方剂学--方剂与治法 医学课件

第二章 方剂与治法 治法概述 方剂与治法的关系 常用治法 第一节 治法概述 治法 ， 指的是在辨清证候 ， 审明病因 、 病机之后 ，有针对性的采取的治疗法则 。 黄帝内经 奠定了治法理论的基础 。 伤寒杂病论 创造性的融理 、 法 、 方 、 药为一体 。 总结了一整套临床辨证论治的体系 。 第一节 治法概述 治法具有多层次的特点 ： 1、 治疗原则：所有疾病必须遵守的治法共性 。 如扶正祛邪 、 平调阴阳 、 调整气血津液 。 2、 治疗大法：针对某一类病机共性所确立的治法 。如表证用汗法 ， 热证用清法 ， 寒证用温法 。 3、 具体治法：针对具体证候所确立的治疗法则 。如肝气郁滞证用疏肝理气法 。 教材中归纳为 2、 3两个层次 第一节 治法概述 治法还有多体系的特点 。 病机的多体系的特点 ， 决定了治法的多体系特点 。 1、 六经治法体系：如和解少阳 、 泻下阳明热结 2、 卫气营血治法体系：如清气分热 、 清营凉血 3、 三焦治法体系：如宣上 、 畅中 、 渗下 、 三焦分消 4、 脏腑治法体系：如宣肺止咳 、 滋水涵木 第二节 方剂与治法的关系 治法是指导遣药组方的原则 。 方剂是体现和完成治法的主要手段 。 “ 方以药成 ” 与 “ 方从法出 ， 法随证立 ” 。 方剂必须针对病机 ， 体现治法 。 第二节 方剂与治法的关系 中医学历来强调以法统方 ， 包括： 以法组方 用法的指导下组织方剂 以法遣方 用法的指导下运用方剂 ， 选择方剂 以法类方 用法的指导来分类方剂 以法释方 作方论和讲解方的时候 ， 用治法为纲来解释方剂 第三节 常用治法 现在常引用的 “ 八法 ” 是清代医家程钟龄从高层次的治疗大法的角度 ， 根据历代医家对治法的归类总结而来 。 医学心悟 医门八法 ： “ 论病之源 ， 以内伤 、外感四字括之 ， 论病之情 ， 以寒 、 热 、 虚 、 实 、表 、 里 、 阴 、 阳八字统之 ， 而论治病之方 ， 则又以汗 、 和 、 下 、 消 、 吐 、 清 、 温 、 补八法尽之 。 ” 八纲中寒热病性推导出八法之思路 寒 温 温 单一治法 （ 七法 ） +和 （ 复合治法 ） 八法 热 清 清 虚 补 补 实 泻 汗 吐 消 下 汗法 汗法是通过开泄腠理 、 调畅营卫 、 宣发肺气等作用 ， 使在表之外感六淫之邪 ， 随汗而解的一类治法 。 适应病证：外感六淫病邪所致表证 感冒 麻疹初起 ， 疹发不畅 水肿初起 ， 腰以上肿甚 疮疡 ， 初起而有寒热表证 。 痢疾 ， 痢疾初起而有寒热表证 汗法 常用分类： 根据病邪的性质：辛温解表 、 辛凉解表 根据体质的强弱：扶正解表 使用注意： 1、 辨清病邪的性质 2、 中病即止 ， 慎勿过量 3、 兼顾兼夹病证 4、 不宜久煎 吐法 突吐法是通过涌吐的方法 ， 使停留在咽喉 、 胸膈 、胃脘的痰涎 、 宿食或毒物从口中吐出的一类治法 。 适应病证特点：病位居上 ， 病势急暴 ， 体质壮实 ，内蓄实邪 适用于中风痰壅 ， 宿食壅阻胃脘 ， 毒物尚在胃中 ，痰涎壅盛之癫狂 、 喉痹 ， 以及干霍乱吐泻不得等 。 使用注意： 体虚气弱 、 妇人新产 、 孕妇慎用 吐后调养脾胃 止吐方法：冷稀饭 、 冷开水 ， 姜汁 ， 麝香 1 下法 下法是通过泻下 ， 荡涤 ， 攻逐等作用 ， 使停于胃肠的宿食 、 燥屎 、 冷积 、 瘀血 、 结痰 、 停水等从下窍泻出 ， 以祛邪除病的一类治法 。 