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不同功能输液器选择的比较 发布日期: 2014-08-27 浏览数：500 来源: 网络 作者: juicy 输液器是一种常用医疗器械，是把较大剂量的注射液由静脉滴注入体内的一种输液工具。随着医疗技术的飞速发展，目前输液工具已由单一的普通输液器发展到精密过滤输液器、非PVC材质输液器、微剂量可调输液器、高效避光输液器等多种产品共存。随着不同功能输液器的出现，临床上面临着如何选择合适的输液器来保证用药安全的问题。本人根据近年来临床工作经验，就如何根据药物的性质选择不同功能的输液器发表一点看法，欢迎专业人士批评指正。精密过滤输液器与药物精密过滤输液器和普通输液器的区别在于输液器过滤膜的材质与孔径大小不同。普通输液器是我国最早使用的一次性输液器，价格便宜，使用广泛，其使用纤维过滤膜，滤膜孔径为15微米。纤维滤膜遇到强酸、强碱性药物后会脱落并且孔径会变大，导致大部分微粒进入患者体内，从而导致血管堵塞、静脉炎、过敏反应和输液不良反应的发生，所以临床上使用强酸、强碱性药物时尽量不选择普通输液器，如使用环丙沙星、尼膜通等药物时。目前我国已研制出一次性精密过滤输液器，其使用核孔膜或聚醚砜膜，孔径分别有5微米、3微米等不同规格。核孔膜或聚醚砜膜具有过滤精度高、不产生异物脱落等优点，可以对微粒有效过滤，减少局部刺激，防止疼痛静脉炎的发生，为输液安全提供了一定保证。国内很多文献报道了使用刺激性药物时选择精密输液器预防静脉炎的良好效果，如长春瑞滨（盖诺、诺维苯），西妥昔单抗（爱必妥）。非PVC输液器与药物目前，国产一次性输液器的主要原料是聚氯乙烯（PVC），为了保证输液器的柔软性和回弹性，需要在PVC树脂中加入30%40的增塑剂（如DEHP），同时为了改善PVC树脂加工过程中的热稳定性，需要在PVC树脂中加入一定量的热稳定剂。由于增塑剂和热稳定剂在一定条件下会迁移出来进入药物溶液中，势必给患者的身体健康带来潜在的危害，同时 PVC输液管可对一些药物产生吸附作用，导致输液中的药物含量下降或药品质量发生变化，从而影响治疗效果。普通输液器在输注亲脂性药物时增塑剂容易析出，如紫杉醇、乙胺碘呋酮等；在输注醇溶性药物、脂溶性药物、肿瘤药物时吸附性比较大，如硝酸甘油、胰岛素、卡莫司丁等。现在中国科学院长春应用化学研究所已经研制出超低密度聚乙烯输液器（TPE输液器），此材质为非PVC，不含增塑剂、热稳定剂，对药物无吸附作用，适合亲脂性药物、循环系统药物、抗肿瘤药物使用。避光输液器与药物避光输液器由医用避光材料制造。临床上有些药物由于化学结构的特殊性，在滴注过程中受光线的影响可发生裂环、重排、水解、聚合、氧化、异构化等较复杂的反应，导致药物变色、沉淀，药品效价下降，甚至产生有毒物质，给人体健康带来危害。因此，这些药物在输注过程中要注意避光，使用避光输液器。例如：硝普钠在输注的过程中如果不避光，10分钟内分解13.5%，而且药物会变色；其他需要使用避光输液器的药物有氟罗沙星、甲磺酸培氟沙星、顺铂、奥沙利铂等。微剂量输液器与药物微剂量输液器的功能为可调节输液速度，调节范围为5250ml/h,可满足各种临床需求。临床上有些药物如氟尿嘧啶、硫酸长春地辛、高三尖杉酯碱、紫杉醇脂质体等可使用横速输液器，以减少因液面高度变化和患者体位改变而引起的流速误差，既达到严谨、正确执行医嘱，使患者得到有效治疗的目的，又减少了护士不断调整药液流速的工作量。综上所述，在临床中必须根据药物的性质正确选择不同功能的输液器，从而预防不溶微粒对患者血管的损害，减少药物性过敏反应的发生，降低药物的吸附，避免增塑剂和热稳定剂给患者身体健康带来的潜在危害，最终保证临床用药的安全性和有效性。避光输液器在临床的应用 发表者：赵宁民 3619人已访问 避光输液器在临床的应用由于目前国家对避光输液尚没有统一的执行标准，各级医院均依照本院的自行规定执行，因而临床使用情况不均衡。相对而言，越大的医院医疗质量控制越严，采用避光输液的患者越多。避光输液器需额外收费5-10元不等，患者可能因增加费用或者不了解避光输液器作用而拒绝使用避光输液器。河南省人民医院药剂科赵宁民在输液过程中，由于药物性质的不同而在使用时有不同的要求。如某些抗肿瘤药物，降压的硝普钠，某些扩张血管药、某些水溶性维生素、某些抗感染的氟喹诺酮类药物等，需避光输液。光照是影响药物稳定性的重要因素，为使患者得到更好的治疗，为了尽可能的规避药物不良反应，某些药物采用避光输液是必要的。由于药物生产工艺不同，配方和晶型也不同，因此是否需采用避光输液要参照药品说明书。很多药物在水溶液下是相对不稳定的，对避光有着更高的要求。举个例子：奶粉比鲜奶保质期长，光照条件下的鲜奶比避光的鲜奶更易变质。药物分解的机制是复杂的，如抗肿瘤的某些化疗药物由于其化学结构的特殊性，在滴注过程中由于有水的存在，可发生裂环、重排、水解、聚合、氧化、异构化等较复杂的反应，而光照可催化上述反应的进程，加速药物分解变质。避光输液器由医用避光材料制造。全黑避光效果最好，可是不利于临床观察输液情况。因此，解决输液避光问题的关键就是要在保证最低观察透明度的情况下尽可能减弱容易促使药物分解的光波