施工升降机验收检验报告填写规则表.doc

： 核准编号： 档案号计量认证标识： 施工升降机出厂检验报告 注册代码 【2】 使用单位 【3】 检验机构 【4】 （ 公 检验日期 【5】 艺工 国家质量监督检验检疫总局制注 意 事 项 1.本报告书适用于施工升降机验收检验。 2.本报告书应由计算机打印输出或用钢笔填写，字迹应工整，涂改无效。 3.本报告书一式三份，由检验机构、安装（或修理、改造）单位和使用单位分别保存。 4.本报告书无检验、审核、批准的人员签字和检验机构的检验专用章或公章无效。 5.受检单位对检验结论如有异议，应在收到检验报告之日起15日内，以书面形式向检验机构提出。 6.复制本报告书无重新加盖检验机构“检验专用章或公章”无效。7.本报告书中的检验结论、检验结果均在检验状态下得出。8.本报告书中凡结论为“不合格”的检验项目，其不合格情况在相应的特种设备检验意见通知书中具体表述。 9.受检单位应在“下次检验日期”前1个月（见安全检验合格标志）履行报检手续。报检时请务必报明设备档案号。检验机构地址： 【6】邮政编码： 【7】联系电话： 【8】传 真： 【9】施工升降机验收检验报告 ： 【1】 共【10】页 第【11】页 使用单位 【3】设备注册代码 【2】规格型号【12】额定载重量 【13】 （kg）额定速度【14】 （m/s）吊笼工作行程 【15】 （m）自由端高度【16】 （m）制造单位 【17】产品出厂编号【18】安装单位 【19】安装地点【20】用户设备编号 【21】验收检验日期【5】 年 月 日检验依据： 1.施工升降机监督检验规程 2.施工升降机（GB/T10054-2005） 3.施工升降机安全规程（GB10055-2007） 主要检验仪器设备： 【22】检验结论： 【23】 （检验机构检验专用章） 签发日期：【24】 年 月 日 备注 【25】批准： 【26】 审核： 【27】 检验： 【28】 续报告： 【1】 共【10】页 第【11】页 序号 项类 检验项目 编号 检验项目检验结果 结论 1 1. 技 术 资 料 1.1 制造 【29】【37】2 1.2 安装（大修） 【29】【37】3 1.3 改造 【29】【37】4 1.4 使用 【29】【37】5 2. 外观 质量 2.1 标牌、标志 【29】【37】6 2.2 充油部件渗漏 【29】【37】7 2.3 运动部件与建筑物和固定设备之间的距离 【30】【37】8 3. 金 属 结 构 3.1 安装垂直度 【31】【37】9 3.2 焊缝 【29】【37】10 3.3 紧固件 【29】【37】11 3.4 附着装置 【29】【37】12 4. 基 础 4.1 基础及排水设施 【29】【37】13 4.2.1 应设置不低于1.5m的防护围栏 【32】【37】14 4.2.2 围栏门机电联锁装置 【29】【37】15 5. 停 层 5.1 层门或停层栏杆 【29】【37】16 5.2 观察窗 【29】【37】17 5.3 层门净高度、净宽度 【29】【37】18 5.4 机械传动层门或停层栏杆开关不得受吊笼运动的直接控制 【29】【37】19 5.5 层门或停层栏杆应与吊笼机械或电气联锁，锁紧装置安装位置正确 【29】【37】20 6. 吊 笼 6.1 吊笼内空净高度和围护 【33】【37】21 6.2 吊笼顶护身栏 【34】【37】22 6.3 紧急出口 【35】【37】23 6.4 吊笼不允许当对重使用 【29】【37】24 6.5 吊笼门开启高度 【36】【37】25 6.6 吊笼门电气连锁装置 【29】【37】26 7. 对重 7.1 安全保护区 【29】【37】27 7.2 防止移动措施 【29】【37】 续报告： 【1】 共【10】页 第【11】页 序号 项 类 项目 编号 检验项目 检验结果 结论 28 8. 钢 丝 绳 及滑轮 8.1.1 钢丝绳安全系数、根数及直径 【38】【37】29 8.1.2 钢丝绳端部固定情况 【29】【37】30 8.1.3 钢丝绳缺陷 【29】【37】31 8.2.1 滑轮防绳脱槽措施 【29】【37】32 8.2.2 钢丝绳进出滑轮运行情况 【29】【37】33 8.2.3 滑轮与钢丝绳直径比 【29】【37】34 8.2.4 滑轮磨损 【29】【37】35 9. 