毕业设计（论文）-家庭安全用药.doc

郑州华信学院毕业（论文）设计题目：家庭安全用药作 者:学 号：系 部:药学系专 业:药物制剂班 级:药物制剂3班指导老师:2012年4月20日摘 要 本文主要介绍的是关于家庭用药方面的知识,简单介绍了如何正确选择药品.确定自己的症状.如何正确服用药品.正确认识药物的不良反应等等.关键词：正确用药 正确服用 目录引 言1. 确用药的诠释11.1确认症状的重要性11.1.1确定自己是什么病，然后对症下药，不能只凭自我感觉或某一个症状就随便用药11.1.2了解药物知识12.药物的正确分析12.1正确阅读药品使用说明书13. 正确的使用药品24. 可能的不良反应64.1出现严重的不良反应74.2对药物产生过敏反应，或由于遗传因素造成的特异性反应74.3不良反应的产生与服药剂量有关，而且反应较重，难以耐受84.4药物不良反应较轻，按病情不允许停药8参考文献11郑州华信学院毕业论文（设计） 第 页 共 页 引言 正确用药就是根据患者个人的病情、体质、家族遗传病史和药物的成份等全面情况准确的选择药物、真正做到“对病下药”，同时以适当的方法、适当的剂量、适当的时间准确用药。注意该药物的禁忌、不良反应、相互作用等。这样就可以做到安全、合理、有效、经济地用药了。下面就简单介绍下如何安全用药。正文1.正确用药的诠释1.1确认症状的重要性1.1.1确定自己是什么病，然后对症下药，不能只凭自我感觉或某一个症状就随便用药。比如发烧、头痛，是许多疾病共有的症状，不能简单地服一些止痛退烧药完事；又如腹痛，也是一些疾病的共有症状，如果不分青红皂白地使用止痛药，就会掩盖一些急腹症的症状，贻误病情而造成严重后果。1.1.2了解药物知识解药物的性质、特点、适应证、不良反应等，要选用疗效好，毒性低的药物，医生常常说的“首选药”和“二线药”就是这个道理。 比如止痛药就有许多种类，对于一般感冒、头痛、关节痛、神经性疼痛以及妇女的经期腹痛，可选用对乙酰氨基酚（扑热息痛）、芬必得、散利痛、阿司匹林等其中的任何一种；对于胃肠痉挛引起的腹痛可选用颠茄、阿托品等其中的任何一种。但如果将前一类止痛药用于治疗腹痛，不但无效，反而有害。反之，用后一类药治疗头痛、关节痛、月经期腹痛同样无效。2.药物的正确分析2.1正确阅读药品使用说明书 目前药物种类繁多，医生开药时，往往对用药的细节说得比较少，因此患者在服药前，要重点看清药品说明书上的六项内容：1一是用症是指某一药物主要用来治疗哪些疾病，禁忌症则是指这一药物不适于或者绝对不能用来治疗哪些疾病。通常，“慎用”是要求患者服药后，要细心观察有无不适，一旦出现不良反应，须立即停药；“忌用”是说患者服药后可能有不良反应。“禁用”就是绝对禁止使用，如对青霉素过敏的人，绝对不能使用青霉素类药物。二是不良反应。一般说来，非处方药的不良反应发生率很低，有些非处方药虽有一定不良反应，也属正常情况。但治疗前通常最好问问医生，看出现哪些不良反应须及时停药，什么情况下可以继续服用。三是药品的用法及用量。用法是指给药的次数、间隔时间以及给药途径等。用量通常是指成人的常用剂量。药品说明书上，一般都写有一日一次或几次，但这句话的意思并不是说一天之内只要吃够药量就可以了，同时还含有患者最好将服药时间均匀错开的意思。