[医药]番禺区科技计划项目.doc

申请编号：申报年度：番禺区科技计划项目申报书 项目名称: 承担单位: 计划类别: 技术领域: 所属专项: 申报时间:广州市番禺区科技和信息化局二一一年一、申请单位基本情况单位名称法人代码通讯地址邮 编HTTP：/E-Mail单位类型01.国有企业 02.集体企业 03. 股份合作企业 04. 联营企业05. 有限责任公司 06.股份有限公司 07. 私营企业 08. 港、澳、台商投资企业 09. 外商投资企业 10.其它单位特性01.省、市高新科技企业. 02.省、市认定软件企业03. ISO900系列认证 04. ISO14000认证 05.CMM认证法定代表人职务/职称电话(手机)财务负责人职务/职称电话(手机)上年度年承担单位经济效益(万元)年产值年销售额出口创汇： 万美元年利税年研究、开发、推广经费承担单位人员情况职工总数技术人员数其中：高级职称中级职称开户银行账 号开 户 名银行信用等级主要参加单位参加形式单位（1）名称地 址单位类型联系人电话（手机）（公章）单位（2）名称地 址单位类型联系人电话（手机）（公章）其它参加单位1.（公章）2.（公章）技术及知识产权状况表单位拥有知识产权状况专利申请总数专利授权总数其中发明其中实用新型其中软件版权（项数）申请授权申请授权近三年其它知识产权状况说明项目技术及知识产权状况：项目阶段技术水平技术来源项目所属技术领域项目已有知识产权状况专利申请总数专利授权总数其中发明其中实用新型其中软件版权（项数）申请授权申请授权其它需要说明的问题：申请项目基本情况表（一）项目负责人姓 名性 别出生年月最高学历学 位职 务职 称E-Mail电 话证件名称证件号码联系人职务/职称电话手机项目组主要成员姓 名年龄职务/职称分 工所在单位签 名项目内容摘要（主要研究内容、关键技术、特色和创新等）项目起止时间年 月 日至年 月 日申请项目基本情况表（二）一、经费预算 （单位：万元）总投入经费： 万元资金来源合计政府部门资金自筹资金小计区科信局省、市科信局国家科技部其它小计自有资金银行贷款其它已投入经费新增经费小计年 年 年新增经费支出预算新增其中：1、新增自筹经费2、番禺区科信局经费支出科目总经费经费额用途说明经费额用途说明一、基建费-二、人员费其中：课题负责人主要研究、开发、推广人员三、设备费1、购置费2、试制费四、能源材料费1、材料易耗品费2、燃料及动力费五、试验外用费六、会议差旅费七、项目管理费八、其它费用合 计注：项目立项后，是否同意采用先签订项目计划任务书，并在通过项目中期执行情况检查和经费使用审计后，再拨付科技经费的方式给予扶持。同意不同意申请项目基本情况表（三）二、立项依据1.研究意义/开发/推广/产业化意义:申请项目基本情况表（三）二、立项依据2.国内外研究/技术发展现状和趋势:申请项目基本情况表（三）二、立项依据3.预期的应用前景:(结合学科、领域前沿，围绕国民经济和社会发展中的重要科技问题展开论述)申请项目基本情况表（四）三、研究开发/推广/产业化内容、方法、技术路线1. 研究开发/推广/产业化目标:申请项目基本情况表（四）三、研究开发/推广/产业化内容、方法、技术路线2. 科学研究/开发/推广/产业化内容:申请项目基本情况表（四）三、研究开发/推广/产业化内容、方法、技术路线3. 拟解决的关键技术问题、相关技术在以前立项的科技计划项目中是否已应用，与以前立项项目的关系:申请项目基本情况表（四）三、研究开发/推广/产业化内容、方法、技术路线4. 项目的特色和创新之处:申请项目基本情况表（四）三、研究开发/推广/产业化内容、方法、技术路线5. 采用的方法、技术路线以及工艺流程:申请项目基本情况表（五）四、主要考核指标项目成果提供形式1.论文论著 2.研究报告 3.新产品(农业新产品) 新装置5.新材料 6.新工艺、方法、新模式 7软件 其它(可复选)1.主要技术指标(如形成的新技术、新产品、新装置、论文专著等数量、指标及其水平、取得国际、国家、行业标准等)：2.主要经济指标（如中试试产的数量、销售量、技术及产品应用所形成的市场规模、效益等）：3.项目实施中形成的示范基地、中试线、生产线及其规模等：4.其他应考核的指标：5.本项目完成后获取知识产权目标 (单位: 项)总 数发 明实用新型软件版权其 它专利申请专利授权申请项目基本情况表（六）五、工作进度安排时间进度阶段目标主要内容及成果自筹资金(到位)金额(万元)出资单位 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月合 计六、其它需要说明的事项申请项目基本情况表（七）六、项目组人员情况1.承担单位概况(人员、资产、业务与管理状况)：2.本项目现有的研究工作基础（包括现有科研装备条件）：3.对环境的影响及预防治理方案：申请项目基本情况表（八）七、项目承担单位与参加单位合作内容承担单位名称：任务分工：知识产权分配：自筹经费出资额度和到位时间：其他主要内容：经办人（签章） 联系电话：法人代表人（签章） （公章） 年 月 日参加单位（1）名称：任务分工：知识产权分配：自筹经费出资额度和到位时间：其他主要内容：经办人（签章） 联系电话：法人代表人（签章） （公章） 年 月 日参加单位（2）名称：任务分工：知识产权分配：自筹经费出资额度和到位时间：其他主要内容：经办人（签章） 联系电话：法人代表人（签章） （公章） 年 月 日注：本内容是对本项目合作或协议的摘要和补充，与本项目的合作或协议具同等的法律效力。无则为空。申请项目基本情况表（九）八、项目负责人及团队以往承担项目完成情况及主要成果（近三年）1.承担国家、省科技厅、市科信局和番禺区科信局有关项目完成情况：（立项年度、项目编号、项目名称、计划类型、完成