义务教育阶段家庭经济困难寄宿生生活费补助申请表-附件2.doc_第1页
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附件2 义务教育阶段家庭经济困难寄宿生生活费补助申请表学校名称：学生个人基本情况姓名性别出生年月民族就读年级家庭成员数户籍性质城镇非农农村居民身份证号码联系电话家庭住址邮编学生家庭主要成员情况姓名与本人关系年龄工作或学习单位年收入（元）健康状况经济困难类型1.父母双亡，无任何经济来源；2.学生本人残疾或父母双残或单残，造成家庭经济困难；3.父母中有弱智或精神不正常，丧失劳动能力，造成家庭经济困难；4.父母一方已故或单亲家庭，造成家庭经济困难；5.家庭经济困难的烈士子女和少数民族学生；6.农村和城镇居民最低生活保障家庭子女；7.农村和城镇低收入家庭子女。8.因突发事件导致家庭经济困难的学生；9.家庭成员重大疾病无能力医治，造成家庭经济困难；10.农村独生子女或双女结扎户家庭子女；11.库区移民子女；12.建档立卡贫困户子女。 申请理由 申请人签名： 日期： 年 月 日村委会（或社区）意见 经办人签名： 日期： 年 月 日所在班级评议意见 班主任签名： 日期： 年 月 日学校评审小组意见评议理由：评议结果：享受补助 不享受补助（请在相应的内打）学校评审小组组长签字： 日期： 年 月 日学校审核意见及公示结果学校审核意见及公示结果：负责人签名： 学校公章： 日期： 年 月 日 填表说明：1、 本表由学校指导学生本人填写，并上报所在班级。2、“家庭成员情况”一栏填写所有成员的详细信息。3、“申请贫困寄宿生生活补助理由”一栏应详细说明家庭经济困难情况。4、“学校审核意见及公示结果”一栏签署公示结
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