿和肠壁毛细血管压力增加 E肠道病理变化反之可加重腹腔间室综合征 21、临床判断冠脉再通的间接指标为A胸痛迅速缓解 B抬高的ST段下移 C再灌注性心律失常 D血清CK-MB达峰时间为10小时 E血清CK-MB达峰时间为16小时 22、药物的何种不良反应与用药剂量的大小无关A副作用 B毒性反应 C继发反应 D变态反应 E特异质反应23、患者女性，70岁，有糖尿病、高血压病史多年，因尿频、尿急并发热2天入院，发现神志淡漠，血压降低至80/50mmHg，血流动