糖尿病药物规范注射技术培训医院规范注射培训PPT.ppt

规范注射规范注射 安全达标安全达标 规范注射技术 是糖尿病药物治疗有效性的保证 规范注射规范注射 安全达标安全达标 “三位一体”优化胰岛素治疗方案 规范注射规范注射 安全达标安全达标 糖尿病注射规范内容 n注射部位规范检查3要素 n规范注射标准9步骤 n笔用针头操作6步骤 n不规范注射重复使用针头的弊端 n如何避免注射部位并发症皮下脂肪结节（皮下脂肪增生） n规范注射工具介绍 规范注射规范注射 安全达标安全达标 注射部位规范检查3要素 1. 根据使用的胰岛素种类选择相应的注射部位 推荐方法： 短效或与中效混合的胰岛素，优先考虑腹部注射 中长效胰岛素：睡前，最合适在臀部或大腿注射 规范注射规范注射 安全达标安全达标 注射部位规范检查3要素 2. 定期检查注射部位 推荐方法： 每次注射前检查注射部位，判断并避开出现疼痛、皮 肤凹陷、皮肤硬结、出血、瘀斑、感染的部位 如发现皮肤硬结，请确认出现硬结的部位及大小，避 开硬结进行注射 规范注射规范注射 安全达标安全达标 注射部位规范检查3要素 3 . 定期轮换注射部位 推荐方法： 每天同一时间注射同一部位（例如：医生推荐您每天早晨注射的部 位是腹部，就应该一直选择在造成进行腹部注射，不要随意更换到 其它部位） 每周进行注射部位的左右轮换（例如：大腿注射可以1周打左边，1 周打右边） 每次注射点应与上次注射点至少相距1cm。避免在1个月内重复使用 同一注射点 规范注射规范注射 安全达标安全达标 胰岛素注射部位的选择 注射胰岛素最合适的部位 腹部 在距肚脐35公分的两侧的一个手掌距 离内注射，越往身体两侧皮下层越薄, 越容易扎至肌肉层 大腿外侧 只能在大腿的前外侧进行注射, 大腿内侧有较多的血管和神经分布 上臂外侧 臀部外上侧 规范注射规范注射 安全达标安全达标 腹部 身体吸收胰岛素最快的部位 是腹部 短效胰岛素应首选腹部进行 注射 腹部的皮下组织较肥厚可减 少注射至肌肉层的风险 捏起腹部皮肤最容易 最不适合自我注射的部位是手 臂(5mm针头可解决这一问题) 臀部适合注射中长效胰岛素 臀部的皮下层较厚 无须捏起皮肤也无注射至肌肉层的风险 大腿 避开大腿内侧 注射大腿时一定要捏起皮肤或使 用超细超短型注射笔针头 胰岛素注射部位的选择 手臂皮下组织较薄,易注射至肌肉层 自我注射时无法自己捏起皮肤 建议使用超细超短型注射笔针头 (5mm)或由医护人员及家人协助注射 规范注射规范注射 安全达标安全达标 对短效胰岛素或与中效混合搭配使用 最适合的注射部位为腹部 对中长效胰岛素(例如睡前注射的中效 胰岛素)最适合的注射部位臀部或大腿 胰岛素注射部位的选择 规范注射规范注射 安全达标安全达标 n每次注射前都应检查注射部位，尤其是 对已经出现皮下脂肪增生的患者 -推荐方法：不仅需要视诊而且需要触 诊。正常皮肤能被紧紧的捏在一起， 而发生皮肤硬结的皮肤却不能（见右 图） n判断并避开出现疼痛、皮肤凹陷、皮肤 硬结、出血、瘀斑、感染的部位 n如发现皮肤硬结，请确认出现硬结的部 位及大小，避开硬结进行注射 返回 注射前检查注射部位 规范注射规范注射 安全达标安全达标 不同注射部位间的轮换 为确保胰岛素吸收速度、吸收率的 一致性，降低血糖的波动切勿将每 天注射的区域和时间混淆。 例如：医生推荐您每天早晨的胰岛 素注射部位在腹部，那您就不应该 再在早晨将胰岛素注射在腿部或其 它部位，应该一直选择在早晨进行 腹部注射。 胰岛素注射部位的轮换 规范注射规范注射 安全达标安全达标 注射部位的左右轮换 1.左边一周，右边一周，部位对称轮换 2.一次左边，一次右边，部位对称轮换 胰岛素注射部位的轮换 规范注射规范注射 安全达标安全达标 注射点与注射点之间，距离至少2-3cm 同一注射部位内的区域轮换 应从上次的注射点移开约至少2-3cm的距离进行下一次注射， 尽量避免在一个月内重复使用同一个注射点 胰岛素注射部位的轮换 规范注射规范注射 安全达标安全达标 规范胰岛素注射标准9步骤（胰岛素注射笔） 规范注射规范注射 安全达标安全达标 15 bd 31g5mm胰岛素注射笔针头操作6步骤 规范注射规范注射 安全达标安全达标 不规范注射针头重复使用的弊端(1) 注射疼痛 会造成肉眼不易发现的针尖弯曲成钩形，导致注射部位流血，擦伤， 增加了患者注射的疼痛感 针头折断 多次重复使用使针尖部分可能折断在人体内而引起严重后果 针管堵塞 使用过的针管内残留的胰岛素形成结晶，阻塞针管，阻碍下一次注射 （高倍电子显微镜下的针头形状） 新的针头 重复使用后的针头 规范注射规范注射 安全达标安全达标 导致皮下脂肪增生和硬块 使用早期的、纯度较低的胰岛素制剂 未采用正确的注射部位的轮换模式 未注射区域较小、反复注射在同一部位 重复使用针头胰岛素注射器 下腹部皮下脂肪增生上腹部皮下脂肪增生腹部两侧皮下脂肪增生 不规范注射针头重复使用的弊端(2) 规范注射规范注射 安全达标安全达标 注射漏液 温度降低时 s胰岛素体积收缩导致空气进入笔芯 ，产生气泡 s导致注射时间的延长产生漏液现象 液流失 温度升高时 s胰岛素体积膨胀而从笔芯泄漏 s浪费胰岛素 s改变混合胰岛素的浓度 导致胰岛素剂量不准确 不规范注射针头重复使用的弊端(3) 规范注射规范注射 安全达标安全达标 使用纯化的人胰岛素 采用正确的注射部位的轮换 模式 采用较大的注射区域 22岁的患者有效地使皮下硬块减 少并将每日胰岛素剂量由76单位 降低至32单位 针头一次性使用 定期用指尖或掌心轻按每一个注 射部位，如感觉有肿块或表皮凹 陷，应避免再在该部位注射，直 至该现象消失 如何避免或减少皮下脂肪增生/硬块 规范注射规范注射 安全达标安全达标 规范注射工具介绍 胰岛素自我注射日记 胰岛素剂型、剂量，