镇中心卫生院绩效考核实施方案（试行）

精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 1 / 30 镇中心卫生院绩效考核实施方案（试行） 各科室（组）： 为深化医药卫生体制综合改革，完善基础医疗卫生机构绩效工资考核分配机制，充分调动广大医务工作者的工资积极性，提高服务质量和效率，根据陆川县卫生局关于印发公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效考核办法（试行）的通知，结合我院实际，特制定本方案。 一、指导思想 以科学发展观为指导，根据专业技术、管理、工勤等岗位的不同特点，试行分类考核，对工作人员实行工作数量、工作质量、实际贡献等方面的绩效考核，在分配中坚持多劳多得、优绩优酬，重点向关键岗位、业务 骨干和成绩突出的一线人员倾斜，建立基层医疗卫生事业单位按岗取酬、绩效挂钩、多劳多得的考核分配机制，充分调动医务工作者的工作积极性和主动性，促进基层医疗卫生事业全面健康发展。 二、基本原则 （ 1）坚持按劳取酬、效率优先、兼顾公平的原则。考核结果与职工个人绩效工资挂钩，真正做到“奖勤罚懒”。 （ 2）坚持向“技术含量高、风险程度大、工作负荷强、管理责任重”的岗位倾斜的原则。 （ 3）坚持“因事设岗、以岗定责、绩效挂钩”的原则。坚持与工作人员收入待遇相结合的原则。 精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 2 / 30 （ 4）坚持综合考核评价的原则。坚 持公平、公开、公正、综合考核评价，以公共卫生服务和基本医疗服务能力为考核重点，加大对医疗质量管理和公共卫生服务效率的考核力度。 （ 5）坚持以社会效益为最高的原则。注重提高医疗质量，改善服务态度，坚持责任第一、质量第一、安全第一的原则，进一步做好为人民健康服务工作。 三、绩效考核内容 （ 1）考核指标包括基本医疗服务、公共卫生服务、管理与监督评价等内容。 （ 2）对工作人员的绩效考核要根据各类、各等级岗位的不同特点和要求，依据岗位职责，考核其工作数量、工作质量、工作效率、劳动纪律、职业道德、服务对 象满意度等岗位业绩及贡献等情况。 （ 3）考核由公共考核、岗位考核两部分组成，其中公共考核项目主要反映工作人员的劳动纪律和医德医风，岗位考核项目因其不同的特点，制定了医、护、技、管理、后勤等岗位标准，由于从事公共卫生服务人数、内容以及岗位设置等原因，可能出现一人多岗等情况，所以评价细则对公共卫生岗位列出 10项考核指标，每项 100分，共 1000分单列一块。 四、绩效考核实施对象 精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 3 / 30 本院全体干部职工。 五、绩效考核方法与程序 （ 1）制定 中心卫生院工作人员绩效考核实施方案。 （ 2） 成立绩效考核工作领导小组，负责考核的具体组织和实施。 组 长：（主管副院长） 副组长：（副院长） （医务科长） 成 员：（护理部主任） （财务科科长） （ 3）考核领导小组根据本院绩效考核评价细则对职工进行考核，以“数据说话”客观评分。在每月 10 日前，完成对职工上月的绩效考核，考核结果为绩效工资兑现、本人岗位聘任、职务晋升、表彰奖励等工作的重要依据，应建立相应的绩效考核档案，根据考核结果，提出考核等次建议。（因工作需要，经市卫生局批准在本系统内借用的工作人员，其绩效考核由所在工作单位考核小组负 责实施，绩效档案归原单位保管） （ 5）考核等次建议报经县卫生局审查，确定考核等次，并在内部予以公示。 六、绩效考核结果与运用 1、考核结果分为优秀、合格、基本合格、不合格四个等次，分值 90分以上为优秀， 80 89分为合格， 70 79以精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 4 / 30 下为基本合格， 70以下为不合格。 2、按考核结果确定考核系数，优秀的为、合格的为、基本合格的为，不合格的为 。 3、优秀等次实行总量控制，不超过职工总数的 15%（如本院当年绩效考核获得优秀等级，其比例可提高到 20%）。 4、考核期内出现下列情况之一的，经 核实后，按个人绩效考核系数的 50%确定其考核得分系数。 （ 1）违反相关政策和法律法规，被上级部门通报处罚的； （ 2）收受红包、回扣等经调查核实的； （ 3）违反医保和新农合政策规定骗取资金的； （ 4）因玩忽职守造成医疗差错或医疗事故的； （ 5）因服务态度引发医疗纠纷给单位造成损害的； （ 6）遇有重大事件不及时逐级报告，造成不良后果的； （ 7）对损坏卫生院荣誉，造成不良后果的； （ 8）不服从院领导工作安排的。 七、绩效工资核算方法 个人绩效工资计算方法如下 个人绩效 工资 = 医院可分配绩效工资总量 个人绩效 考核系数 精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 5 / 30 医院人员绩效考核系数和 八、保障措施 （一）提高认识，加强管理 做好绩效工资考核分配工作关系到广大职工的切身利益，是完善基层医疗卫生机构收入分配制度、深化基层医药卫生体制综合改革的重要基础，对调的广大医务人员的工作积极性，具有非常重要的意义，因此我院成立绩效考核工作领导小组，负责本院职工的 (卫生文秘网： ；卫生资讯网： ；卫生健康网： )绩效考核工作。 （二）明确任务，认真实施 依照有关文件精神，结合我院实际，进行认真细化分解，核定每个岗位的工作任务量，量化指标分值，制定考核细则，确保考核结果实事求是，职工心服口服。 （三）严明纪律，公正公平 严格按照考核细则对职工进行考核，接受监督组成员和全院职工的监督，确保考核结果的真实性。对考核工作不负责任的，监督不到位的，追究相关人员的责任，并报县卫生局备案。 附件： 行） （ 1）公共考核项目 （ 2）公共卫生工作人员岗位考核项目 精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 6 / 30 （ 3）医、护、技、管理、后勤等岗位考核项目 二 0 一一年十二月二十九日 行） 公共考核项目 指标与 分值 考核内容与分值 评分标准 劳动纪律和医德医风（ 35分） 1、出满勤，做到不迟到、不早退（ 4 分） 以考勤签到簿为准，无故迟到或早退，一次扣分，无故旷工一天扣分 2、值班时坚守工作岗位，做到不串岗、不脱岗、不做私活、不玩游戏等。（ 5 分） 上班时擅自离岗、串岗、做私活等发现一次扣分，投诉一次扣分 3、上班时衣帽整洁、不穿拖鞋，佩戴胸卡上岗。（ 4 分） 发现一次做不到 ,扣分 4、遵守卫生法律法规及医院管理制度。（ 4 分） 违反一次扣1 分 5、积极参加单位组织的政治和业务学习，以及单位组织的各项活动。（ 5 分） 以通知、签到簿为准，无故不参加者，每次扣 1 分 精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 7 / 30 6、严格执行十不准规定，坚持廉洁行医。（ 6 分） 收受红包、回扣，出具虚假证明等一次扣 3 分，违规私自外出行医一次扣 3 分 7、科室内不得私自使用电器和其他易燃易爆物品。（ 3 分） 违反一次扣分 8、区域服务对象满意度调查大于 90%。（ 4 分） 每降低 5%扣 1 分 ,直到扣完 4 分 9、实行医疗责任事故、计划生育、社会治安综合治理、私自收费、挂床骗保、胎儿性别鉴定等一票否决制。 违反一次扣完 100分 ,并取消当年评优 公共卫生工作人员岗位考核项目 考核内容与分值 评分标准 建立居民健康档案（ 100 分） 1、制定具体的实施方案，成立资料收集组、居民卫生调查组、汇总统计组和质量控制组，并明确各工作组职责分工。 无实施方案扣 5 分，方案不具体扣 1 分，工作组分工不明确扣 1 分。人员未培训扣 3 分。 2、根据实际需要，对参与建立健康档案的人员进行业务培训，有方案、记录、签到簿，确保质量（ 10 分） 无方案、记录、签到等各扣 2 分。 3、对全镇居民进行摸底登记，按村汇总 04、精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 8 / 30 716355岁以上人口数；（ 10分） 登记、统计率每低 5%扣 1 分。 4、按照卫生部城乡居民健康档案管理规范的 要求，在自愿的基础上，为辖区的常住人口建立居 民健康档案，及时更新健康档案，逐步实行计算机 管理。（ 15 分） 建档率每低 5%扣 2 分；合格率每低 5%扣 2分；使用率每低 5%扣 2 分；真实率每低 5%扣 2 分。实行计算机录入管理。 5、重点人群（ 0 36 个月儿童、孕产妇、 65 岁以上老人、高血压、糖尿病等慢性病患者、结核病、残疾人、精神病人等）建立居民健康档案，规范建档率达到 50。