《职业病防止与职业卫生管理》【绝版好资料，看到就别错过】 .ppt

职业病防治与职业卫生管理 第一部分 职业病基础知识 一、职业病的定义 l （一）广义职业病：职业病是劳动者在 职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其 他有毒有害物质等因素而引起的一大类疾病 。 （二）法定职业病：法定职业病是指政 府主管部门明文规定具有一定范围的职业病 职业禁忌证 l 职业禁忌证：是指劳动者从事特定职业或 者接触特定职业病危害因素时，比一般职业 人群更易于遭受职业病危害和罹患职业病或 者可能导致原有自身疾病病情加重，或者在 从事作业过程中诱发可能导致对他人生命健 康构成危险的疾病的个人特殊生理或者病理 状态。 二、职业病危害因素 l（一）职业病危害因素的定义 l 职业病危害因素是指对从事职业活动的劳 动者可能导致职业病的各种危害因素。 l 主要包括：职业活动中存在的各种有害的 化学、物理、生物等因素以及在作业过程中 产生的其他职业有害因素。 l l作业场所的定义 l l 作业场所：是指从业人员进行职业活动的 所有地点，包括建设单位施工场所。 （二）职业病危害因素的分类 随分类标准不同有不同的分类方法： 按危害因素的来源分类 按导致职业病危害的直接原因分类 （卫生部职业病危害因素分类目录） 1、按危害因素的来源分类 1）生产工艺过程中产生的有害因 素 2）劳动过程中的有害因素 3）生产环境中的有害因素 生产工艺过程中产生的有害因素 1、化学因素 有毒物质：铅、汞、苯、一氧化碳等 生产性粉尘：如矽尘、石棉尘、煤尘等 例：（1）在焊接生产的过程中，可能产生锰烟、锰 尘、一氧化碳、二氧化碳、臭氧等化学因素。 （2）在锅炉生产车间，煤燃烧过程中可能产生 一氧化碳、二氧化碳，二氧化硫，煤尘等化学因素 。 物理因素 异常气象条件：如高温、高湿、低温 异常气压：如高气压、低气压 噪声、振动； 非电离辐射：如可见光、紫外、红外、 激光等 电离辐射：如x射线、射线等。 生物因素 如炭疽杆菌、布菌、医务工作者可能接触到 的生物传染性病源物等。 l劳动过程中的有害因素 1、劳动组织和制度不合理，劳动作息制度 不合理等 2、精神（心理）性职业紧张 3、劳动强度过大或生产定额不当，如安排 的作业与劳动者生理状况不相适应等 4、个别器官或系统过度紧张，如视力紧张 等 5、长时间不良体位或使用不合理的工具等 生产环境中的有害因素 1、自然环境中的因素，如炎热季节的太阳辐射； 2、厂房建筑或布局不合理，如有毒工段与无毒工 段安排在一个车间； 3、由不合理生产过程中所致危害。 在实际生产过程中，往往同时存在多种有害因素 对劳动者的健康产生联合作用。 按导致职业病危害的直接原因分类 2002年卫生部颁布的职业病危害因素分类 目录中将职业病危害因素分为十大类： 1、粉尘类 2、放射性物质类（电离辐射） 3、化学物质类 4、物理因素 5、生物因素 6、导致职业性皮肤病的危害因素 7、导致职业性眼病的危害因素 8、导致职业性耳鼻喉口腔疾病的危害因素 9、职业性肿瘤的职业病危害因素 10、其他职业病危害因素 三、职业病的特点 l（一）职业病健康损害严重。患职业病后可造 成多脏器损害，不少的职业病一旦患上就不可 治愈，有的职业病危害还可导致癌症的发生， 因此职业病不但影响健康，丧失劳动能力，还 可导致死亡。由于职业危害具有群体性，致死 、致残率高，以及难以治愈等特点。 l（二）职业病具有群发性 l 据卫生部组织的职业病危害调查结 果显示，83%的中小工业企业存在不同 程度的职业病危害，34%的乡镇企业劳 动者接触尘、毒等有害作业，职业病患 病率4.37%，可疑职业病患病率达 11.41%。全国接触职业病危害因素的人 口总人数就超过2亿。其中，农村进城 务工人员约1亿。 l（三）职业病具有隐匿性、迟发性特点，危 害往往被忽视； l 职业病的发病往往有一定的潜伏期，而且 不同的职业病潜伏期也不一样，一般为5-10 年。 l （四）职业病影响社会稳定与和谐社 会的构建 l 职业病患者多为壮年劳动者。某市2009年 新增的700余例尘肺病患者中，80%多为家庭 主要劳动力的农民，一旦患病，家庭失去主 要经济支柱，治疗费用昂贵，劳动能力丧失 ，甚至死亡，造成家庭解体、老人无人赡养 、孩子失学、妻离子散，白发人送黑发人的 事例也屡见不鲜，成为严重的社会问题。 l深圳捷霸电池厂镍镉电池生产线女工们 第二部分 我国职业病防治进展 l 一、全国职业病发展历程 l （一）、全国职业病的发展历程 l 1、起步阶段 l 我国职业病防治工作起步很早，新中国成立 后就开展起来了。在放射卫生、食品卫生、环 境卫生、学校卫生和劳动卫生这“五大卫生” 里，劳动卫生最受重视、发展最快。 l 1949年9月，中国人民政治协商会议共同纲领 和1954年颁布的宪法及其有关部门陆续公布各 种规章制度中，都有“改善劳动条件、保护劳动者 健康”的规定。全国工业卫生工作会议，提出“积极 领导，稳步前进，面向生产，依靠工人，预防为主“ 的工业卫生工作方针。 l 防暑降温：五十年代初期，为防止工人中 署，采取综合性防暑降温措施，基本控制了重 症中暑现象发生。