用量上，儿童或肝脏、肾脏功能不太好的人，往往需要按说明书要求适当进行调整。通常，孩子的用药量，岁以下用成人量的四分之一，-岁用成人量的三分之一，-岁用成人量的二分之一，-岁用成人量的三分之二，岁以上与成人量用量相同。四是药品缓释与控释 这两种通称为“长效制剂”，但两者是有区别的。“缓释”是通过适当的方法，使药物在体内缓慢的释放、吸收、分布和排泄，达到延缓药物在体内的作用。如治疗高血压的尼福达，得高宁等，即一天两次，最好是每次12小时，给药一次。“控释”的特点是通过控释衣膜，并以“等速”、“定时”、“定量”的“释放”使药物在血液中维持较恒定的浓度，如拜心同等，是一天一次。但应注意的是长效药一定不能掰开服用。 五是生产日期 “生产日期”是指某种药品，完成所有生产工艺的日期。用数字来表示，前四位代表生产年份，中间两位代表月，后两位代表日，如20040305即是2004年3月5日生产的。生产日期与有效期是挂钩的，如以上药品的有效期是三年，即该药品只能用到2007年3月4日，过期则失效，失效的药品，一定不能再用。2六是批准文号 因为批准文号是药品生产合法的标志。国药准(试)字：准字代表国家批准正式生产的药品，试字代表国家批准试生产的药品；制字号制剂：医院在经方验方基础上报当地药监部门审批的文号；卫食健字：国家卫生部批准保健食品； 卫药健字：只能保健和辅助治疗；国食健字：是由国家食品药品监督管理局批准的保健品；卫妆准字：化妆品生产企业卫生许可证号；卫消证字：并不是药品，而属消毒用品范畴。如国药准字h*号，“h”是代表化学药品，“z”是代表中药，“b”是保健品，“s”是生物制品，“j”是进口药品等，没有批准文号的药品，是绝对不能买的。随着生活水平的提高，人们对药品的使用也由过去的盲目应用到使用前能够认真阅读药品说明书，应该说这是社会进步的表现。但是，一些患者在没有医师处方的情况下到药店要求购买处方药，然后不在医师、药师的指导下，仅凭药品说明书用药，这样会造成很大的隐患。所以从保障用药安全有效的角度来说，应该在医师或药师的指导下用药，特别是处方药。3.正确的使用药品除了要严格遵医嘱以及认真阅读说明书外，在服用药品时，人们常常还会犯以下这些错误。错误一：一日三餐前后服药因为药品说明书上简单写着“1日3次，饭前服用”，所以。一些顾客便每日准时在三餐前服药。事实上，这种方法是错误的。“1日3次”是药物学家根据实验测定出药物在人体内的代谢速率后规定的，意思是将一天 24小时平均分为3段，每8小时服药一次。只有按时服药才能保证体内稳定的血药浓度(血液中药物的浓度)，达到治疗的效果。如果把3次服药时间都安排在白天，会造成白天血药浓度过高，给人体带来危险，而夜晚又达不到应有的血药浓度。“饭前服用”则是指药物需要空腹(餐前l小时或餐后2小时)服用以利吸收。因此，如果顾客在饭前吃了一大堆零食，那么此时的“饭前”便不等于“空腹”。反之，“饭后服用”则是指饱腹 (餐后半小时)时服药，以利用食物减少药物对胃肠的刺激或促进胃肠对药物的吸收。3样，如果顾客在饭前刚吃了不少零食，也不必非要等到饭后才服药。对此，店员一定要向顾客解释清楚。错误二：躺着服药躺着服药，药物容易黏附于食道壁，不仅影响疗效，还可能刺激食道，引起咳嗽或局部炎症，严重的甚至损伤食道壁，埋下患食道癌的隐忧。