传 动 系 统 9.1 传动系统安全防护 【29】【37】36 9.2.1 排绳措施 【29】【37】37 9.2.2 卷筒最少钢丝绳圈数和卷筒两侧边超出最外层钢丝绳高度 【39】【37】38 9.3 SC型齿轮与齿条装配精度 【29】【37】39 9.4.1 设有常闭式制动器,工作可靠 【29】【37】40 9.4.2 紧急操作装置 【29】【37】41 9.4.3 制动器独立性 【29】【37】42 9.4.4 制动器磨损 【29】【37】43 10. 导向与缓冲装置 10.1 导向应正确可靠 【29】【37】44 10.2 吊笼和对重用缓冲器及对重上面自由行程 【29】【37】45 11. 安 全 装 置 11.1 安全器与安全钩 【29】【37】46 11.2 双向安全器 【29】【37】47 11.3 安全器铅封或漆封 【29】【37】48 11.4 安全器防松、断绳保护开关 【29】【37】49 11.5 安全器选型 【29】【37】50 11.6 安全器防护 【29】【37】51 11.7.1 限位开关 【29】【37】52 11.7.2 极限开关 【29】【37】53 11.7.3 限位和极限开关的安装位置 【40】【37】 续报告：【1】 共【10】页 第【11】页 序号 项 类 项目 编号 检验项目 检验结果 结论 54 11.7.4 提升和对重用钢丝绳防松绳保护开关 【29】【37】55 11.7.5 手动安全装置 【29】【37】56 12. 电 气 12.1 手动开关 【29】【37】57 12.2 保险丝或断路器、电线电缆防护 【29】【37】58 12.3 接地电阻 【41】【37】59 12.4 吊笼顶部检修装置与急停开关 【29】【37】60 12.5 操纵指示 【29】【37】61 12.6 障碍灯 【29】【37】62 12.7 电气线路对地绝缘电阻 【42】【37】63 12.8 断.错相保护装置及过载保护器 【29】【37】64 12.9 上下运行接触器电气联锁 【29】【37】65 12.10 电气设备防护 【29】【37】66 13. 整机 性能 试验 13.1 空载试验 【29】【37】67 13.2 额定载荷试验 【29】【37】68 13.3 超载试验 【29】【37】69 13.4 吊笼坠落试验 【43】【37】70 13.5 吊笼内噪声测试 【44】【37】7114. 其 它 141减速开关【29】【37】72142制动器电气或者液压控制【29】【37】73143超载保护装置【29】【37】【46】【47】【45】【48】【37】【46】【47】【45】【48】【37】【46】【47】【45】【48】【37】【46】【47】【45】【48】【37】【46】【47】【45】【48】【37】【46】【47】【45】【48】【37】【46】【47】【45】【48】【37】【46】【47】【45】【48】【37】注: 带“”项为重要项目。 施工升降机验收检验报告填写规则表总体要求：1. 报告一律使用A4纸电脑打印、无空项、不得有修改痕迹。2. 应根据检现场填写的原始记录填写检验报告，并与原始记录相符。3报告中某一栏内的内容过多，填写不下时，可采用注解形式填写在合适的位置。4所有填写的内容首先要符合规程、标准的要求。5检验报告应当填写齐全，不得出现空栏（选择方格除外）。6凡是检测数据，应当使用法定计量单位。测量数据的有效位数应当符合相关安全技术规范和法规标准的要求，进行数据修约。7. 有多项选择的，按顺序优先选择 (相同的格名称只有1个格号，填写内容相同) 。施工升降机验收检验报告（封面）格号格名称准填字符填写内容与规则填写示例数据修约备注【1】No:字母/数字按照编号管理有关规定填写，并且与原始记录一致。共5处【2】注册代码数字20位数，按照特种设备注册登记与使用管理规则填写。共2处【3】使用单位不限根据1、使用单位的公章；2、其他有效证件；3、组织机构代码证为准填写全称，不得填写简称。定期检验和启封检验可以根据注册登记表和上次检验报告填写。共2处【4】检验机构汉字填写江苏特检院的全称。江苏省特种设备安全监督检验研究院共2处【5】检验日期汉字/数字填写完成检验的日期，填写格式为：年月日(阿拉伯数字)。2006年04月06日施工升降机验收检验报告（注意事项）【6】检验机构地址 汉字/数字/字母填写各分院（所、站）的实际办公详细地址、门牌号码。【7】邮政编码 数字填写各分院（所、站）所属区域的邮政编码。【8】联系电话数字填写各分院（所、站）的实际联系电话9】传真 数字填写各分院（所、站）的实际传真电话工升降机验收检验报告（第一页）【10】共 页数字除封面、注意事项以外的总页数。