适应病证：大便不通 、 燥屎内结 ， 或热结旁流 ，或停痰留饮 ， 瘀血或积水等形证俱实之证 。 分类：寒下 、 温下 、 润下 、 逐水 、 攻补兼施 使用注意： 辨清病情属性 中病即止 ， 顾护正气 和法 和法是通过和解和调和的方法 ， 使半表半里之邪 ，或脏腑 、 阴阳 、 表里失和之证得以解除的一类治法 。 适应病证：邪犯少阳 、 肝脾不和 、 肠寒胃热 、 气血营卫失和等证 。 分类：和解少阳 、 透达膜原 、 调和肝脾 、 疏肝和胃 、 分消上下 、 调和肠胃等 。 温法 温法是通过温里祛寒作用 ， 以治疗里寒证的一类治法 。 适应病证：里寒证：寒从中生 ， 外寒直中 外来之寒 ， 温必兼散 ， 内生之寒 ， 温必兼补 。 分类：温中祛寒 、 回阳救逆 、 温经散寒 使用注意： 壮火食气 ， 少火生气 对于 “ 真热假寒 ” 证 ， 不可以误用 清法 清法是通过清热 、 泻火 、 解毒 、 凉血等作用 ， 以清除里热之邪的一类治法 。 适应病证： 热证 实热 经热：散漫之热 郁热：蓄聚之热 热毒 搏结气血 ， 腐败血肉 局部红肿热痛或见脓血 热陷心包 心神病变 、 甚则神昏 热结 热实互结 瘀热互结 痰热互结 水热互结 虚热 清法 分类：清气分热 、 清营凉血 、 清热解毒 、 清脏腑热 、 清虚热 使用注意： 不可滥用 ， 注意顾护正气 对于 “ 真寒假热 ” 证 ， 不可以误用 消法 消法是通过消食导滞 、 行气活血 、 化痰利水 、 驱虫等方法 ， 使气 、 血 、 痰 、 食 、 水 、 虫等渐积形成的有形之邪 ， 渐消缓散的一类治法 。 适应病证：饮食停滞 ， 气滞血瘀 、 癥瘕积聚 、 水湿内停 、 痰饮不化 、 疳积虫积 ， 疮疡痈肿 。 消法用药 ， 要照顾正气 补法 补法是通过补益人体的气血阴阳 ， 以主治各种虚弱证候的一种治法 。 适应病证：虚证 。 分类： 补益虚损 、 助正祛邪 使用注意： 辨清虚损证型 ， 不可滥用补法 。 应善用通补 ， 不宜呆补 八法运用要求 医学心悟 医门八法 ： “ 一法之中 ， 八法备焉 ，八法之中 ， 百法备焉 。 ” 八法这一单独的治法 ， 单一的治法 ， 都要彼此有机的结合起来 ， 产生各种各样的具体治法 。 每一法之中 ， 和八法的其它治法要相结合 。 所以这段话的意思是强调的八法的结合运用 。 第二章 方剂的分类 “ 七方 ” 说 病证分类法 祖方 （ 主方 ） 分类法 功用 （ 治法 ） 分类法 综合分类法 “ 七方”说 始于 黄帝内经 ：大 、 小 、 缓 、 急 、 奇 、 偶 、重 成无己 伤寒明理论 ：大 、 小 、 缓 、 急 、 奇 、偶 、 复 病证分类法 按病证分类的方书首推 五十二病方 伤寒杂病论 以病脉证并治 千金方 以脏腑病证分类 三因极 以病因分类 祖方（主方）分类法 明代施沛编著 祖剂 ， 选 黄帝内经 、 伤寒论 、 金匮要略 、 太平惠民和剂局方 以及后世医家的部分基础方剂 ， 冠以祖方 。 此种分类方法 ， 在归纳病机 、 治法共性的研究中具有较好的作用 ， 但往往不能推本溯源 ， 始末不清 。 功用（治法）分类法 圣济经 提到 “ 十剂 ” ：宣 、 通 、 补 、 泄 、 轻 、重 、 滑 、 涩 、 燥 、 湿 。 景岳全书 提出 “ 八阵 ” ：补 、 和 、 攻 、 散 、寒 、 热 、 固 、 因 。 医学心悟 医门八法 ：寒 、 热 、 虚 、 实 、 表 、里 、 阴 、 阳 综合分类法 清 汪昂 医方集解 开创了新的综合