所以，店员最好提醒顾客要站着或坐着服药。错误三：干吞药片一些顾客为了省事，在服药时不喝水，而是直接将药物干吞下去。其实，这也是非常危险的：一方面，可能与躺着服药一样损伤食道，甚至程度更严重；另一方面，没有足够的水来帮助溶解，有些药物容易在体内形成结石，例如复方新诺明等磺胺类药物。错误四：将药片掰碎或以水溶解后服用一些顾客吞药困难或怕孩子噎住，就自作主张地把药片掰碎或用水溶解后再服用，这样不仅影响疗效，还会加大药物的不良反应。以阿司匹林肠溶片为例，掰碎后由于没有肠溶衣的保护，药物无法安全抵达肠道，在胃里就被溶解，不仅无法发挥疗效，还易对胃黏膜造成刺激。将药物用水溶解后再服用也有同样的不良影响。不过，服用一些中成药时则有所不同。例如对于常见的大粒丸剂，就应该用清洁的小刀或手将药丸分成小粒后用温开水送服。为了加速产生药效，还可以用少许温水将药丸捣调成稀糊状后用温开水送服。错误五：用饮料送服牛奶、果汁、茶水、可乐等各种饮料都会与药物发生相互作用，可能影响疗效，甚至导致危险。例如用果汁或酸性饮料送服复方阿司匹林等解热镇痛药和黄连素、乙酰螺旋霉素等糖衣抗生素，会加速药物溶解，损伤胃黏膜，重者可导致胃黏膜出血；送服氢氧化铝等碱性治胃痛药，会导致酸碱中和，使药物完全失效；送服复方新诺明等磺胺类药物，则会降低药物的溶解度，引起尿路结石。用茶送服治疗贫血的铁剂，茶中的单宁酸就会与铁结合，减弱疗效。4的方法是用温度适中的白开水送药，但以下特殊情况反而有助于发挥药效：以绿茶水送服降压、利尿的西药；以淡盐水送服六味地黄丸、杞菊地黄丸、知柏地黄丸等中成药；以热姜汤送服藿香正气片、香砂养胃丸等中成药；以热米粥送服调理脾胃的中成药。错误六：对着瓶口喝药这种情况尤其多见于喝糖浆。这样一方面容易污染药液，加速其变质；另一方面不能准确控制计量，难以发挥最佳药效。错误七：多药同服多药同服，药物之间的相互作用就很难避免，甚至还会引起一些意想不到的麻烦。例如，意外怀孕也许不是漏服避孕药，而是在服用避孕药的同时服用了抗结核药物或防止脑溢血的药物，导致避孕药失效。抑郁症的症状得不到控制也不一定是药物疗效不好或个体差异，而是在服用治疗抑郁症药物的同时又服用了抗过敏药。导致治疗心脏病药物失效的原因可能是那些用来治疗咳嗽的甘草片。因此，身为店员，在日常营业过程中，要仔细询问顾客正在服用哪些药物，以免几种药物相互作用产生不良反应错误八：喝水过多服药后喝水过多也不行?是的!因为这样会稀释胃酸，不利于对药物的溶解吸收。一般来说，送服固体药物1小杯温水就足够了。对于糖浆这种特殊的制剂来说，特别是止咳糖浆，需要药物覆盖在发炎的咽部黏膜表面，形成保护性的薄膜，以减轻黏膜炎症反应、阻断刺激、缓解咳嗽，所以，可提醒顾客喝完糖浆后5分钟内不要喝水。错误九：服药后马上运动和吃饭后一样，服药后也不能马上运动。因为药物服用后一般需要30-60分钟才能被胃肠溶解吸忮、发挥作用，期间需要足够的血液参与循环。而马上运动会导致胃肠等脏器血液供应不足，药物的吸收效果自然大打折扣。错误十：服药期间不注意饮食禁忌5服药期间不合理的饮食会降低药效，严重的还可能危及生命。如服用治疗痛的药物期间就要忌酒，因为酒精进入人体后需要被氧化成乙醛，乙醛再被氧化成乙酸在体内代谢。