卫生部、劳动部、总工会于 1960年联合发布关于防暑降温措施暂行办法， 推动了这项工作深入发展。 l 1957至1958年卫生部组织了13个省、市 、区的10万余名粉尘作业工作中工人的肺病 普查，国务院1956年曾颁布关于防止厂矿 、企业中矽尘危害的决定。 l 我国总结出了经典的防尘降尘“八字方 针”，即“水、风、密、革、护、宣、管、 查”，高温中暑等职业病也基本得到控制。 ” l l 防止有毒物质危害：1952年，政务院批发了关于 防止沥青中毒的办法。1956年卫生部发布职业中毒和 职业病报告试行办法。在工业企业设计暂行卫生标准 中，规定了作业地带空气中有毒气体，蒸气及粉尘共 51种的最高容许浓度。经过积极防治，严重的急性中 毒事故得到控制。 l 农业劳动卫生：劳动卫生的重点在预防田 间中暑，控制农药中毒，农药污染土壤、粮 食等方面。对此，国务院有关部门发布加强 农药安全使用管理和操作规程等规定。 2、稳定发展阶段和快速发展阶段 l l 在上世纪70-80年代以前的，卫生部组织进行了5 种毒物普查、8种职业性肿瘤调查、尘肺流行病学调 查、乡镇企业职业卫生服务需求调查等全国性大规模 的职业卫生调查研究。“这些大规模的调查，为正确 评价和控制我国的职业危害提供了有力的科学依据， 至今仍在发挥作用 。 1)、防毒与防治职业中毒 l l 19791982年，在29个省区市和9个工交部门 企业中，对接触铅、苯、汞、有机磷农药和三硝 基甲苯等5种毒物的工人，进行健康检查和车间空 气中毒物浓度测定。检查职工987900多人，受检 率为95.75%。普查结果显示：5种毒物浓度平均合 格率分别为：铅40.40%，苯64.6%，汞53.65%，有 机磷农药50.22%，三硝基甲苯43.45%。初步诊断 为慢性中毒者达12860人，总患病率为1.3%。 2)、防治中暑及其它物理因素的危害 l 防暑降温，对各地在高温高湿等环境下作 业的职工都分别采取了机械化、自动化等综 合措施，改善了工作条件。 l 对噪声和振动危害的防治，19791981年 在全国范围内组织一次噪声普查。卫生部、 国家劳动总局联合颁发了工业企业噪声卫生 标准。研制颁布了职业性局部振动疾病诊断 标准、防治办法及处理原则。 l 高频电磁场和微波危害的防治，1978年卫 生部、第四机械工业部联合颁布微波辐射暂 行卫生标准。 l 高山病（高原病）与减压病（潜涵病）的 防治，在高海拔地区人的劳动能力较在平原 地区降低3050%。因此，劳动定额要相应 地减少，在注意防寒保暖、保证膳食供应和 合理营养，控制劳动期限的条件下，控制劳 动时限。作体力劳动是可以的。 l 据1985年统计，在4495年名潜水员中，有 960人患过急性减压病。交通部于1984年颁 布民用作业潜水员体格选拔标准。按标准挑 选潜水员，正确选择减压方案，是预防减压 病发生的关键。 3)、防治职业肿瘤 l 19821983年有关部门与全国总工会联合组 织现场调研了460个厂矿企业，共调查近16万余人 ，在所调查的8种有毒物质中有石棉、氯甲醚、联 苯胺、苯、砷、焦炉逸散物等6种致癌物所引起的 特定肿瘤发病率和死亡率都明显高于对照人群。 4)、农业和乡镇企业劳动卫生 l l 19821984年间，卫生、农牧渔业、公 安等部门先后发布农药安全使用规定、通知 和农药中毒卫生管理办法（草案）。国务院 决定停止六六六、滴滴涕农药的生产，以控 制高残留农药的危害。 3、陡然逆转阶段 l 职业病防治形势在上世纪90年代陡然逆转，出现 震荡，归纳了四个原因： l 其一，经济体制转型，部分企业效益滑坡，职 业病防治难以独善其身； l 其二，农村剩余劳动力大量涌入乡镇企业，或 进城务工，绝大多数只能从事脏、乱、差的工种， 职业病危害难以避免； l 其三，境外职业危害转移，部分私营企业 野蛮作业，不重视改善劳动用工条件，以牺牲 劳动者的生命健康为代价换得经济效益； l 其四，职业病防治机构受到冲击，有的为自 谋生路而转为综合医院，人员流失情况十分严 重。 4、有法可依，逐渐规范阶段 l 始于2002年职业病防治法正式颁布实施 ，职业病防治法颁布后，国家先后出台了 职业病防治法及其配套规章10多个，卫生 标准规范近100余个，对规范职业病防治工作做 到了有法可依，五年后的今天，正向有法必依 ，执法必严，违法必究这方面过度。 l 近年党和国家领导人对职业病防治工作高度 重视，多次对社会影响大的职业病事件做出了 批示，有： l 1）、河北省高碑店市白沟镇箱包加工企 业发生农民工苯中毒事件，5人死亡、12人患 病。“白沟事件”震惊全国，时任国务院总理 的朱镕基批示彻查。 l 2）、2003年，在福建仙游东湖村打工 的数十名贵州农民工，被发现患有严重矽肺病 。“东湖事件”被温家宝总理批示公开通报。 l 3）、2004年，广东惠州两家电池生产企 业接受检测的1021名职工中，177人镉超标 ，2人镉中毒，被确诊为职业病。广东“镉 增高”事件受到舆论关注。 l 4）、2006年，重庆某车间4名职工患肺 癌死亡。“致癌车间”的报道不胫而走。 