常见妇科病诊断及治疗

常见 妇科 病诊断及治疗 阴道炎 阴道炎指各种特异性和非特异炎症。 滴虫性阴道炎 滴虫性阴道炎指由于阴道毛滴虫引起的阴道炎症。 病因 由阴道毛滴虫所引起。滴虫属厌氧寄生原虫。 传染方式 直接传染：经性生活传播。 间接传染：经公共浴池、浴盆、游泳池、坐厕、衣服、被褥、器械 诊断要点 白带增多，外阴及阴道有瘙痒感。 阴道分泌物增多，阴道内有大量泡沫状白带，黄绿色，合并细菌感 可有尿频、尿痛、性生活疼痛、有时可见血尿。 白带检查可见滴虫。 治疗 药种类较多，对控制症状比较有效，但停药后容易复发。 6天为一疗程。 7天为一疗程。 7天为一疗程。 2次。 硝唑片 次。（妊娠早期不宜服用）合并细菌 （左氧氟沙星、阿奇霉 治疗期间应避免性生活及妊娠；内裤及毛巾要在日光下暴晒或用 5到 10分钟，以消灭病原菌。 如男方感染者应同时治疗。 本病常在月经后复发，故每次月经后继续治疗 1至 2疗程。 阴及阴道是否有瘙痒感 念珠菌性阴道炎是由白色念珠菌引起的阴道炎，发病率仅次于滴虫性阴 病因 念珠菌平时存在于阴道中，但对阴道无损伤，亦无症状，当阴道糖 即迅速繁殖引起炎症，故多见于孕妇和糖尿病病人，长期服用广谱抗 传染方式 性交传播 公共浴池、浴盆、游泳池、坐厕、衣服、被褥、 诊断要点 阴道分泌物检查可找到白色念珠菌即 灼痛感，阴道口及阴道内有白色豆腐渣样分泌物， 痛及性交痛。 去后露出红色黏膜， 治疗要点 2%碳酸氢钠）或香雪兰洗液冲 1至 2次，连用 7天。 复方莪术油栓；每天一次，一次一枚， 6天为一疗程。 7天为一疗程。 7天为一疗程。 （硝酸咪康唑栓）： 200用两周， 2次。 康唑、制霉菌素片。 治疗期间应避免性生活及妊娠；内裤及毛巾要在日光下暴晒 5到 10分钟，以消灭病原菌。 如男方感染者应同时治疗。 本病常在月经后复发，故每次月经后继续治疗 1至 2疗程。 4 注意合理应用抗生素，对糖尿病病人应及时治疗。 1. 有无外阴奇痒、灼痛感，阴道口及阴道内有无白色豆腐渣 老年性阴道炎 老年性阴道炎指绝经后所出现的阴道炎症。 病因 绝经后，卵巢功能衰退，雌激素素水平降低，生殖器萎缩，阴道黏膜 阴道酸性降低，局部抵抗力减弱，使致病菌易繁殖而引起炎症。 诊断要点 黄水样或脓血性，外阴有灼热感或瘙痒感。 出现尿频、尿痛。 点状出血，或表面溃疡。 菌阴性。 治疗 治疗原则：增加阴道的抵抗力和抑制细菌的生长。 意个人卫生；消除紧张焦虑等情绪。 1 . 可选用甲硝唑氯已定洗剂、香雪兰洗液每天 2 2 道给药，每晚 1次， 天为 1疗程。 3 月 问 诊要点： 1. 有无阴道分泌物增多，呈黄水样或脓血性，外阴有灼热感或瘙 尿痛 患者年龄是否在绝经期后 最近是否做过白带检查 目 盆腔炎 炎症可局限于某一部位，或几个部位同时发生。根据发病过程和 急性盆腔炎 诊断要点 产科手术操作或经期性交史，或慢 战、头痛，下腹坠胀或剧烈疼痛，疼痛可向两大腿放射。 宫稍大，压痛，活动受限。子宫两 有时可扪 到肿物。子宫旁结缔组织炎时，可扪到下腹一侧或两 沉可增快。 治疗要点 意休息，供给高蛋白易消化食物，纠正水电解质和酸 1抗生素治疗：首选甲硝唑（ 青霉素（ 560病情严重者则选用广谱抗生素，如头孢菌素类 ,静脉给药，用量要 1到 2周，以巩固疗效，避免造成慢性盆腔炎。如高 10 2口服可选用；阿奇霉素分散片、左氧氟沙星 片及妇炎康片、 盆腔积脓、附件脓肿需手术治疗。 1. 是否有高热、寒战、头痛，下腹坠胀或剧烈疼痛，疼痛向两大腿 分娩、妇产科手术感染病史 最近是否做过妇科 慢性盆腔炎 慢性盆腔炎指子宫内膜、输卵管、卵巢以及盆腔结缔组织的慢性炎症。 诊断要点 多有急性盆腔炎史。 主要表现为下腹部胀痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交、经期前后、排便 由于盆腔淤血，可导致月经量增多；卵巢功能损害时可有月经失调；输卵 体格检查发现宫颈多肥大或有炎症，子宫体多后位，活动受限或粘连固定。 则可触到囊性、状如腊肠或不规则椭圆形肿物， 治疗要点 慢性盆腔炎单一疗法效果较差，以采取综合治疗为宜。 用炒盐热敷、超短波、离子透入等治疗。 盘组织液 2注，每日或隔日一次。 20 慢性盆腔炎急性发作者外，一般不用抗生素。可用左氧 清热解毒、活血化瘀为主。中成药：妇炎康片、妇炎康复 输卵管积水或输卵管卵巢囊肿可行手术治疗。 预防 1. 是否有下腹部胀痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交、经期前 排便时加重等症状 是否有急性盆腔炎感染史 最近是否做过妇科检查 目 外阴炎 病因 阴道分泌物增多、多汗刺激、糖尿病患者尿液刺激、外阴皮肤不洁，均易 诊断要点 治疗要点 一般治疗：注意个人卫生，保持外阴部清洁干燥。并针对病因治疗。 药物治疗： 局部可选用甲硝唑氯已定洗剂、香雪兰洗液每天 2次。 2 口服可选用；罗红霉素分散片、阿奇霉素分散片、左氧氟沙星片 过敏性外阴炎的治疗：可涂氢化可的松或肤轻松软膏，症状严重时可口服 护理