而治疗头痛类的药物会妨碍乙醛氧化成乙酸，导致体内乙醛蓄积，从而加重头痛症状。另外，要注意最佳给药时间，也就是将服药时间的安排与人体生物节律（即生物钟）相吻合，以减少副作用，从而使药物发挥最佳效果。1抗生素：宜在饭前服用，可使药物在通过胃时不会过分稀释，从而能达到更好的效果。2解热镇痛药：通常在中午服用，因为上午1112时是人体对痛觉最敏感的时候。吗啡和杜冷丁则在晚上9时使用时镇痛效果最好。而阿司匹林，在早上7时左右（餐后）服用，可使疗效好而持久，若在下午6时和晚上10时服用，则效果较差。而抗关节炎药，对类风湿性关节炎病人的每天一次缓解疼痛和炎症的缓释药物，应在晚上服用为宜。而骨关节炎病人宜在早上或中午服药。3强心药：心脏病人对洋地黄、地高辛和西地兰药，在凌晨时最为敏感，其作用比其他时间约高40倍。故宜在早晨68时服用，不仅见效快，且可抗过心脏病危险期。 4降血压药：宜分别于早上7时，下午2时和晚上7时，早晚两次的用药量应适当比下午少。晚上临睡前不得服用降血压药。5降血糖药：糖尿病人在凌晨对胰岛素最敏感，这时注射胰岛素用量小，效果好。甲糖宁（d860）上午8时口服，作用强而且持久，下午服用需要大剂量才能获得相同的效果。6降胆固醇药：由于人体内的胆固醇和其他血脂的产生在晚上增加，因此，病人宜在吃晚饭时服用降胆固醇的药物。67抗哮喘药：夜间任何人肺部的工作效率都不如白天高，所以哮喘病人往往在夜晚呼吸困难，且在夜晚容易丧命，故宜在晚上临睡前服用，以预防病人在凌晨2时最敏感期发作。哮喘病专家有时就把某些药物夜间服用剂量增大到早上的2倍。但氨茶碱宜在早上7时左右服用，效果最佳。8抗过敏药：如赛庚啶于早上7时左右服用，能使药效维持15-17个小时，而晚上7时服用，只能维持6-8小时扑尔敏、苯海拉明宜在睡前半小时服用，可减少嗜睡等副作用对生活带来的影响。9激素类药：由于人体的肾上腺皮质激素在午夜零点至上午9时的分泌量约占24小时分泌量的70，因此，宜在上午9时以前服用，且分泌高峰在上午7时左右，故在每天上午7时一次性给药疗效最好。10抗溃疡病药：由于人的胃酸分泌在晚上达到高峰，因此，每日剂量宜分早晚两次服用。11助消化药。宜在饭前或饭后5分钟服用，前者可促进消化液分泌，后者可使之充分与食物混合。12铁剂：贫血者每晚7时服药比早晨7时服药吸收率要高1倍，故贫血病人补充铁剂宜在晚上7时4.可能的不良反应4.1. 出现严重的不良反应如尿量明显减少、黄疸、乏力等，可能是药物引起了肝肾功能损害、血细胞减少等，患者应立即停药，并及时就医，医生会给予必要的保肝、升高血细胞治疗。对危及生命的不良反应，如急性肾功能衰竭、暴发性肝炎等，医生会采取有力的措施积极抢救4.2. 对药物产生过敏反应，或由于遗传因素造成的特异性反应7过敏性休克、过敏性药疹、磺胺药引起的溶血性黄疸等，一经发现，应立即停药。因为这一类不良反应与用药的剂量无关，而且反应的严重程度难以预料。4.3. 不良反应的产生与服药剂量有关，而且反应较重，难以耐受需减量或改用其他药物。例如，一种抗高血压药物服用剂量较大时，可以出现明显不良反应，若改成联合用药控制血压，则每一种药物剂量都不大，可使不良反应降到最低程度4.4. 药物不良反应较轻，按病情不允许停药可继续用药，同时作对症处理。