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文档简介

2011年医疗质量工作计划一、目标2011年医疗质控科将继续在院领导的带领下，以提高医疗质量，保障医疗安全为核心，继续抓诊疗技术规范，临床诊断、合理用药、急诊急救、医院感染、单病种质量管理和临床路径管理等。逐步推行全面质量管理，使医院的医疗质量管理达到法制化、标准化，设施规范化，努力提高工作质量和效率。通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作次序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生。二、对象1、临床科室：外科住院部、内科住院部、妇产科住院部、门诊部。2、医技科：放射科、检验科、B超室、心电图室。3、药剂科。三、监测指标及措施1、临床科室1）各科室成立以科主任、护士长、主治医师、经治医师等组成的医疗质量小组，根据医院的医疗质量计划制定本科室的医疗质量计划，对本科室的诊疗技术、工作制度、临床诊断、合理用药、三级查房等进行管理，找出问题，提出整改措施。组织科内医师进行学习，年轻医师“三基”考试合格率达100%。医疗质控科对各科室不定期进行检查，对存在问题及时反馈并整改。2）住院病历由科室和质控科进行质量管理，严格按照病历书写规范进行书写，严格执行三级查房制度，提高病历质量。出院病历首先由住院医师进行自控，再由科主任进行初评，然后把病历交质控科。争取不出现乙级病历，杜绝出现丙级病历。3）临床科室的指标诊断符合率必须达85%以上，甲级病历率争取达到90%，无丙级病历，门诊处方合格率达90%。危重病人抢救成功率达70%。4）门诊处方由药剂科和门诊部医师进行二级质量管理，首先在发药窗口进行把关，对不格的处方指出其错误并退回修改。2、医技科：1）检验科医师每天至少一次下病房查血常规检查，急诊常规检查，于标本送到2小时内发出报告，常规检查、生化检查于当天下午3点半前发报告。2）心电图报告与临床诊断符合率90%，B超的诊断与临床诊断符合率90%。3)诊断报告书写规范，项目完整、诊断明确，数据准确、字迹清晰无错。4）“三基”考试合格率100%。3、药剂科：1）门诊处方合格率达90%。2）精麻毒剧药品的管理做到合理使用专人专柜转账管理。3）“三基”考试合格率100%。医疗质量管理委员会例会制度1、 科室内质量管理小组每月开一次例会，对科室医疗质量管理自查中发现问题进行总结，并提出改进措施。2、 院医疗质量管理委员会每季度开一次例会，对各科室每一季度医疗质量考核中发现问题进行总结，并提出改进措施
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