耳科解剖生理医学课件

耳科解剖生理 耳科解剖生理 1、 颅底解剖 2、 颞骨解剖 3、 外耳解剖 +生理 4、 中耳解剖 +生理 5、 内耳解剖 +生理 6、 听 7、 面 耳科解剖生理 :颅底解剖 颅底内面观 耳科解剖生理 :颅底解剖 颅底外面观 耳科解剖生理：颞骨解剖 一 鳞部 鳞状 颅二侧 后上 顶骨 前下 蝶骨大翼 后下 乳突 内下缘 岩鳞裂 外下 鼓部 鳞部外面： 颞中 颧突 组成颧弓 颧突前根 关节结节 颧突后根 颞线 颅中窝底 道上嵴、筛区 鼓窦标志 鳞部内面： 颞叶、脑膜中 耳科解剖生理：颞骨解剖 耳科解剖生理：颞骨解剖 二 鼓部： A 形态： 组成外耳道 B 位置：鳞部之下 、 乳实之前 、 岩部之外 C 毗邻： 鼓鳞缝 、 鼓乳缝 、 岩鼓裂 鼓索 鼓部前下：外耳道前壁 、 形成下颌窝后壁 D 结构简单：内端鼓沟 内嵌鼓环 上部缺口 鼓切迹 鼓膜松弛部附着 耳科解剖生理：颞骨解剖 三 乳突： 状突起 骨外下部 面：粗糙肌面 ， 尖 胸锁乳突肌 、 头夹肌 、 头最长肌 外 枕肌 、 耳后肌 乳突孔：乳突导血管 颅外 内面：乙状沟 （ 后颅窝前部 ） 乙状窦 乙状窦与外耳道壁距离与乳突发育有关 、 手术损伤乙状窦 出血 ， 气栓 尖内面：乳突切迹 二腹肌后腹 。 二腹肌嵴 耳科解剖生理：颞骨解剖 四 岩部： 棱锥体 ， 一尖 、 一底 、 三面 、 三缘 于颅底 ,枕骨 、 蝶骨之间 前：蝶骨 后：枕骨 前内尖 :破裂孔 颈内 底：鳞部 、 乳突 面 、 三缘 耳科解剖生理：颞骨解剖 前面： 三叉 叉 岩浅大 面 岩浅大 N,面 节前分出 翼管 N蝶腭 泪腺 、 鼻腭腺 岩浅小 鼓室小孔： 岩浅小 N 舌咽 卵园孔出颅 耳 腮腺分泌 弓状隆起：上半规管 鼓室盖：鼓室 耳科解剖生理：颞骨解剖 后面： 内耳门 内耳道 内耳道底 面区 前庭上区 蜗区 前庭下区 单孔 面 N 前庭上 N 蜗 N 前庭下 N 前庭导水管外口 内淋巴囊裂 内淋巴管 内淋巴囊 弓形下窝：血管遗迹 耳科解剖生理：颞骨解剖 下面： 岩尖粗糙面： 腭帆提肌 、 咽鼓管软骨 颈内 内 A、 N 颈 静脉球 鼓小管下口 （ 窝间骨嵴 ） ： 舌咽 乳突小管开口 （ 颈 ：迷走 支配外耳道后壁 咳嗽反射 蜗水管外口 （ 窝间内侧 凹 ） ：硬脑膜伸入 外淋巴回流 耳科解剖生理：颞骨解剖 上缘：岩上沟 ， 岩上窦 海绵窦 尖部近三叉 N、 外展 N， 岩尖炎时三叉 N、 外展麻痹 后缘： 岩下沟：岩下窦 颈内 V 颈 颈 内 V|、 9、 10、 11颅 N 前缘：内 蝶岩裂 ， 外 岩鳞裂 、 岩鼓裂 鼓膜张肌半管 、 咽鼓管半管 耳科解剖生理：颞骨解剖 五 A 位置：鼓部下面 B 形态：细长 ,平均 近端鞘突 C 毗邻： 三肌二韧带附末端 ： 茎突舌肌 、 茎 突咽肌 、 茎突舌骨肌 茎突舌骨韧带 、 茎突下颌韧带 茎乳孔：面 婴儿乳突未发育 ， 茎乳孔浅 ， 耳后切口损伤 耳的解剖生理：外耳 耳廓解剖： a. 