呼吸功能训练技术.doc

呼吸功能训练技术【定义与目的】1、定义 呼吸功能训练是指保证呼吸道通畅，提高呼吸肌功能、促进排痰和痰液引流、改善肺和支气管组织血液代谢、加强气体交换效率的训练方法。常用技术是缩唇呼吸和胸-腹肌呼吸动作的配合以减慢呼吸频率和改善呼吸肌的协调。呼吸功能训练技术包括：缩唇呼吸、前倾体位和控制性腹式呼吸。2、目的通过对呼吸运动的控制和调节来改善呼吸功能，尽可能恢复有效的腹式呼吸。增加呼吸肌的随意运动，提高呼吸容量，改善氧气吸入和二氧化碳排出。通过主动训练改善胸廓的顺应性，提高患者心肺功能和体力活动能力。【应用范围】1、慢性阻塞性肺疾病，主要为慢性支气管炎和肺气肿。2、慢性限制性肺疾病，包括胸膜炎后、胸部手术后。3、慢性肺实质疾病，如肺结核、肺尘埃沉着病(尘肺)等。4、哮喘及其他慢性呼吸系统疾病伴呼吸功能障碍。【禁忌症】1、临床病情不稳定、感染尚未被控制的患者。2、呼吸衰竭的患者。3、如患者训练时可导致病情恶化等不良情况也不宜进行呼吸功能训练。【操作准备】1、按规定着装，洗手、戴口罩。2、环境：空气清洁，安静；时间安排在两餐之间。3、评估患者，制定具体训练计划。4、用物：简易呼吸训练器。【操作流程】取合适体位确认有效医嘱评估解释取得配合体位指导安置患者效果评价记录呼吸肌训练呼吸训练 观察病情锻炼效果【操作要点】1、缩唇呼吸训练法体位：取端坐位，双手扶膝。口唇缩成“吹口哨”状。吸气时让气体从鼻孔进入，每次吸气后不要急于呼出，宜稍屏气片刻再行缩唇呼气；呼气时缩拢口唇呈吹哨样，使气体通过缩窄的口形徐徐将肺内气体轻轻吹出，每次呼气持续4-6s。吸气和呼气时间为1：2。每天练习3-4次，每次15-30min。2、腹式呼吸训练法 指强调膈肌呼吸为主的方法，以改善异常呼吸模式，提高膈肌的收缩能力和收缩效率，使患者的胸式呼吸变为腹式呼吸。可运用腹式呼吸+缩唇呼吸训练。体位：患者取卧位或坐位(前倾依靠位)；也可采用前倾站位。让患者正常呼吸，尽量放松身体。先闭口用鼻深吸气，此时腹部隆起，使膈肌尽量下移，吸气至不能再吸时稍屏息2-3s(熟练后可适当逐渐延长至5-10s);然后缩唇缓慢呼气，腹部尽量回收，缓缓吹气达4-6s。同时双手逐渐向腹部加压，促进横隔上移；也可将两手置于肋弓，在呼气时加压以缩小胸廓，促进气体排出。呼吸要深而缓，要求呼气时间是吸气时间的2-3倍。深呼吸训练的频率每分钟为8-10次，持续3-5min,每天数次，熟练后增加训练次数和时间。3、呼吸肌训练吸气阻力训练患者持手握式阻力训练器吸气，训练器有各种不同直径的管子。不同直径的管子在吸气时气流的阻力不同，管径愈窄则阻力愈大。根据患者可接受的前提下，首先选取管径较粗的进行吸气训练，开始每次训练3-5min，每天3-5次，以后训练时间可逐步增加至每次20-30min。呼气肌训练腹肌训练：患者取仰卧位，上腹部放置1-2Kg的沙袋，吸气时肩和胸部保持不动并尽力挺腹，呼气时腹部内陷。仰卧位下做双下肢屈髋屈膝，两膝尽量贴近胸壁的训练，以增强腹肌力量