幽灵般的职业病：我们不得不防的灾难 l 它像一个幽灵，从煤炭、化工等传统工业 向计算机、医药等新兴产业以及第三产业蔓延 ；仅2006年一年，它造成的经济损失就高达 8000亿元 l 广东惠州电池生产企业女工付洪琴的遗言 ：真不该进这家电池厂 l女儿浑身皮肤乌黑，女工周华琼担心女儿的未来 l深圳捷霸电池厂镍镉电池生产线女工们 第三部分、全国职业病危害现状 l （一）职业病危害的基本情况。据不完全统 计，在全国存在职业危害的企业有1600余万个 ，各类企业中，中小企业占90%以上，吸纳了 大量劳动力，特别是农村劳动力，因此，职业 病危害突出反映在中小企业，特别是一些个体 私营企业。 l 据卫生部组织的职业病危害调查结果显示，83% 的中小工业企业存在不同程度的职业病危害，34%的 乡镇企业劳动者接触尘、毒等有害作业，职业病患 病率4.37%，可疑职业病患病率达11.41%。全国接触 职业病危害因素的农村人口总人数就超过2亿。其中 ，农村进城务工人员约1亿。 l 截至2009年，我国累计报告职业病67万余例， 其中仅尘肺病已累计死亡14万多例；1991年至 2009年累计发生中毒38412例，其他职业病21708 例。仅2009年一年，职业病造成的经济损失就高 达8000亿元。 l 企业的主要分布：乡镇、三资、民营个体 企业; 行业分布：职业危害分布于30余个行业 ，以煤炭、冶金、建材、有色金属、机械为 主。 l（二）、主要特点： l1）、职业危害不断从境外向境内转移， l2）、从城市向农村转移， l3）、由在职职工向散在农民工转移 4）、从发达地区向不发达地区转移 （三）、 职业病患病现状 l 1、涉及企业广，接触人员多。 l 全市存在职业病危害行业包括汽车制造与维修、 化工医药、橡胶制品、制鞋与皮革加工、建筑与建材 、农药生产、石油与天然气开采、机械与仪表、船舶 制造与维修等行业。接触有毒有害作业的工人达230 多万人，占全市产业工人34，其中国有及国有控股 企业工人占27.9、集体企业18.4、乡镇企业52.4 、三资企业1.3。 2、传统职业病危害未得到根本控制，新的 职业病危害不断出现。 l 一方面原有各类粉尘、苯及其它有机化合物、铅、 锰、汞和多种刺激气体与窒息气体仍在严重危害全市 工人健康。另一方面，铬、镉、镍、砷等重金属，噪 声、微波、电磁辐射等职业危害日益扩大和加重；尤 其是西部大开发战略的实施，过去由国外向国内沿海 转移的职业危害严重的企业，转移到西部。过去从末 出现或极少发生的一些职业病已有出现，并不断增多 ，如正己烷中毒等。 3、职业病发病率高，新病例不断增加。 l l一是病人总量大。截至2005年，全国职业病累计发病 70万余例，其中尘肺病60万余例，累计因尘肺死亡近 14万人，病死率达22。由于体检率和诊断率都很低 ，一些“隐性”和潜在损害劳动者健康的职业病现象更 是大量存在。二是发病率较高。我国每年“显性”职业 病报告病例达15000人左右，由于体检率和诊断率都很 低，实际上职业病人数远远不只这么多。一些“隐性” 和潜在损害劳动者健康的现象更是大量存在。三是经 济损失大。据有关方面粗略估算，我国每年因职业病 、工伤事故造成的直接经济损失高达1000亿元，间接 经济损失约为2000亿元 职业病发病率高，新病例不断增加 l有的地方职业病危害已发展到相当严重的程度，出 现“尘肺村”、“中毒村”等。近年来，群发性职业病 危害事件时有发生，如安徽省无为县昆山乡小煤窑 186名农民工患尘肺病事件，广西壮族自治区河池 市86人、梧州市131人患慢性铅中毒事件，以及今 年发生的云南省水富县返乡农民工30余人患矽肺病 事件、深圳市的尘肺病事件、河南张海超事件等等 。这些事件严重损害了劳动者健康，给国家造成重 大损失。个别地方甚至发生因职业病纠纷处理不当 而堵塞道路、罢工、游行、集体进京上访等事件， 社会影响极其恶劣 l河南省新密市工人张海超，2004年6月到郑州振东耐磨材料有 限公司上班，先后从事过杂工、破碎、开压力机等有害工种 。工作3年多后，他被多家医院诊断为尘肺，但企业拒绝为其 提供相关资料，在向上级主管部门多次投诉后他得以被鉴定 ，郑州职业病防治所却为其作出了“肺结核”的诊断。为寻求 真相，这位28岁的年轻人只好跑到郑大一附院，不顾医生劝 阻铁心“开胸验肺”，以此悲壮之举揭穿了谎言。 l 郑州市卫生局宣传处处长虞继亮表示，张海超的4名工友也 被确诊为尘肺病 具体到张海超之个案，一方面，表现为相关法律有漏洞可 钻。根据职业病防治法的相关规定，职业病诊断应当综 合分析病人的职业史，分析职业病危害接触史和现场危害调 查与评价，需要用人单位提供有关职业卫生和健康监护等资 料。然而，从实际效果看，用人单位很少愿意“自证其罪”。 如有医生指出，“得了职业病，还得单位开具证明才能鉴定， 说是让高污染企业凭良心办事，其实恰恰给企业留下了能钻 的空子”。在切身利益面前，企业良心靠不住。 l在网友的力挺之下：2009年8月28日下午，河南省卫 生厅公布了对“开胸验肺”事件的处理结果，对相关 单位和人员进行责任追究。 郑州市职业病防治 所、新密市卫生防疫站等单位被通报批评；撤销郑 州市职业病防治所樊梅芳、王晓光、牛心华等3人尘 肺病诊断资格证书。责成郑州市卫生局追究郑州市 职防所主管业务领导责任。