（ 30 分） 建档率每低 5%扣 2 分；合格率每低 5%扣 2 分；使用率每低 5%扣 2 分；真实率每低 5%扣 2 分。计算机录入率每低 10%扣 2分。 6、根据实际需要，对建立健康档案的人员进行随访，并及时更新健康档案，每年至少对 40的健康档案进行及时更新。（ 15 分） 抽查健康档案 10 户，查阅健康档案及时更新情况，更新率每降低 5%扣 1 分。 7、日常信息统计：人口及其分类特征；生命统计、 社区卫生服务（门诊日志、出诊和住院登记等）、健康教育、疾病控制、妇幼保健、计划生育等信息统计报表合格率 95，且按时上报。（ 10分） 人口数量 或分类特征缺一项扣 1 分；精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 9 / 30 孕产妇死亡漏报一例扣 1 分；相关报表合格率每下降 5%扣 1分；不按时上报一次扣 2 分。 健康教育（ 100 分） 1、提供健康教育资料。为社区居民免费提供和发放健康教育折页、健康教育处方和健康手册等宣传资料。内容包括：合理膳食、控制体重、适当运动、心理平衡、改善睡眠、限盐、戒烟、限酒、控制药物依赖等。 放置在乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）的候诊区、诊室、咨询台等处。每个机构每年提供不少于 3 大类，12种内容的印刷资料。（ 15分） 2、播放音像资料。利用播放录像带、 视 听音像资料对就诊的社区居民进行健康教育，内容包括：高血压、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宫颈癌、结核病、肝炎、艾滋病、流感、手足口病和狂犬病、布病等重点疾病健康教育。 地点在乡镇卫生院、社区卫生服务中心门诊候诊区、观察室、健教室等场所或宣传活动现场播放。每个机构每年播放音像资料不少于 6 种。（ 15 分） 3、设置健康教育宣传栏。在机构的户外、健康教育室、候诊室、输液室或收费大厅的明显处利用健康教育宣传栏进行健康教育知识传播。 乡镇卫生院和社区卫生服务中心宣传栏不少于 2 个，村卫生室和社区卫生服务站宣传栏不少于 1个 ，每个宣传栏的面积不少于 2 平方米，距地面米高的位置。每个机构每季度最少更换 1 次健康教育宣传栏内容。（ 15精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 10 / 30 分） 4、开展公众健康咨询活动。利用各种健康主题日或针对辖区重点健康问题，开展健康咨询活动并发放宣传资料。内容包括：青少年、妇女、老年人、残疾人、 0 36 个月儿童家长等重点人群。 每个乡镇卫生院、社区卫生服务中心每年至少开展 6 次公众健康咨询活动。（ 15分） 5、举办健康知识讲座。定期举办健康知识讲座，引导居民学习和掌握健康知识和必要的健康技能，促进辖区内居民的身心健康。内容包括：中国公民健康素养 基本知识与技能等。 每个乡镇卫生院和社区卫生服务中心每月至少需要举办 1 次健康知识讲座，村卫生室和社区卫生服务站至少每两个月举办 1 次健康知识讲座。（ 15分） 6、制定工作计划。制定社区健康教育年度工作计划、实施方案和总结。 计划、方案和总结缺一项扣 5 分，每次活动：有参加部门、人数、活动资料、图片和总结等。（ 15分） 7、能力建设。社区健康教育工作者每年至少接受上级培训 2次以上； 培训内容包括健康教育工作计划、实施、评价及方法的培训。要有培训通知、培训材料和培训小结。（ 5 分） 8、指导和评价。至少每季度检查、 指导村卫生室一次，并对开展健教情况进行指导；每年至少对辖区居民开展的健康教育活动做一次效果评价， 评价居民相关健康知识知晓率，精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 11 / 30 2010年达 60%。（ 5 分） 预防接种（ 100 分） 1、当年工作计划和上一年工作总结。上墙图表、免疫规划工作制度、冷链管理制度、行政村数、人口数、上一年度免疫疫苗接种率。公示免费接种的一类疫苗品种，二类疫苗品种、价格。（ 15分） 少一项扣 2 分。 2、每月对辖区内适龄儿童进行摸底、登记、建卡率 95%（ 10分） 建卡率低 5%扣 2 分。 3、规范预防接种门诊的设置建设和运行管理，为适龄儿童提供免费的国家免疫规划疫苗接种服务，开设常年预防接种门诊，按要求做好适龄儿童预约、告知、接种、登记等工作 ,适龄儿童乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗（“五苗”）和新扩大国家免疫规划疫苗指定范围和人群的接种率达到 90%以上。