泄泻针灸治疗概要.ppt

泄 泻 定义： v泄泻亦称“腹泻”，是指大便次 数增多，粪便稀薄，或泻出如 水样。 v一年四季均可发生，但多发于夏、秋季节。 v过去以大便溏薄而势缓者泄； v 大便清稀如水而下者泻。 v现多分为急慢性两类。 西医相关疾病： v泄泻是临床上一种常见疾病，凡 属消化器官发生功能性或器质性 病变导致的腹泻，如急慢性肠炎 、胃肠功能紊乱、过敏性肠炎、 溃疡性结肠炎、肠结核等 ，均属 此范畴。 v西医认为，根据病理生理，腹泻可分 为：高渗性、吸收障碍性、分泌性、 运动性四类。 v每日肠道内增加数百毫升水分就可引 起腹泻。 西医相关疾病(机理)： v当摄人大量不吸收的高渗溶质，使 体液被动进人肠腔时，可导致渗透 性腹泻。 v由于胃肠道水与电解质分泌过多或 吸收受抑制而引起分泌性腹泻。 v当肠粘膜完整性因炎症、溃疡等 病变而受到损伤时，造成大量渗出 而形成渗出性腹泻(炎症性腹泻) 。 v当胃肠运动关系到腔内水电解质 与肠上皮接触的时间缩短时，直接 影口向到水的吸收，形成胃肠运动 功能异常性腹泻。 1、急性泄泻： 饮食生冷不洁 受寒湿暑热 客于肠胃，邪滞交阻，气机不和 胃肠的受盛和传导功能失常 水谷相混、清浊不分泄泻 病因病机 2、慢性泄泻： 脾胃素弱 久病气虚 中焦健运衰退，食物难以消磨 宿食内停“水反为湿 谷反为滞 泄 泻 肾阳不振 命门火衰 不能助脾熟腐水谷，完谷不化 水湿积滞泛溢肠间 总之，脾虚湿盛是导致本病发生的重要因素 。 v1、急性泄泻： v发病较急，便次与数量增多 v偏于寒湿便质清稀，水谷相杂，肠 鸣腹痛，口不渴，身寒喜温，脉迟，舌 淡苔白滑 v偏于湿热所下黄糜热臭，腹痛肛门 灼热，小便短赤，脉象濡数，舌质黄腻 ，或兼身热口渴。 病因病机 2、慢性泄泻： v发病较缓，或由急性泄泻转变而成；每 日便次较少。 v脾虚面色萎黄，或神疲肢软，喜温 畏寒，不思饮食，大便溏薄，脉濡软无 力，舌嫩苔白 v肾虚每于黎明之前腹中微痛，痛即 泄泻，或肠鸣而不痛，每晨一次或数次 ，脉沉细，舌淡苔白。 五更泻 【临床表现】 v以大便次数增多、便质清稀甚至如水样或完 谷不化为主症。多伴有腹痛、肠鸣等症状。 v 大便常规、大便细菌培养可见脓细胞、致 病菌等。纤维结肠镜及钡剂灌肠可见结肠充 v血、水肿、糜烂、溃疡、癌变、息肉等病变 。 v 1寒湿困脾 腹泻因感受寒湿而发，大便清 稀或如水样，腹痛肠鸣，泻后痛减，得热 v则舒，恶寒食少，苔白滑，脉濡缓。 v 2肠腑湿热 腹痛即泻，泻下急迫，大便 黄褐臭秽，肛门灼热，发热，腹痛拒按，泻 v后痛减，舌红、苔黄腻，脉濡数。 v3食滞胃肠 暴饮暴食后腹满胀痛、拒按， 泻后痛减，大便臭如败卵，纳呆，嗳腐吞 v酸，苔垢厚腻，脉滑。 v 4肝郁气滞 泄泻、腹痛、肠鸣每因情志不 畅而发，舌红、苔薄白，脉弦。 v 5脾气虚弱 大便溏薄，夹有不消化食物， 稍进油腻饮食则便次增多，腹部隐痛喜按， v神疲乏力，舌淡、苔薄白，脉细。若病久不 愈，脾虚下陷，可导致脱肛。 v 6肾阳亏虚(五更泻) 晨起泄泻，夹有不 消化食物，脐腹冷痛，喜暖喜按，形寒肢 v冷，面色咣白，舌胖而淡、苔白，脉沉细。 治疗方法： 治则：健脾益肾、温化寒湿； 行气化滞、通调腑气。 处方：大肠的俞、募、下合穴为主。 主穴：神阙，天枢，大肠俞，上巨虚，三阴交。 配穴：寒湿困脾加脾俞，阴陵泉； 肠腑湿热加合谷，下巨虚； 食滞胃肠加中脘，建里； 肝气郁滞加期门，太冲；脾气下陷加百会； 脾气亏虚加脾俞，足三里； 肾阳亏虚加肾俞，命门，关元 ； 主穴：天枢，大肠俞，上巨虚，神阙，三阴交 v天枢，大肠俞为大肠经俞募配穴， 上巨虚为下合穴，共用调理肠腑而 止泻 主穴：天枢，大肠俞，上巨虚，神阙，三阴交 配穴：寒湿困脾加脾俞，阴陵泉 配穴：肠腑湿热加合谷，下巨虚 配穴：食滞胃肠加中脘，建里 配穴：肝气郁滞加期门，太冲 配穴：脾气亏虚加脾俞，足三里 配穴：脾气下陷加百会 配穴：肾阳亏虚加肾俞，命门，关元 四、其它疗法： v1、芒针（实证：大肠俞，秩边，水道； 虚证：肾俞，提托，志室透命门，小肠俞 ） v2、耳压：小肠，大肠，胃，脾，肝，肾，神 门。 v3、穴位贴药：云南白药1g，加6070%酒 精调糊敷脐，风湿膏外固定。治疗秋季腹泻 。 v4、蒜疗： v五、预防： 病案讨论： 吴女，56岁。 主诉：黎明前腹泻伴腹痛3年。 病史：每晨腹泻3-4次，气短乏力，恶 寒腹冷，纳呆，经结肠镜检查为慢 性结肠炎。 检查：面色萎黄，体倦神疲，四肢不 温，腹冷。 诊断：泄泻（慢性结肠炎），脾肾阳 虚。 取穴：中脘、关元、天枢、上巨虚、 阴陵泉。 配穴：命门、肾俞、大肠俞。 操作：主穴针刺补法，配穴艾灸。 经治4次后，腹泻减为1次，8次后治愈 。 (3) 捏脊 患者俯卧，他人从命门开始， 捏紧脊柱部皮肤，一松一紧向上至 大椎，重复操作9次。 (4) 推骶尾部 患者俯卧，他人用掌根抵住尾 骨，自下向上，推至命门穴，操作 2分钟，至局部微红、微热。 预防 泄泻应以预防为主。平时要养成良 好的饮食卫生习惯，不饮生水，不食 生冷瓜果；居处冷暖适宜；并可结合 食疗健脾益胃。 对急性泄泻，患者应于每次大便后 用软纸轻轻擦拭肛门并用温水清洗， 以免肛门发生感染，粘膜溃破。 对重度泄泻者，应注意防止津 液亏损，及时补充体液。 泄泻痊愈后还应注意饮食调养 、精神调养和体育锻炼，防止 复发。 按语 v1.急性泄泻治疗期间