建议新密市委、市政府 依照相关法律法规，追究新密市卫生行政部门、卫 生监督机构及新密市振东耐磨材料有限公司有关责 任人的法律责任，给予新密市卫生局副局长、卫生 防疫站站长、卫生监督所所长耿爱萍撤职处分。 l l 职业病不仅对劳动者个人及其家庭造成了悲剧 ，同时也给国家和地方经济发展造成影响。也 给企业发展带来危害。在经济全球化的过程中 ，职业病防治和保护劳动者健康受到国际社会 的高度关注，劳工保护要求与国际贸易规则的 挂钩越来越紧密。忽视劳动者健康保护必将影 响企业进入国际市场和参与国际贸易竞争。这 方面我们已有不少教训。 l 4、职业病影响社会经济发展和社会稳定 l 首先，职业病患者多为壮年劳动者。2006年新增 的700余例尘肺病患者中，80%多为家庭主要劳动力的 农民，一旦患病，家庭失去主要经济支柱，治疗费用 昂贵，劳动能力丧失，甚至死亡，造成家庭解体、老 人无人赡养、孩子失学、妻离子散，白发人送黑发人 的事例也屡见不鲜，成为严重的社会问题。 5、职业病的发生严重影响企业生存与发展。 l 由于劳动能力丧失的补偿和医疗费用加重企业 经济负担，影响到企业生存与发展。 l 1、加重企业经济负担； l 2、影响企业劳动能力； l 3、影响企业社会形象； l 4、影响企业国际贸易。 6、影响地方经济的增长和政府形象。 l影响经济发展； l导致社会不稳定； l上访事件大幅增加； l恶劣事件影响政府形象。 （四）我国职业病呈现五大特点 l 1、 接触职业病危害人数多，患病数量大，预计 今后年至年职业病发病总数还将呈上升趋 势； l 2、职业病危害分布行业广，中小企业危害严重 ； l 近年我国职业病发病率居高不下，接触职业 病危害因素人群居世界首位，从煤炭、化工等传统 工业，到计算机、医药等新兴产业以及第三产业， 目前都存在职业病危害。 l l3、职业病危害流动性大、危害转移严重； l 4、 职业病具有隐匿性、迟发性特点，危害 往往被忽视； l l（五）目前职业病防治的四大问题： l 1、未认真落实职业病防治法律法规规定的 职业健康监护、职业病危害警示标识、职业卫生 培训、职业病危害因素检测评价等有关制度，职 业病防治工作不到位。 l 2、 事件发生后没有采取积极有效的措施控 制危害、改善劳动条件。对监督检查提出的整改 意见，采取应付、拖延的做法，规避责任。 l 3、对接触有毒害作业劳动者的健康监护不到位 ，缺乏动态的劳动者健康资料；未开展作业场所危 害检测评价工作，没有作业场所的职业危害检测资 料，档案资料不完整、不规范。 l l 4、职业病防护设施不能保证有效运行，劳动者 个人防护用品没有发放记录。 （六）农民工最容易受职业病伤害 l 农民工经常转换职业，流动性、临时性非 常强，许多农民工至今没有劳动合同，这给卫 生机构持续性监护造成困难，使得对农民工的 职业病防护保障无法到位。近几年，突出的重 大职业病案件都发生在农民工身上。因此，农 民工成为最容易受到职业病伤害的群体。 （七）三大问题困扰职业病防治工作 l 一是职业病防治违法责任追究制度处罚尚不 够严厉 l 职业病防治法规定，用人单位违反本 法规定，造成重大职业病危害事故或者其他严 重后果，构成犯罪的，对直接负责的主管人员 和其他直接责任人员，依法追究刑事责任。 l 然而，人们注意到，上文提到的西南合成 制药股份有限公司二分厂目前有许多严重违 法的企业，却没有被追究法律责任。安全生 产责任事故死了人，要被追究法律责任，重 大职业病危害事故为什么不能追究法律责任 呢？ 二是职工的法定权利难落实。 l 法律规定，劳动者享有接受职业卫生教育、 培训权，获得职业健康检查、职业病诊疗、康 复等职业病防治服务权，对工作场所状况及职 业病相关防护措施的知情权，要求健康工作条 件权，检举控告权，拒绝违章作业权，职工卫 生工作的民主管理权，要求赔偿权。 l 但这些法定权利，许多职工都不知道，有 些职工即使知道了也不敢提出来，怕失去工 作机会。一些用人单位更是想出多种办法， 对职工隐瞒职业病危害，侵害劳动者的职业 病防治权益。 三是无毒新技术新工艺难于推广 l 目前，家具、制鞋、喷漆等行业都有了无 毒工艺，原料技术都不存在问题，但一些企 业为降低成本谋取非法利润，仍在使用廉价 有毒工艺、原料，对职工健康采取漠视的态 度。 l （八）外企成职业病防治新难点 l 过去，职业病问题多出在乡镇企业，但目 前被认为条件比较好的外资企业，也成了职 业病危害严重的灾区。据深圳市最新统计， 该市现有工业企业1.8万家，其中存在职业 病危害因素的企业12396家，九成为涉外企 业。其中，直接从事接触职业病危害因素作 业的有31万人。 l这些职业病危害严重的企业，多数分布在宝安和 龙岗两区，以“三来一补”、“三资企业”为主 ，集中在制鞋、五金电镀、塑胶玩具、印刷、家 具等行业。主要问题是，企业经常违法经营，工 人大多数是外来工，年龄小、流动性大、文化层 次偏低、缺乏自我保护意识；作业场所没有卫生 防护措施，毒物浓度严重超标；工人长时间加班 作业，没有个人卫生防护用品；工人缺乏个人防 护知识等。 