（ 25 分） 接种门诊设置不规范扣 3分；接种率每低 1%扣 1 分；门诊日志登记遗漏、不全扣 2 分；一类疫苗违规收费扣 25分。 4、每月 5 日前上报上月常规接种月报表。（ 10 分） 缺报 1次扣 3 分，迟报一次扣 2 分，不准确、不合逻辑每份扣 1 分。 5、及时向上级疾病预防控制机构报告预防接种中遇 到的疑似异常反应，并协助调查处理。（ 10分） 发现疑似反应者一次未报、迟报扣 1 分；发生预防接种事故扣全分。 6、第一、二类疫苗管理规范、有登记；每个接种日登记 1精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 12 / 30 次各种疫苗使用记录，及时登记疫苗出入库和报废、破损情况，每月清理库存 1 次。疫苗储存数量与登记相符，及时上报疫苗使用情况和用苗计划报表。（ 15分） 1、领苗登记； 2、门诊接种日志； 3、疫苗申请计划； 4、冰箱温度记录； 5、疫苗运输记录； 6、疫苗台账； 7、报废、破损等，缺一项扣1 分；发现疫苗过期、失效一次扣 5 分；违规购苗扣 15分。 7、根据需要及时开展预 防接种有关知识宣传；利用“全国预防接种日”开展健康咨询活动。（ 5 分） 全国预防接种日未开展活动扣 3 分，资料未装订成册，归档扣 2 分。 8、儿童信息化建设覆盖率 100%，实时信息录入率 90%以上。（ 10分） 每下降 5%扣 2 分。 传染病防治（ 100 分） 1、成立领导组织，制定工作方案，制定相应工作制度；每月自查一次。（ 15分） 组织健全、登记制度、培训制度、奖惩制度齐全，无组织扣 2 分，无方案扣 2 分。制定并落实疫情报告制度和院内传染病自查奖惩制度，缺一项扣 2 分。每月自查一次，缺一次扣 1 分。 2、传染病相关登记填写规 范、完整；及时准确、完整填写传染病报告卡；发现疑似传染病暴发疫情及时上报；及时报告法定传染病；疫情报告专用计算机运行正常，账户、密码管理符合要求；做好传染病自查记录；及时做好年度传染病监测数据备份工作。 (20 分 ) 每发现 1 例传染病相关登记不完整或不规范，扣分；每发现 1 张传染病报告卡填写不完整、精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 13 / 30 不准确或不规范，扣分；未及时报告疑似传染病暴发疫情扣3 分；每发现漏报 1 例传染病扣 1 分，迟报 1 例扣 1 分；疫情报告专用计算机运行不正常扣 2 分，账户、密码管理不符合要求扣 1 分；无传染病自查记录扣 2 分，记录不全扣 1 分；未做年度 传染病监测数据备份扣 2 分。 3、协助疾控中心开展传染病监测、疫情调查和传染病漏报调查； 5 10 月份腹泻门诊正常开展，房屋、设备、人员齐全；腹泻病登记完整，疑似病人及时采样送检（ 10 分） 未开展扣 5 分；缺 1 项扣 1 分。 4、协助公共卫生应急机构对突发公共卫生事件进行调查和与监测。（ 6 分） 未开展扣 3 分；不配合一次扣 1 分。 5、协助政府部门和有关机构开展结核病防治。（ 6 分） 如未承担任务扣分。 6、对发现的肺结核可疑症状者进行登记并及时转诊治疗，其报告率为 100%、转诊率为 100%、转诊到位率 90%和追踪到位率 85%；（ 6 分） 疑似病例转诊缺 1 例扣分，各率每降低 5各扣 1 分，扣完为止。 7、在结核病防治机构指导下，对辖区非住院结核病人进行规范化治疗，其管理率达到 100%。（ 6 分） 管理率每降低 5%扣 1 分，扣完为止。 8、发热病人血检每月上报一次（ 6 分） 缺一次扣分。 精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 14 / 30 9、利用“结核病日”、“世界艾滋病日” 积极宣传结核病、艾滋病防治知识，配合上级开展工作（ 10分） 未开展宣传扣 5 分，资料不全一项扣 1 分。 10、根据传染病流行特点，至少每季度出一期宣传栏；对新进职工及医务人员进行传染病防治法及相关知识培训。培训达 90%。（ 10 分） 少一期扣 2 分，培训率低 5%扣 1 分，资料未装订成册，归档扣 2 分。 11、协助开展爱国卫生运动、社区病媒生物控制、卫生创建和环境卫生整治等工作。