结构名称 : b. 皮薄 、 皮下少 、 连接紧 、 软骨无血管 N 应用： a. 冻伤 、 难吸收 、 痛甚 、 坏死 b. 耳前切迹 ， 切口 生理：集音 、 传音 、 定位 耳的解剖生理：外耳 外耳道解剖： 外 1/3软骨 、 内 2/3骨 弯曲 ， 前 前检查耳廓后上拉 二峡：骨软骨交界 、 外耳道峡 （ ） 新生儿未发育 ， 婴儿软骨：可能窥不见 耳的解剖生理：外耳 应用： 皮肤：皮脂腺 、 耵聍腺 、 毛囊 ， 皮脂耵聍抑菌 、 自排 ， 皮下少 ， 痛 外耳道软骨切迹： 2血管 N,腮腺感染 ， 可动 软骨后上缺 :耳道疖耳后沟红肿 ,乳突炎红肿 后 鼓部后上缺：颞骨鳞部 =中颅窝骨板 /骨折累及颅中窝 耳的解剖生理：外耳 N：前 耳颞支 ， 后 耳支 ， 反射性咳嗽 ， 耳大 N， 枕小 N、 面 N、 舌咽 N 血管：耳廓前 V,耳廓后 V， 外耳道 V。 耳后 乙状窦 淋巴：耳前 、 耳后 、 耳下 、 颈浅 、 颈深上 耳的解剖生理：外耳 外耳道生理： 传音 共振 1015， 共振频率 3800护 耳的解剖生理：中耳 中耳解剖： 鼓室 、 咽鼓管 、 鼓窦 、 乳突 鼓室： 上、中、下鼓室 耳的解剖生理：中耳 鼓室六壁 耳的解剖生理：中耳 外壁：上鼓室外侧壁 +鼓膜 鼓膜：椭圆形 、 半透明 、 9 8倾斜 锤骨短突 、 锤前襞 、 锤骨后襞 、 分界线 松驰部：二层 、 鼓切迹 紧张部：三层 、 鼓环嵌于鼓沟 表面标志：脐、锤骨短突、锤纹、光锥、限象 耳的解剖生理：中耳 内壁：鼓岬 、 鼓室 前庭窗 （ ，园窗 （ 2 ， 面 匙突 ， 鼓膜张肌腱 。 前壁：鼓膜张肌半管口 ， 咽鼓管口 ， 颈内 后壁：鼓窦入口 ， 外半规管凸 ， 砧骨窝 ， 锥隆起 ， 镫骨肌腱 ， 鼓索小管口 。 后鼓室：面 鼓室窦 ， 手术范围 ， 观察 。 上壁：鼓室盖 ， 岩鳞裂 。 下壁：颈静脉球分隔 ， 鼓小管下口 ， 舌咽 耳的解剖生理：中耳 鼓室内容： 3听骨 、 2肌肉 、 2N、 6韧带 锤骨：头 、 颈 、 柄 、 短突 、 长突 砧骨：体 、 短脚 、 长脚 、 豆状突 镫骨：头 、 颈 、 前脚 、 后脚 、 足板 鼓膜张肌 镫骨肌 鼓索 N 舌前 2/3味觉 、 鼓室 腮腺分泌 锤上韧带 、 砧骨上韧带 、 锤骨韧带 、 砧骨后韧带 、 锤外侧韧带 、 锤骨环韧带 耳的解剖生理：中耳 鼓室的血管 N: 颈外 A: 上颌 A 鼓室前 A 前 