第二部分 今后职业病防治的思路 l （一）指导思想 l 以党的“十七大”精神为指导，全面贯彻“ 三个代表”重要思想，坚持以人为本、构建和谐 社会的科学发展观，全面实施职业病防治法 等职业卫生有关法律法规，坚持“预防为主、防 治结合、分类管理、综合治理，从源头上控制职 业病”的职业病防治方针，切实做好职业病的预 防与控制，保护劳动者健康，为促进我市经济社 会和谐健康发展做出积极贡献。 （二）基本原则 l政府领导，部门负责； l预防为主，防治结合； l分类管理，综合治理。 （三）总体目标 l 1、职业病防治法得到有效贯彻和执 行。 l 2、建成较为完善的职业病防治体制和工 作运转机制，政府及各部门的职业病防治责 任全面落实； l 3、职业卫生监督管理体系和技术服务体 系基本完善，建立起完善的职业病监测与预 警网络，职业病综合防治能力显著提高； l l 4、劳动者工伤保险和治疗保障体系进一 步完善； l 5、工作场所职业病危害程度明显减轻， 基本消除恶性、重大急性职业病危害事故， 主要职业病发病得到有效控制，劳动者健康 及其相关权益得到切实保障。 （四）具体做法 l 1、强化政府责任 l市政府将下达重庆市职业病防治规划， 各级政府负主要领导责任，将职业病的发病 纳入政府主要领导的目标管理考核。 l 2、各级职业病防治监督管理部门加强监 督管理，依法查处各类违法形为。 l 3、建立健全职业病防治监测与预警网络 体系 l 4、积极推行“基本职业病卫生服务试点 工作” l 5、开展职业病防治科学研究与技术推广 第四部分 我国职业卫生监管体系 一、我国的职业卫生管理机构 l （一）、建国初期-2003年 l 我国的职业卫生管理一直沿用至今是苏联 模式，由卫生部统一负责管理 l （二）、2003年以后 l 职业卫生的管理由卫生部门和安全生产监 督管理部门、劳动与社会保障部门共同进行 管理 l 关于国家安全生产监督管理局（国家煤矿 安全监察局）主要职责内设机构和人员编制 调整意见的通知（中央编办200315号 ） l 卫生部、国家安监局关于职业卫生监 督管理职责分工意见的通知（卫监督发 200531号） 一、卫生部门职责 l （一）拟订职业卫生法律、法规和标准。 l （二）负责对用人单位职业健康监护情 况进行监督检查，规范职业病的预防、保健，并 查处违法行为。 l （三）负责职业卫生技术服务机构资质 认定和监督管理；审批承担职业健康检查、职业 病诊断的医疗卫生机构并进行监督管理，规范职 业病的检查和救治；负责化学品毒性鉴定管理工 作。 l （四）负责对建设项目进行职业病危害 预评价审核、职业病防护设施设计卫生审查和竣 工验收。 二、安全监管部门职责 l （一）负责制定作业场所职业卫生监督检查、职业 危害事故调查和有关违法、违规行为处罚的法规、标 准，并监督实施。 l （二）负责作业场所职业卫生的监督检查， 依照使用有毒物品作业场所劳动保护条例发放职 业卫生安全许可证;负责职业危害申报,依法监督生产 经营单位贯彻执行国家有关职业卫生法律、法规、规 定和标准情况。 l （三）组织查处职业危害事故和有关违法 、违规行为。 l （四）组织指导、监督检查生产经 营单位职业安全培训工作。 l 各级煤矿安全监察机构依据上述内 容负责煤矿企业作业场所的职业卫生监督管 理工作。 三、劳动与社会保障部门 l 负责劳动合同的签订、工伤保险、职业病 人伤残待遇、有毒有害津贴的发放等 l l l 四、项目立项审批部门四、项目立项审批部门 l l（经委、发改委等）负责建设项目立项审核 备案的把关 五、工会组织的职责 l职业病防治法第三十七条 规定： l工会组织应当督促并协助用人单位开展 职业卫生宣传教育和培训，对用人单位 的职业病防治工作提出意见和建议，与 用人单位就劳动者反映的有关职业病防 治的问题进行协调并督促解决。 l l 工会组织对用人单位违反职业病防治 法律、法规，侵犯劳动者合法权益的行 为，有权要求纠正；产生严重职业病危 害时，有权要求采取防护措施，或者向 政府有关部门建议采取强制性措施；发 生职业病危害事故时，有权参与事故调 查处理；发现危及劳动者生命健康的情 形时，有权向用人单位建议组织劳动者 撤离危险现场，用人单位应当立即作出 处理。 第五部分 中华人民共和国职业病防治法 中华人民共和国职业病防治法中华人民共和国职业病防治法 l l 20012001年年1010月月2727日日 第九届全国人民代表大第九届全国人民代表大 会常务委员会第会常务委员会第2424次会议通过次会议通过 l l 江泽民主席签署第六十号主席令予以公布江泽民主席签署第六十号主席令予以公布 l l 自自20022002年年5 5月月1 1日起施行日起施行 立法背景 职业病发病形势严峻职业病发病形势严峻 侵害劳动者健康权益问题突出侵害劳动者健康权益问题突出 人口老龄化与劳动力可持续发展人口老龄化与劳动力可持续发展 依法治国，建立社会主义法制国家依法治国，建立社会主义法制国家 多种所有制与发展市场经济多种所有制与发展市场经济 国企改革与建立现代企业制度国企改革与建立现代企业制度 用工制度改革与流动劳动者的形成用工制度改革与流动劳动者的形成 加入加入wtowto带来的挑战带来的挑战 职业病防治法立法目的职业病防治法立法目的 l l 