（ 5 分） 配合少一次扣 1 分，扣完为止。 孕产妇、儿童保健（ 100 分） 1、制定妇幼保健工作实施方案，及时总结，（ 10分） 无方案、总结扣 2 分。 2、规范开展孕产妇保健工作，建立辖区孕产妇名册，开展孕产妇第一次健康体检，并督促定期到医疗机构进行产前检查，对高危孕产妇实行专案管理。建册率 90、早孕建册检查率 80、系统管理率 60、高危孕 产妇专案管理率95%。（ 15 分） 资料不全或漏一例孕产妇督促检查扣 1 分；孕产妇保健覆盖率下降 5%扣 1 分，高危孕产妇专案管理率下降 5%扣 1 分，保健册规范填写缺一项扣分，保健服务内容与服务券不一致，缺一项扣分。 3、提供产后家庭访视和产后保健，产后访视合格率 95，精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 15 / 30 42 天检查率 90。（ 10 分） 资料不全扣分，合格率每下降 5%扣 1 分，扣完为止。 4、为更年期妇女提供有关生理和心理卫生知识的咨询和指导。（ 5 分） 抽查发现 1 人虚假扣 1 分，扣完为止。 5、规范开展儿童保健工作，建立辖区内 5 岁以下儿童名册和 14 岁以 下儿童死亡名册。（ 12 分） 每漏 1 人扣分，扣完为止；儿童保健覆盖率达 60%，每降 5%扣 1 分，保健服务内容与服务卷不一致，缺一项扣分。 6、为 75%的新生儿提供家庭访视，并指导母乳喂养及新生儿护理，产后访视合格率 95。（ 10分） 访视率每低于 5扣分。 7、按照有关规定开展儿童健康体检， 2010 年儿童保健管理覆盖率 60% 。（ 10 分） 管理覆盖率每低于 5%扣分，扣完为止。 8、儿童贫血、佝偻病及体弱儿常规建册（卡）管理，专案管理率 95。（ 6 分） 抽查 1 名资料不真实扣分，扣完为止。 9、规范受理、发放 出生医学证明，及时报送发证信息。（ 6分） 违规发证扣全分 10、对妇女、儿童等重点人群和学校、幼儿园、村卫生室等重点场所开展健康教育，每年至少一次。（ 6 分） 少 1 次扣1 分，计划、资料、图片、小结等资料不全扣分，资料未装精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 16 / 30 订成册、归档扣 2 分。 11、按照重大公共卫生服务项目实施方案，认真做好农村孕产妇住院分娩补助、农村育龄妇女孕前和孕早期增补叶酸等重大公共卫生服务项目的有关工作。（ 10分） 农村孕产妇住院分娩补助完成 100%得 5 分，下降 5%扣 1 分，农村妇女孕前和孕早期增补叶酸口服率达 80%得 5 分 ,下降 10%扣 1 分。 老年人保健（ 100 分） 1、制定老年人保健项目工作计划，及时进行工作总结（ 15分） 无计划扣 5 分、无总结扣 5 分。 2、对辖区内 65岁以上老年人进行信息登记、统计， 建立健康档案，实行专案管理，建立健康档案，完成任务分解数的 90%。（ 30 分） 完成率每低 5%扣 2 分，抽查每发现 1份档案登记不全扣 2 分，扣完为止。 3、对建立健康档案的高血压、糖尿病患者，定期进行健康指导或家庭访视 4 次每年。（ 25 分） 抽查 10人，访视少 1次扣 1 分，访视资料不全扣 1 分，扣完为止。 4、每年为老年人进行一般体格检查 1 次，完成 任务分解数的 90%。（ 15分） 未开展体检工作不得分，项目不全扣 1 分，完成率低 5%扣 1 分。 5、开展 65岁以上的老年人健康危险因素调查，并向老年人提供自我保健、伤害预防和自救等健康指导、宣传或讲座，每年至少一次。（ 15分） 未开展不得分，资料不齐全扣 3 分精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 17 / 30 （计划、资料、图片、签到、总结等），资料未装订成册，归档扣 2 分。 慢性病管理（ 100 分） 1、制定高血压、糖尿病等慢性病管理项目工作计划，及时进行工作总结（ 10 分） 无计划扣 5分，无总结扣 5 分。 2、督促辖区内医务人员对 35岁以上人群实施首诊测血压制度；（ 6 分） 抽查 10人，少 1 人扣 1 分，扣完为止。 3、调查、摸底和登记高血压、糖尿病病例，并建立档案，完成任务分解数的 90以上。（ 10 分） 未开展不得分，项目不全扣 1 分，完成率每低 5%扣 1 分。 4、 65 岁及以上确诊的高血压病人管理，完成任务分解数的90。