低分子肝素在糖尿病肾病临床治疗中的应用.doc

文章来源 毕业论文网 低分子肝素在糖尿病肾病临床治疗中的应用文章来源 毕业论文网                        作者：赵林海 李玉霞 赵林兴 刘绪鑫   目的:观察低分子肝素钠早期糖尿病肾病(dn)的临床疗效。方法:60例dn患者随机分为对照组(30例)和研究组(30例)，研究组在常规降糖、降脂、降压等基础上加用低分子肝素钠，疗程为4周。观察治疗前后尿蛋白定量(up)、尿白蛋白排泄率(uaer)、血清肌酐(scr)、血尿素氮(bun)等指标变化。结果:与对照组相比，研究组up、uaer明显减少(p<0.05),血清scr、血bun两组间差异无显著性,疗程中未见明显的不良反应。结论:低分子肝素钠可降低早期dn患者的尿蛋白。    低分子肝素；早期糖尿病肾病；尿蛋白          期缺乏明显的临床症状，一旦进入临床蛋白尿期，较快，易演变为慢性肾功衰竭，其严重性仅次于冠状动脉和脑血管动脉硬化病变1.也是造成终末期肾功能衰竭的最常见原因之一。我们自2005年1月到2010年12月应用低分子肝素钠治疗早期dn 60例，旨在观察早期应用低分子肝素对dm早期肾病的尿蛋白及肾功能的影响。         1  资料与方法         1.1  一般资料  按who1999年制订的诊断标准确诊的2型dm患者60例，男39例，女21例，平均年龄(58.39.1)岁，病程(8.44.2)a;按dn分期属早期肾病，尿蛋白定量(up)>150 mg/24 h，尿白蛋白排泄率(uaer)在20 g/min200 g/min。随机分为两组:研究组30例，对照组30例，两组患者年龄、病程、体重指数差异无统计学意义。         1.2  治疗及方法  两组患者均在饮食控制、运动、降糖治疗(口服降糖药、胰岛素治疗)的同时进行试验，血压控制在130/80 mmhg(1 mmhg=0.133 kpa)以下，血糖控制稳定。其中研究组在对照组治疗的基础上加用低分子肝素钠5 000 u皮下注射，2次/d，连用4周。           1.3  观察指标  用药前及用药4周后，分别测24 h up、uaer、血尿素氮(bun)、肌酐(scr)。         1.4  统计学处理  数据以s表示，用药前所测数值为基线值，治疗前后指标变化采用t检验,p<0.05为差异有统计学意义。         2  结果         经4周治疗后研究组和对照组24 h up、uaer均较治疗前明显下降，且up、uaer治疗后研究组比对照组下降更明显，差异有显著性（p<0.05）。          3讨论         dn为dm性微血管病变所致，肾小球基底膜通透性增加产生蛋白尿,从而加重肾脏损伤2.型dm患者其dn患病率33%40%,2型其患病率20%25%,其导致尿毒症死亡者约占dm患者的2.7%31%，病死率高。是临床常见的主要并发症和死亡原因。早期起病隐匿，进展缓慢，一旦进入大量蛋白尿期，肾功能损害的速度加快,而且不可逆转，微量白蛋白尿是dn最早的临床表现，也是心血管发病率和病死率显著增高的一个标志，及时有效地减少尿白蛋白，缩短尿白蛋白存在的时间，可以预防或延缓dn发展至终末期肾病，是保护肾脏的关键。近年来抗凝治疗已广泛用于肾小球疾病的治疗，许多