预防、控制、消除职业病危害，防预防、控制、消除职业病危害，防 治职业病治职业病 l l 保护劳动者健康及其相关权益保护劳动者健康及其相关权益 l l 促进经济发展促进经济发展 职业病防治法立法指导思想 l l 明确保护劳动者健康的权利义务关系明确保护劳动者健康的权利义务关系 职业病防治义务人职业病防治义务人用人单位用人单位 健康权益主体健康权益主体劳动者劳动者 l l 转变政府职能转变政府职能 依法监管、制定规划、组织实施、建立社会保障依法监管、制定规划、组织实施、建立社会保障 l l 处理好三类法律关系，政事分开、政企分开处理好三类法律关系，政事分开、政企分开 用人单位与劳动者用人单位与劳动者 政府与管理相对人（用人单位、服务机构）政府与管理相对人（用人单位、服务机构） 职业卫生服务提供者与用人单位职业卫生服务提供者与用人单位 l l 发挥全社会的作用发挥全社会的作用 行业自律、工会监督、群众监督、舆论监督行业自律、工会监督、群众监督、舆论监督 职业病防治法的适用范围 l l 中华人民共和国领域内职业病防治活动中华人民共和国领域内职业病防治活动 l l 控制最主要、危害最严重的职业病控制最主要、危害最严重的职业病 接触粉尘、放射性、有毒有害作业接触粉尘、放射性、有毒有害作业 按照职业病名单实施管理按照职业病名单实施管理 l l 适用于产生职业危害的企业事业单位和个体经济组适用于产生职业危害的企业事业单位和个体经济组 织（用人单位）织（用人单位）理论上说，不包括没有职业危害的理论上说，不包括没有职业危害的 用人单位用人单位 l l 参照执行：其他单位参照执行：其他单位 l l 中国人民解放军参照本法制定办法中国人民解放军参照本法制定办法 职业病防治原理职业病防治原理 l l 职业病的特点职业病的特点 可预防而难以治疗：从源头控制可预防而难以治疗：从源头控制 人为性：规范用工行为，规范作业行为人为性：规范用工行为，规范作业行为 l l 疾病控制的公共卫生理论疾病控制的公共卫生理论 通过法律和教育手段，采取管理和技术措施，实施综合防治通过法律和教育手段，采取管理和技术措施，实施综合防治 策略策略 l l 职业病防治职业病防治与与传染病防治传染病防治的区别的区别 治理职业危害：预防、控制和消除职业危害治理职业危害：预防、控制和消除职业危害 消除传染源（治疗病人）、切断传播途径、保护易感人群消除传染源（治疗病人）、切断传播途径、保护易感人群 职业病防治原理（续） l l 一级预防一级预防：病因预防（群体）病因预防（群体） 预防、消除危害源头预防、消除危害源头 l l 二级预防：二级预防：早期发现、早期诊断、早期控制（群体）早期发现、早期诊断、早期控制（群体） 工作场所定期职业危害评价工作场所定期职业危害评价 健康监护制度健康监护制度 l l 三级预防：三级预防：控制疾病恶化，挽救残存功能（个体）控制疾病恶化，挽救残存功能（个体） 职业病人的治疗与康复职业病人的治疗与康复 保障职业病人的权益保障职业病人的权益 职业病防治法目录职业病防治法目录 第一章第一章 总则（1-12条） 第二章第二章 前期预防（1318条） 第三章第三章 劳动过程中的防护与管理（1938条） 第四章第四章 职业病诊断与职业病病人保障（3954条） 第五章第五章 监督检查（5561条） 第六章第六章 法律责任（6276条） 第七章第七章 附则（7779条） 用人单位用人单位 劳动者劳动者 履行保护健康义务履行保护健康义务 主张健康权利主张健康权利 政府监管部门政府监管部门 职业卫生服务机构职业卫生服务机构 职业病防治法有关当事方法律关系职业病防治法有关当事方法律关系 前期预防 l l 立法意图：控制危害产生源头立法意图：控制危害产生源头 l l 主要内容主要内容 工作场所的基本卫生要求工作场所的基本卫生要求 l l 法第十三条法第十三条 l l 条例第十一条：条例第十一条：职业卫生安全许可证职业卫生安全许可证 新建、扩建、改建工程建设项目的危害控制新建、扩建、改建工程建设项目的危害控制 分类管理，综合治理分类管理，综合治理 l l 一般职业危害与严重职业危害一般职业危害与严重职业危害 l l 普通职业危害与特殊职业危害普通职业危害与特殊职业危害 l l 严格控制新建项目危害，积极治理现有企业危害严格控制新建项目危害，积极治理现有企业危害 建设项目业主建设项目业主 前期预防（续）前期预防（续） 建设项目管理建设项目管理 可行性论证可行性论证初步设计初步设计施工施工竣工验收竣工验收 职业危害预评价职业危害预评价 职业危害严重 的项目 三同时三同时 控制效果评价控制效果评价 职业卫生技职业卫生技 术机构介入术机构介入 职业卫生技职业卫生技 术机构介入术机构介入 政府监管政府监管 劳动过程中的防护与管理 l l 立法意图立法意图 明确劳动工作过程中职业病防治要求明确劳动工作过程中职业病防治要求 明确用人单位在用人过程中保护劳动者健明确用人单位在用人过程中保护劳动者健 康的法定义务和责任康的法定义务和责任 明确劳动者的职业健康权利明确劳动者的职业健康权利 有关组织和社团的职责有关组织和社团的职责 劳动过程中的防护与管理（续） l l 主要内容主要内容 