（ 10分） 完成率每降低 5扣 1 分，扣完为止。 5、每年至少随访 6 次，询问病情、监测血压、观察指导用药和饮食，进行针对性的健康教育，每半年进行 1 次眼底、尿常规和心电图检查，将随访检查结果和治疗干预措施记录到随访表。（ 15 分） 抽查 10 份，记录不全或次数不够扣 1分，扣完为止。 6、半年和全年汇总统计、分析和评价高血压管理和控制情况。（ 6 分） 未开展评价扣全分，缺 1 次扣分，评价不科学扣分，扣完为止。 7、 65 岁及以上确诊的糖尿病病人管理，完成任务分解数的90。（ 10分） 完成率每降低 5扣 1 分，扣完为止。 精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 18 / 30 8、每年至少随访 6 次，询问病情、监测血糖、观察指导用药和饮食，进行针对性的健康教育，每半年进行 1 次眼底、尿常规和心电图检查，将随访检查结果和治疗干预措施记录到随访表。（ 15 分） 抽查 10 份，记录不全或次数不够扣 1分，扣完为止。 9、半年和全年汇总统计、分析和评 价糖尿病管理和控制情况。（ 6 分） 未开展评价扣全分，缺 1 次扣分，评价不科学扣分，扣完为止。 10、其他慢性病管理（脑卒中、恶性肿瘤、慢阻肺等）（ 6 分） 未开展不得分，管理 4 种及以上病人得 10分。 11、利用宣传栏、墙报，设立咨询台等形式开展高血压、糖尿病防治知识宣传，每年至少 4 次（ 6 分） 利用高血压日和糖尿病日开展健康咨询活动至少 2 次，做到有计划、资料、图片、总结等，少 1 次扣 2 分，缺 1 项扣分，资料未装订成册，归档扣 2 分。 重性精神疾病管理（ 100 分） 1、制定辖区内重性精神病患者管理项目工作计划， 及时进行 工作总结（ 20分） 无计划扣 15分、无总结扣 5 分 2、对辖区内明确诊断的重性精神病患者进行详细调查、摸底、登记，并建立档案，完成任务分解数的 90。（ 30分） 未开展不得分，抽查中每发现 1 份登记项目不全扣 2 分，建精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 19 / 30 档率每低 5%扣 5 分。 3、对纳入项目管理的对象 ,在专业机构指导下 ,对在家居住的重性精神病患者进行每年 4 次的治疗随访和康复指导，完成任务分解数的 90。（ 40 分） 完成率每低于 5%扣 5 分，抽查中每发现 1 例随访数未达标的扣 1 分。 4、每年至少进行一次社区健康宣传和指导（ 10分） 结合随访开展宣传教育，做 到有计划、有记录、有资料、有图片、有小结，缺一项扣 2 分。 卫生监督管理（ 100 分） 1、做到工作有年计划、月安排，有总结（ 10分） 无计划、月安排、总结扣 1 分。 2、每年 3 月底前将相关场所情况进行摸底、登记，及时上报，每月及时补充。（ 15分） 迟报扣 5 分，漏报一户扣分。 3、督促所有经营户按规定办理体检、领证，体检、领证率分别大于 95%，受理体检、办证在 15个工作日内完成发证；规范搞好学生预防性健康体检工作（ 20 分） 体检、领证率每低 5%扣 2 分，投诉不及时 1 人次扣 2 分，未开展学生体检扣 5 分。 4、做好日常监 督工作，覆盖率达 200%，发现无证经营等违法行为，及时上报，并协助监督部门予以处理。（ 20分） 抽查 5 户，少监督一次扣 1 分，发现违法经营户一户扣 2 分，未报告扣 5 分，未协助处理扣 5 分。 5、有较强的应急处理能力，做好食品、公共场所、 精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 20 / 30 学校、职业等卫生指导与管理工作。（ 15分） 应急无组织扣5 分，食品、公共场所、学校、职业等卫生指导与监督管理频次每少 1 次扣 2 分， 1 次无记录扣 2 分。 6、服从市级卫生监督、食品药品监督等部门要求开展的临时性、突发性工作，（ 10分） 按照上级监督部门要求，做好临时性、突发性监督工作， 一次未完成扣 2 分。 7、开展卫生法律、法规及相关知识宣传、培训（ 10 分） 宣传、培训活动每年不少于 4 次，查宣传培训底稿，少一次扣 2 分。 乡村一体化管理（ 100 分） 1、制定乡村卫生服务一体化工作管理工作方案、医药市场检查计划、村医培训计划等，及时进行工作总结。（ 15分） 缺一项扣 2 分。 2、按照福建省乡镇卫生院、村卫生室建设标准，实现标准化建设。