例如，为了避免药物的胃肠道反应，可改在饭后服药;服用容易在尿中形成结晶的药物(如磺胺类药物等)时，应多饮水以增加尿量，可以减少药物对肾脏的损害。随着人民生活水平的提高，医药卫生知识的普及，以及公费医疗制度的改革，许多家庭都备有日常用药。遇上小病小伤自我用药，既方便及时，又经济实惠。在保证用药的安全有效方面应注意以下几个问题： (1)防止滥用药物。滥用药，就是不管病情、用药对象(老人、儿童、成年人)、药物性能而任意使用，这种做法轻者无效，延长治疗时间，重者延误治疗时机使病情加重，给病人带来痛苦。 (2)尽量少联合用药。有些药物联合使用起相加作用，使疗效提高；有些药物联合使用起相减作用，使疗效减低，或毒性增加。因此，家庭用药最好单品使用或两种药联合使用也足矣。 (3)按药品说明书使用时，不可忽视药品包装上的注意事项，衡量使用某个药物时，不能仅看它的使用和用途，对非专业的家庭成员来说，其注意事项则更显得重要，它是安全有效用药的保证。 (4)防止药物过敏。凡是过敏体质者，或过去曾有药物过敏史者，服用药物都应格外小心，尤其是磺胺类如复方新诺明，解热镇痛类去痛片等。8往对某种药有明确过敏史.以下是通过在家庭日常生活中经常碰到的感冒问题，在家庭用药中我们该怎么做？西药治感冒：主要由三类药组成西医将感冒分成普通感冒和流行性感冒，大部分感冒、发烧患者都是普通感冒并非流感。西药感冒药主要由三类成分组成，一类是抗病毒治疗药物，如复方氨酚烷胺等；二类是对症治疗药物，如解热镇痛药对乙酰氨基酚等；三类是抗生素药物，主要用于感冒或流感继发的细菌感染。目前市售的感冒药大多是几种药物成分的组合，都是将解热镇痛药、抗过敏药、拟肾上腺素药与止咳药合用，有的则是将抗病毒药、解热镇痛药与抗过敏药合用，那么感冒药的具体成分有哪些作用呢？ 对乙酰氨基酚：能抑制前列腺素合成，具有解热镇痛作用。泰诺、白加黑、快克、感康、康必得等均含有对乙酰氨基酚。 盐酸伪麻黄碱：能选择性收缩上呼吸道血管，缓解鼻黏膜充血、肿胀，减轻鼻塞症状，可以帮助患者呼吸通畅。像白加黑、新白康泰克、泰诺中就含有盐酸伪麻黄碱，而快克中没有。注意，有甲亢、糖尿病、缺血性心脏病、高血压等疾病的患者应慎用含盐酸伪麻黄碱成分的制剂。 右美沙芬：具有镇咳作用，可减轻普通感冒引起的咳嗽症状。泰诺、白加黑、日夜百服宁等都有这种镇咳成分。 氯苯那敏：主要是抗过敏成分，可使下呼吸道的分泌液干燥和黏稠，能减少鼻腔的分泌物，改善流鼻涕、打喷嚏、流泪的症状。与此同时，抗过敏成分也可以使人产生困倦的感觉，所以驾驶员、机器操作者、高空作业者工作前应慎用。常见药物如新康泰克美扑伪麻片、泰诺、快克。金刚烷胺：抗病毒成分，快克、仁和可立克中就含有这种成分。金刚烷胺通过阻止流感病毒进入人体细胞，起防治感冒功效，一旦病毒进入细胞后，则不能发挥作用。所以含抗病毒成分的感冒药在起病初期服用效果最好。其他成分：如咖啡因。它可解除因伤风感冒引起的身体疲乏，促使神经兴奋，消除抗过敏药引起的嗜睡作用，同时可以加强镇痛效果，缓解感冒时的头痛. 中成药治感冒：分为风寒与风热中医认为感冒一般分为风寒感冒与风热感冒两大类。如何用中成药自我药疗？风寒感冒是风寒之邪外袭、肺气失宣所致。治法应以辛温解表为主。风热感冒是风热之邪犯表、肺气失和所致。治法应以辛凉解表为主。两种感冒