用人单位建立职业卫生责任制用人单位建立职业卫生责任制 l l 法定代表人负责制、职能机构及人员配备、层层落实责任法定代表人负责制、职能机构及人员配备、层层落实责任 职业危害登记申报制度职业危害登记申报制度 工作场所危害控制制度工作场所危害控制制度 l l 工作场所危害监测评价、危害警示标志、危害控制措施工作场所危害监测评价、危害警示标志、危害控制措施 劳动者健康监护制度劳动者健康监护制度 l l 上岗前、在岗中、离岗时健康体检规定上岗前、在岗中、离岗时健康体检规定 l l 紧急情况下应急体检规定紧急情况下应急体检规定 l l 健康监护档案健康监护档案 劳动过程中的防护与管理（续） 作业管理制度作业管理制度 l l 原材料和设备使用管理、内部规章制度、安原材料和设备使用管理、内部规章制度、安 全操作规程全操作规程 对粉尘、放射性、急性职业危害的特别规对粉尘、放射性、急性职业危害的特别规 定定 控制职业危害转移的规定控制职业危害转移的规定 劳动过程中的防护与管理（续）劳动过程中的防护与管理（续） 用人单位 劳动者 义务：义务： 配备防护设施、治理职业危害配备防护设施、治理职业危害 作业场所危害评价与管理作业场所危害评价与管理 劳动者健康监护（上岗前、在岗中、离岗劳动者健康监护（上岗前、在岗中、离岗 时）时） 危害告知（合同、作用场所、培训教育）危害告知（合同、作用场所、培训教育） 建立危害监测和劳动者健康档案建立危害监测和劳动者健康档案 职业病报告义务职业病报告义务 对患职业病者的救治、安置对患职业病者的救治、安置 依法参加工伤劳动保险依法参加工伤劳动保险 落实职业危害治理和职业病防治经费落实职业危害治理和职业病防治经费 未成年工、女工保护未成年工、女工保护 劳动过程中的防护与管理（续）劳动过程中的防护与管理（续） 用人单位 劳动者 权利：权利： 获得职业卫生培训教育获得职业卫生培训教育 获得职业卫生防护获得职业卫生防护 接受职业健康检查、职业病诊疗、康复服务接受职业健康检查、职业病诊疗、康复服务 知情权：危害、危害后果、防护条件知情权：危害、危害后果、防护条件 要求改善工作条件要求改善工作条件 拒绝强令违章操作、冒险作业拒绝强令违章操作、冒险作业 批评、检举、控告批评、检举、控告 参与民主管理参与民主管理 享受国家规定的工伤保险待遇享受国家规定的工伤保险待遇 要求并获得健康损害赔偿要求并获得健康损害赔偿 法定职业病法定职业病 l l 定义：劳动者在职业活动中，接触粉尘、放定义：劳动者在职业活动中，接触粉尘、放 射性物质和其他有毒有害物质等因素而引起射性物质和其他有毒有害物质等因素而引起 的疾病。的疾病。 在职业活动中产生在职业活动中产生 接触职业危害接触职业危害 列入国家职业病范围列入国家职业病范围 与劳动用工行为相联系与劳动用工行为相联系 职业病诊断与职业病人保障 l l 立法意图立法意图 体现保护受害者和职业病患者权益体现保护受害者和职业病患者权益 理顺职业病诊断、鉴定程序，体现公平、公正、公理顺职业病诊断、鉴定程序，体现公平、公正、公 开原则，与现有医政管理法律法规衔接开原则，与现有医政管理法律法规衔接 与现有职业病待遇规定和社会保障立法相衔接与现有职业病待遇规定和社会保障立法相衔接 职业病诊断与职业病人保障（续） l l 职业病诊断职业病诊断 诊断机构条件诊断机构条件 l l 具有医疗机构执业许具有医疗机构执业许 可的医疗卫生机构可的医疗卫生机构 l l 经省级以上卫生行政经省级以上卫生行政 部门批准具有职业病部门批准具有职业病 诊断资格诊断资格 诊断人员诊断人员 l l 执业医师执业医师 l l 依法取得职业病诊断依法取得职业病诊断 资格资格 劳动者有选择诊断地劳动者有选择诊断地 的权利的权利 职业病诊断与职业病人保障（续） 诊断原则诊断原则 l l 职业史、危害接触史职业史、危害接触史 l l 现场危害调查评价现场危害调查评价 l l 临床表现、实验室辅助检临床表现、实验室辅助检 查查 l l 三人以上集体诊断三人以上集体诊断 l l 推定诊断原则推定诊断原则 诊断证明书诊断证明书 l l 诊断医师共同签署诊断医师共同签署 l l 诊断机构审核盖章诊断机构审核盖章 诊断争议鉴定诊断争议鉴定 l l 省级卫生行政部门设立专家库省级卫生行政部门设立专家库 l l 诊断所在地卫生行政部门受理鉴定申诊断所在地卫生行政部门受理鉴定申 请请 l l 鉴定委员会的组成及其专家抽取办法鉴定委员会的组成及其专家抽取办法 l l 两级鉴定，省级鉴定终结两级鉴定，省级鉴定终结 l l 回避原则回避原则 用人单位举证责任用人单位举证责任 l l 提供现场危害监测资料提供现场危害监测资料 l l 提供劳动者健康监护资料提供劳动者健康监护资料 费用由用人单位承担费用由用人单位承担 职业病诊断与职业病人保障（续） l l 保障方面的规定保障方面的规定 疑似职业病人获得诊断保障疑似职业病人获得诊断保障 职业病人待遇保障职业病人待遇保障 l l 就医、治疗、康复、工作安排就医、治疗、康复、工作安排 l l 经济补偿经济补偿 l l 费用承担责任费用承担责任 l l 用人单位变更时职业病人的安置用人单位变更时职业病人的安置 