（ 10分） 村卫生室建设不符合标准的扣 2 分，未做到六室分开扣 2 分。器械、设施不全的扣 2 分。 3、每季度至少对村卫生室进行检查一次，有记录， 检查中发现违章违规者 及时报告，提出整改意见，并督促落实。（ 10分） 少一次扣 2 分，发现违章违规未及时报告，一次扣 3 分。 4、强化对村医的管理，每年会议、培训不少于 6 次，积极宣传执业医师法、献血法、传染病防治法等，做到精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 21 / 30 有记录，有资料、有考试、有签到，有图片等，并协助上级做好村医培训工作（ 15） 少一次扣 2 分，资料缺一项扣分；未通知到位有一名扣分。 5、按照有关法律、法规和文件要求，加强对全镇医药市场的检查、管理，做到规范，公平，打击无证、无资质等非法行医行为，每年至少检查 4 次。（ 10分） 检查不到位一次扣2 分，发现未 及时处理、报告一起扣 2 分。 6、按照省一体化管理指导意见的要求，乡镇卫生院对村卫生室实行以“五统一、两独立”为基本内容的规范管理。严格执行药品零差率销售，并做好网络统计上报工作（ 30分） 五统一管理不规范扣全分，缺一项管理扣 6 分。 医、护、技、管理、后勤等岗位考核项目 （一）门诊医生考核指标（ 65分） 1、实行首诊负责制，服务人次不低于核定的门诊人次的平均人次。（ 10分） 推诿病人，每次扣 1 分；服务人次每降低 1 个百分点扣 1 分。 2、依据门诊病人病情合理收治住院，不得滥收住院病人。（ 10分） 发现 1 次扣 1 分 。 3、门诊登记和门诊病历填写项目齐全，书写工整，文字清晰，诊断和用语规范；传染病登记详细、及时填报传染病报告卡； 35岁以上就诊人员实行首诊测血压制度，及时发现高血压等慢性非传染性疾病，当即建立健康档案，并跟踪巡诊精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 22 / 30 和随访。（ 10 分） 查门诊登记和门诊病历 ,发现一项不规范扣分，发现传染病未报告一例扣 1 分，迟报一例扣分，未报告导致疫情扩散扣 10分，建档率每降 5%扣 1 分。 4、处方书写合格率 95%以上。（ 5 分） 每月抽查 20张处方，发现一张不合格扣分 5、执行基本药物制度，合理使用抗生素。（ 10分） 抽查 20张处 方，抗生素二联及以上联用处方不超过 20%，每高 1%,扣分。 6、认真执行医疗诊疗技术规范。（ 3 分） 发现不规范的一次扣 1 分 7、无医疗差错事故及纠纷发生。（ 5 分） 发生一次扣 5 分 8、加强与患者的交流和沟通，自觉接受监督，构建和谐医患关系。（ 3 分） 发现一次做不到扣 1 分 9、严格执行“新农合”各项规章制度，严格控制门诊次均费用（ 4 分） 违规一次扣 1 分 , 门诊次均费用控制在 55 元以下，每高 1 元扣分。 10、合理检查，仪器检查阳性率达到 70%以上。（ 5 分） 查登记，抽查 20例，每降低 1%扣分。 （二）住院部医 生考核指标（ 65 分） 1、认真执行诊疗技术规范，住院人次不低于核定的住院人次的平均人次（ 10分） 住院人次每降低 1 个百分点扣 1 分 精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 23 / 30 2、落实首诊负责制度、医师查房制度、疑难病例讨论、术前讨论制度等医疗质量管理核心制度。（ 10分） 发现一次违反规定的扣 2 分 3、甲级病历达到 85%以上，杜绝丙级病历，传染病登记规范、及时填报传染病报告卡。（ 10 分） 抽查 10 份病历，有一份不合格扣 2 分，发现一份丙级病历扣 5 分，发现一例传染病未报告扣 1 分，迟报一例扣 1 分，未报告导致疫情扩散扣全分 4、病人出入院诊断符合率 95%以上（ 5 分） 抽查 10份病历，有一份不符合扣 1 分 5、处方书写合格率 95%以上。（ 5 分） 抽查 20 张处方，发现一张不合格扣分 6、执行基本药物制度，合理使用抗生素。（ 10分） 抽查 20张处方，抗生素二联及以上联用处方不超过 20%，每高 1%,扣分。 7、无医疗差错事故及纠纷发生。（ 5 分） 发生一次扣 5 分 8、加强与患者的交流和沟通，自觉接受监督，构建和谐医患关系。（ 5 分） 发现一次做不到扣 1 分 9、严格执行“新农合”各项规章制度，单病种限价和住院费用总量控制。