耳后 A 茎乳 A 后 、 乳突 脑膜中 A 鼓室上 A 岩浅 A 上内 咽升 A 鼓室下 A 下 颈内 A 鼓室支 鼓室 V 翼 岩上窦 鼓室 N：舌咽 丛（支） 耳的解剖生理：中耳 中耳生理：阻抗匹配作用 3种机制： 1、 鼓膜生理功能：鼓膜与镫骨足板面积差 55 3.2 =17倍 2、 听骨链生理功能：听骨链的杠杆作用 =3、 喇叭形鼓膜的杠杆作用 2:1 17倍 =27膜杠杆 =30的解剖生理：中耳 园窗的生理功能： 缓冲作用 有利于声波在外淋巴中传导 鼓膜穿孔 声音同时到达二窗 干扰基底膜振动 听力 耳的解剖生理：中耳 鼓室肌的生理功能： 鼓膜张肌收缩 锤骨柄内移 镫骨足板内移 外淋巴压 防止耳蜗受损 鼓膜内移 紧张度 听骨链劲度 传音 ， 镫骨肌收缩 镫骨足板前外跷 外淋巴压 镫骨肌反射阈： 70 90鉴别诊断意义 耳的解剖生理：中耳 咽鼓管： 鼓室与鼻咽之间 ， 1/3骨 ， 鼓室口 ， 宽 内 2/3软骨 、 咽口 ， 峡部 长 2径 1 软骨部闭合 ， 静止防声 三肌起始附软骨：开放平衡压力 粘膜为假复柱上皮 、 纤毛：排液向鼻咽 粘膜皱壁 ， 活辨作用 ， 防止逆行感染 小儿咽鼓管短平宽，咽感染进鼓室 耳的解剖生理：中耳 咽鼓管： 鼓室与鼻咽之间 ， 35 1/3骨 ， 鼓室口 ， 宽 内 2/3软骨 、 咽口 ， 中峡部长 2径 1 软骨部闭合 ， 静止防声 三肌起始附软骨：开放平衡压力 粘膜为假复柱上皮 、 纤毛：排液向鼻咽 粘膜皱壁 ， 活辨作用 ， 防止逆行感染 小儿咽鼓管短平宽，咽感染进鼓室 耳的解剖生理：中耳 咽鼓管的生理功能： 平衡中耳压力：开 防声作用：关 引流作用：纤毛 防止逆行感染：皱襞活瓣 ， 纤毛 耳的解剖生理：中耳 鼓窦： 鼓室后上最大气房 ， 正上方 后下移 前：鼓室入口 、 上鼓室 后下：乳突 上：鼓窦盖 内：外半规管突 ， 面 外：外耳道上三角 耳的解剖生理：中耳 乳突： 2岁发育 ， 6岁成形 分型： 气化型 板障型 硬化型 混合型 耳的解剖生理：内耳 内耳： 骨迷路 : 前庭 、 半规管 、 耳蜗 膜迷路 耳的解剖生理：内耳 内耳 骨迷路 : 前庭 、 半规管 、 耳蜗 膜迷路 耳的解剖生理：内耳 前庭： 前下 通 耳蜗 后上 通 3个半规管 外 鼓室内壁 内 内耳道底 前庭嵴：椭圆囊隐窝 ， 球囊隐窝 ， 前庭导水管内口 耳的解剖生理：内耳 半规管： 3个 、 外 、 上 、 后 、 2/3环形骨管 ， 一端膨大成壶腹 ， 5个脚 ， 对侧平行 ， 同侧垂直 耳的解剖生理：内耳 耳蜗： 蜗轴 、 蜗管 骨螺旋板 基底膜 前庭膜 前庭阶 中阶 鼓阶 蜗孔 蜗水管内口 膜迷路： 椭圆囊 球囊 膜半规管 膜蜗管 椭圆囊斑 球囊斑