经典查房记录

精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 1 / 6 经典查房记录 经典查房记录，对于刚毕业的同学有很大的帮助： 1，一病程写到：今天天气暖洋洋，我随主任去查房，主任问病人怎么样，病人说好，主任笑了，病人也笑了 （身边亲身发生的事情，后来主任把那病历从六楼扔了下去 ） 2，一病程这样写：患者今天胃口大开，想吃肉，家里人认为医院的伙食差而从家里做好送来，被拦在病 区外，向家属告知患者只能吃营养部的膳食而对外来食物不与保证，向家属交代如由此引起肠炎则医院不负任何责任，家属理解并签字。 3，一实习生病程中描述： . 4，又一经典： *年 *月 *日 *天病人一般状况良好，*主任医师查看病人， “ 哼 ” 了一声就走了 5，目前诊断明确，但是鉴于手术和后续支持治疗费用不菲，这对患者家庭的经济实力提出了严峻的挑战。 6，绝对经典： X X 患者神志清 ,精神好 ,能吃能喝，切口长势喜人 . 7， X X 主任医师查房后指示：床病人病情危重，应当急诊手术，但床病人病情更重，先给床做完后再给 7床做 精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 2 / 6 8，一位实习生的入院病程（适值夏天因为患者告诉她，一段时间不爱吃饭，只喝啤酒） ： 患者一度以啤酒为生 9，经典主诉： 尿尿尿不出尿来 3 天 10， 95 年在南京军区总医院实习时，有个 医科大学的实习同学写道：患者今天感觉很不舒服，原因是 3 天不能解出大便。给予果导 1 片，大便未解出，又给 1 片，还是没有解出。请示 主治医师，指示再给 2 片。病人服用后顺利解出许多大便，目前患者感觉好极了。当时在南总 广为流传。 11，五年前某主任病程记录： 该病人高度怀疑腹腔实质脏器破裂，故申请 B 超超之，如有之，则剖腹探查之 12， 94 年我实习时，有一同学写到今日上午病人感腹痛，给予度冷丁一支肌注，结果立杆见影，腹痛消失 。病史陈述者：患 者本人 病史可靠程度：绝对可靠 13，一个晚期肿瘤的病人的主任查房： ， 夫边洗手边说，不行了，不行了 ,这个病人没治了， 。 14，某院眼科一位大名鼎鼎的教授查房： “* 主任查房，今天没说什么 15，一位同学病程： “* 主任查房意见：只能死马当活马医了。 ” 16，刚上临床的同学写的 : 初步诊断：黄疸待查，病毒性肝炎可能 . 追问病史， 她说她以前是大山羊，她丈夫是小精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 3 / 6 山羊，他们家不是大山羊就是小山羊 . 17，交班报告 :“ 今夜病房静悄悄 ” 18，有一天交班 ;主任问 患者乳房肿 块长在什么方向 ? 有个轮转的本科医生思索再三 , 答：东北方向！ 19，一个真实的病程录： 今天我跟 主任查房。走进病房，主任站在病床左边，我站在右边。主任一言不发， 我也一言不发。 20，现病史 :昨晚 7 时 15 分 ,老子与孔子 (应是孙子 ,只因当班医生写得太急笔误了 )争吵后 ,突然躺下 ,伴四肢乱舞 ,翻着白眼 ,大吐特吐 ,脸色铁青 , 说不出话 一路狂跑 ,于 7 时 45 分到本院急诊部大喊 :医生医生 ,老子不行了 . 21，俺们医院的查房记录（也绝对真实） : 主任冒着漫天大雪，步入病房，紧紧握住病人的 双手，问道：老王，今天好点了没？ 22， 1 个同学书写大病历的时候描述乳房居然如下： “ 双侧乳房等大等圆 ” 23，还有一次，发现了医院里六七十年代的病历，病程里时代气息浓厚 : 毛主席教导我们说：革命不是请客吃饭 ，考虑产程进展不顺利，有手术指征，准备行剖宫术 。 医师：王 *。仔细一看，是现在的妇产科科主任当年的亲笔。精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 4 / 6 她现在的语录：妇产科的医生不能婆婆妈妈，拖拖拉拉，脑子要反应快，猪脑子不要来妇产科！ 24，某实习医院进行教学查房，有一 个学生在病历上写着“ 今天查房什么也没有说！ ” 25，实习同学记录： “ 今日黄 主治医师查房，。，指示。黄医生上述遗嘱已执行。 ” 结果可想而知，第二天被仍然健在的黄主治狠狠找茬教训了一顿。 26，术前小结中的，总结性语言：万事俱备，只欠手术 27，病程记录： “ 今日主任查房，未做指示 ” 。 28， “ 今日淀粉酶结果回报，结果正常，高主治医生指示，虽然淀粉酶结果正常，但从临床表现看考虑胰腺炎，指示按胰腺炎给予对症治疗，遵指执行。 ” 又一日，同一病人，病程： “ 今日复查淀粉酶，结果高于正常值 ，高主治仔细查体，了解病情后指示，虽然淀粉酶增高，但不考虑胰腺炎，继续目前治疗方案 ” 。 29，一日，主任查过一病人后主持大家讨论， “ 这个病人要是能治好，那太阳就要从西边出来了！ ” 30，名词解释：剖腹探查术 ：剖腹就是打开 ， 探查就是看看，剖腹探查就是打开看看 ！ 31 以前我的一个同学叙述肠梗阻的病人：病人肠蠕动可见一波未平一波又起。 32 经典病志：今查房，症状同前，体查同前，治疗同前。精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 5 / 6 （三铜钱病志） 33 另一同学实习儿科，在门诊收一脑积水病儿，诊断为：“ 头大原因待查 ” ，一时传为 ” 佳话 “ 。 34 死亡讨论：大家一致认为，此病人该死。 35 我实习时一师哥在心内科遇一晕厥病人。主诉：做爱时连叫三声后人事不省。 主任第二天查房时训之。逐其改之。又曰：患者在行周公之礼时连叫三声后人事不省。 次日主任查房又训之。晕。 36 抢救病人记录： 主任三步并作两步冲到病人床前，当胸一拳 37 听说过一份病历，写的是狗咬伤，这样写到： “ 人狗大战，狗胜 .” 38 主诉 :病人肚子疼一个星期 ,他妈说上次吃多了就这样了 . 现病史 :有一个叫程 *的小孩今年 15 岁了 ,住在一个叫桃花的小镇上 ,一个星期 前因为爷爷 70 大寿 ,吃了很多烤鸭和回锅肉 ,然后吐了一次 ,第二 天早上开始肚子疼 ,又吐了一次 ,左边和右边都很痛 ,他妈妈没有时间送他来，所以一直到现在才打 120 送来 . 39 一实习生写：肛门、外生殖器正常；四肢活动自如。结果写跳了，变成：肛门、外生殖器活动自如。多年仍然是经典。 精品文档 2016