人均住院费用控制在卫生院核定标准值内（ 5分） 查出一次违 规扣 2 分；人均住院费用每高 1%,扣分。 （三）手术室麻醉医生各项指标（ 65分） 1、各类手术严格精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 24 / 30 按手术审批制度执行。（ 10分） 发现违规一次扣 2 分 2、各类手术前后麻醉文书书写规范，字迹清晰工整，手术中麻醉记录及时准确、项目填写齐全。（ 10分） 查手术文书记录，发现一次一项不规范、记录不全扣 1 分 3、熟悉医疗技术操作规范，熟练掌握徒手心肺复苏等抢救技术（ 10分） 不掌握扣 10分，抽查或演练发现一人次不规范扣 5 分 4、麻醉用药处方合格率 98%以上（ 10 分） 查 20 张处方，有一张不合格扣 1 分 5、无差错事故及纠 纷发生。（ 10分） 出现一次差错扣 10分。 6、保持手术室清洁卫生，各种器械、物品定期消毒，消毒液定期更换，有记录。（ 8 分） 室内脏乱有灰尘扣 1 分，一项消毒无记录扣 1 分 7、手术室定期进行紫外线空气消毒，定期擦拭灯管，有记录（ 7 分） 灯管有灰尘扣 1 分，消毒无记录扣 2 分 （四）护理人员各项指标（ 65分） 1、认真执行护理操作常规，做好基础护理。（ 10分） 有一项做不到扣 2 分 2、规范临床分级护理及护理服务内涵，保证护理质量，按分级护理巡视病房。（ 10分） 掌握病人姓名，性别、年龄、病情诊断、注意事项等基本情 况，加强病房巡视并做好记录，有一项做不到扣 2 分 精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 25 / 30 3、严格执行三查七对、交接班等制度。（ 8 分） 一项做不到扣 4 分 4、各种护理标记、五种护理文书书写规范，病历摆放有序。（ 8 分） 填写项目齐全，内容规范，书写字迹工整清晰，有一项不符合扣 1 分 5、控制院内感染，实行“一人一针一管一用一消毒一毁形”， 毁形消毒、处理有记录（ 8 分） 掌握消毒液使用、效期等，一次性塑料用品用后毁形、消毒，并有记录，医疗废弃物分类存放等，一次做不到扣 2 分 6、严格护理技术操作规程；治疗室定期进行紫外线空气消毒，定期擦拭灯管，有记录。（ 6 分） 发现一次不规范扣 1分，灯管有灰尘扣 1 分，消毒无记录扣 2 分 7、配备足够急诊急救器械、药品，做到五定，有交接记录，确保无差错事故发生。（ 10分） 缺一种扣 1 分，管理不到位扣 2 分，发生一次差错、事故扣 10分 8、加强与患者交流沟通，了解病员的思想、生活情况，征求病员对护理工作的意见。（ 5 分） 发现一次做不到扣 1 分 （五）医院人员（放射、 B 超、心电图、化验等）各项指标（ 65）分 1、各种报告单发放及时准确，检查准确率达 98%以上，每月统计有关科室或个人申请检查阳性率。（ 10 分） 查登记，有一次做不到扣 1 分； 准确率每降低 1%扣 1 分，未统计扣 2 分 精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 26 / 30 2、各项检查登记填写项目齐全内容规范，传染病登记详细，及时填报传染病报告卡。（ 10分） 查登记册，发现一项不符合扣 1 分，发现一例传染病未报告扣 1 分，迟报一例扣 1 分，未报导致疫情扩散扣 10分。 3、材料费按比例消耗。（ 8 分） 超过一个百分点扣 1 分 4、杜绝私收费和做人情不收费。（ 10分） 发现一次扣 10分 5、执行专业技术操作规范。（ 10 分） 如 B 超室双人双锁，孕妇检查双人签名等，发现一次不规范扣 2 分 6、无差错事故和纠纷发生。（ 10 分） 发生一次差错事故扣10分 7、做 好仪器设备维护保养，按规定使用，有记录。（ 7 分） 出现人为故障一次扣 3 分 （六）药剂人员各项考核指标（ 65分） 1、药房处方配药、药库购药及时准确，药品配送渠道正规，操作规范。（ 15分） 抽查 100张处方，发现一张不合格扣分，一次做不到或不规范扣 2 分 2、麻醉药品和精神药品管理、发放规范。（ 12分） 查登记、查处方，发现一次不规范扣 2 分 3、妥善保管药品，药品归类摆放整齐有序，标签醒目。（ 10分） 抽查当班人，药品霉变、过期、摆放零乱发现一次扣 2分 精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 27 / 3