用人单位必须依法参加工伤保险义务用人单位必须依法参加工伤保险义务 监督检查 l l 县级以上各级人民政府卫生行政部门依法实县级以上各级人民政府卫生行政部门依法实 施监督检查施监督检查 l l 卫生行政部门的职权与职责卫生行政部门的职权与职责 l l 发生职业危害事故时的行政控制措施发生职业危害事故时的行政控制措施 l l 卫生行政部门应当加强自身队伍建设，落实卫生行政部门应当加强自身队伍建设，落实 执法责任制执法责任制 法律责任 l l 针对管理相对人（用人单位、卫生服务机构）针对管理相对人（用人单位、卫生服务机构） 行政法律责任行政法律责任 l l 罚种：责令限期改正、警告、罚款、责令停止产生职业危害的作业、责令停罚种：责令限期改正、警告、罚款、责令停止产生职业危害的作业、责令停 止使用、责令限期治理、责令停建、责令关闭止使用、责令限期治理、责令停建、责令关闭 l l 责令停止违法行为、没收违法所得、罚款、取消技术服务资格等等责令停止违法行为、没收违法所得、罚款、取消技术服务资格等等 l l 处罚额度最高达到处罚额度最高达到5050万元万元 刑事责任刑事责任 l l 重大劳动安全事故罪、重大责任事故罪、危险物品肇事罪重大劳动安全事故罪、重大责任事故罪、危险物品肇事罪 民事责任民事责任 承担健康损害赔偿责任承担健康损害赔偿责任 l l 针对监管者的法律责任（卫生行政部门）针对监管者的法律责任（卫生行政部门） 行政处分行政处分 l l 降级、撤职、开除降级、撤职、开除 刑事责任刑事责任 l l 滥用职权罪、玩忽职守罪、渎职罪滥用职权罪、玩忽职守罪、渎职罪 增强卫生行政执法的责任意识 l l 可能导致卫生行政部门承担违法后果的情形可能导致卫生行政部门承担违法后果的情形 对不符合法定条件的，发给建设项目有关证明文件、资质证明文件对不符合法定条件的，发给建设项目有关证明文件、资质证明文件 或者予以批准；或者予以批准； 对不符合规定使用有毒物品作业事项，予以批准；对不符合规定使用有毒物品作业事项，予以批准； 发现擅自使用有毒物品作业，不予取缔；发现擅自使用有毒物品作业，不予取缔； 对已取得有关证明文件或者批准的，不履行监督检查职责；发现不对已取得有关证明文件或者批准的，不履行监督检查职责；发现不 再具备规定的条件，不撤销原批准；发现违法行为不予查处；再具备规定的条件，不撤销原批准；发现违法行为不予查处； 发现可能造成职业病危害事故，不及时依法采取控制措施；发现可能造成职业病危害事故，不及时依法采取控制措施； 不按规定报告职业病和职业病危害事故，虚报、瞒报；不按规定报告职业病和职业病危害事故，虚报、瞒报； 职业病防治法律体系职业病防治法律体系 中华人民共和国职业病防治法 使用有毒物品作业 场所劳动保护条例 放射性同位素与射线 装置放射防护条例 职业卫生配套规章： 职业病分类目录 职业病诊断与鉴定管理 建设项目职业病危害分类管理 职业卫生技术服务机构管理 职业病危害事故调查处理 职业卫生监督程序 尘肺病 防治条例 放射卫生配套规章： 放射工作卫生防护管理 防护器材、含放射性产品管理 放射事故管理 放射工作人员健康管理 核设施放射卫生防护管理 规范用人单位规范执法行为规范技术服务标准与技术规范 职业病防治法配套规章框架 职业病防治法配套规章 职业病危害分类 危害项目申报 职业病危害因素 职业病目录 作业场所管理 作业管理 健康监护 职业病诊断鉴定 技术服务机构 职业危害评价 职业卫生监测 职业卫生标准 工业企业设计 接触限值 诊断标准 检验方法 放射卫生防护 听力保护规范 事故处理 监督程序 处罚办法 中 华 人 民 共 和 国 职 业 病 防 治 法 总 则 前期预防 生产过程中的防护与管理 职业病诊断与职业病病人保障 监督检查 法律责任 附 则 现已发布的配套规章和文件现已发布的配套规章和文件 l l 国家职业卫生标准管理办法（卫生部令国家职业卫生标准管理办法（卫生部令2020号）号） l l 职业病危害项目申报管理办法（卫生部令职业病危害项目申报管理办法（卫生部令2121号）号） l l 建设项目职业病危害分类管理办法（卫生部令建设项目职业病危害分类管理办法（卫生部令4949号）号） l l 职业健康监护管理办法（卫生部令职业健康监护管理办法（卫生部令2323号）号） l l 职业病诊断与鉴定管理办法（卫生部令职业病诊断与鉴定管理办法（卫生部令2424号）号） l l 职业病危害事故调查处理办法（卫生部令职业病危害事故调查处理办法（卫生部令2525号）号） l l 职业卫生技术服务机构管理办法（卫生部职业卫生技术服务机构管理办法（卫生部3131号令）号令） l l 职业病危害因素分类目录（卫法监发职业病危害因素分类目录（卫法监发2002 632002 63号文）号文） l l 建设项目职业病危害评价规范（建设项目职业病危害评价规范（2002 632002 63号文）号文） l l 职业病目录（卫生部、劳动保障部职业病目录（卫生部、劳动保障部 卫法监发卫法监发2002 1082002 108号文）号文） l l 高毒物品目录（卫法监发高毒物品目录（卫法监发2003 1422003 142号）号） 职业卫生标准分类 l强制性标准