4共4处【11】第 页数字依次填写1、2、3、4、5等。【12】规格型号汉字/数字/字母/符号填写型号、规格（至少包括额定起重量、跨度如果有）根据1、起重机械制造监督检验证书（如果有）；2、产品合格证（质量证明材料）；3、铭牌标志；4、上次检验报告。【13】额定载重量数字/字母根据1、起重机械制造监督检验证书（如果有）；2、产品合格证（质量证明材料）；3、铭牌标志；4、上次检验报告。单位为：kg。1000kg【14】额定速度数字/字母根据1、产品合格证（质量证明材料）2、铭牌标志3、上次检验报告。单位为：m/s。1.5m/s【15】吊笼工作行程数字现场采集数据。单位为：m。0【16】自由端高度数字现场采集数据。单位为：m。0【17】制造单位汉字/字母根据1、起重机械制造监督检验证书（如果有）；2、产品合格证（质量证明材料）；3、铭牌标志；4、上次检验报告；5、制造许可证单位名称。【18】产品出厂编号数字/字母/符号根据1、起重机械制造监督检验证书（如果有）；2、产品合格证（质量证明材料）；3、铭牌标志；4、上次检验报告。如果不能确定，填写“不明”。【19】安装单位汉字/字母填写安装改造维修许可证单位名称。定期检验和启封检验时，根据上次检验报告，如果不能确定安装单位，填写“不明”。改造的填写：XXXX（改造）；大修的填写：XXX（大修）。【20】安装地点汉字/数字/字母填写起重机在检验时使用的具体位置，要求具有唯一性，标明建筑物或使用部门名称和方位。月亮苑4栋东1【21】用户设备编号汉字/数字/字母填写起重机使用单位的设备编号，无编号则填“无”。【22】主要检验仪器设备汉字/字母/数字检验中已被选用的主要检验仪器设备，并且与原始记录中记录的相符。【23】检验结论汉字1、合格、2、不合格。二选一。【24】签发日期数字/汉字按实际批准日期填写，填写格式为：年月日(阿拉伯数字)。2007年12月10日【25】备注不限填写有必要说明的信息，无信息时填写“本栏空白”。未检、待检的项目编号（或内容）和原因说明；无法进行或限制进行的试验、检验项目编号、名称和原因说明；受检单位限制设备使用条件或降低某些设备重要参数的说明；检验人员认为有必要说明的其他事项，例如受检设备的移装情况（原属单位，现属单位，移装日期）等；【26】批准汉字授权签字人的签字。【27】审核汉字具有相应检验资质并经批准的人员的签字。【28】检验汉字应当至少由两名执行检验的、具有相应检验资格人员的签字，并且与相应的原始记录相符。施工升降机验收检验报告（第二页）【29】检验结果汉字/符号当原始记录的记录栏中为“”时，填 “符合”；为“”时，填 “不符合”；当原始记录的记录栏为“/”时，填 “/”。 【30】运动部件与建筑物和固定设备之间的距离数字/字母填写运动部件与建筑物和固定设备之间的最小距离，单位为：m。 0.26m0.002.3【31】安装垂直度数字/字母填写垂直、平行于吊笼长度方向导轨架的安装垂直度，单位为：mm。填写方式为：垂直/平行mm85/90mm03.1【32】防护围栏高度数字/字母填写防护围栏高度实测数据，单位为：m。 0.004.2.1【33】吊笼内空净高度和围护数字/字母人货两用升降机填吊笼内空净高度，货用升降机填侧面围护高度，单位为：m。2.10m0.006.1【34】吊笼顶护身栏高度数字/字母填写吊笼顶护身栏高度实测数据，单位为：m。0.006.2【35】紧急出口数字/字母填写紧急出口面积。方式为：ambm,ab。0.50m0.70m0.000.006.3【36】吊笼门开启高度数字/字母填写吊笼门开启高度实测数据，单位为：m。0.006.5【37】结论汉字/符号“检验结果”为“符合”时，填“合格”。“检验结果”为“不符合”时，填“不合格”。“检验结果”为“/”时，填“/”。“检验结果”为数据，且原始记录的对应记录栏为“”时，填 “合格”；为“”时，填 “不合格”。共处施工升降机验收检验报告（第三页）【38】钢丝绳直径数字/汉字/字母填写测得的钢丝绳直径最小值，单位：mm。10.0mm0.08.1.1【39】钢丝绳安全圈数数字/符号填写起升机构和变幅机构（如果有）中最少的圈数，填数据，单位为：圈。4圈09.2.2【40】限位和极限开关的安装位置数字/字母根据原始记录，填写限位和极限开关的安装位置，单位为：m。填写方式：限位/极限m。1.80/0.50m0.00/0.0011.7.3施工升降机验收检验报告（第四页