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文档简介

w 腹泻指大便水分增加，常伴有大便次数 增加。正常人大便次数一般为每周3次 或一日3次，每日大便小于200g，含水 量为6080%。当大便稀薄（含水量超过 85%）且次数增加（每日超过3次），排 便量增加超过200g，称为腹泻。 w 假性腹泻：仅有大便次数增加，而大便 量及含水量不增加，通常见于胃肠功能 紊乱或肛门直肠疾病。 w 大便失禁：不自主排便，见于神经肌肉 疾病或盆底疾病。 w 急性腹泻：腹泻在3周以内。 w 慢性腹泻：腹泻超过3周。 w 感染性腹泻 w 非感染性腹泻 w 腹泻的诊断从以下四个方面：1 腹泻的 相关病史；2 腹泻的起病特点及病程经 过；3 腹泻的伴随症状和体征；4 腹泻 的大便性状。 w 由于腹泻产生的机制不同，进食后对腹 泻的影响也有异。进食后即腹泻，提示 肠道分泌过多或有渗出存在；禁食后腹 泻停止则多为渗透性腹泻；空腹仍顽固 性腹泻多为分泌性腹泻。 w 结肠癌 w 发病年龄多在40岁以上；右半结肠病 变可出现腹痛、腹泻、消瘦、贫血及低 热等症状；x线钡灌肠表现肠腔内有 息肉样溃疡、边缘隆起、肠腔狭窄梗阻 。 w 引起腹泻的病变部位的不同，对粪便排 泄量的影响也有异。通常病变部位越 低，每日粪便的排泄量越少，而病变部 位越高，粪便的排泄量则较多。如24小 时的腹泻粪便量300g，且粪便含有黏 液和脓血，常见于结肠远端或直肠的病 变；24小时的腹泻粪便量300g，粪便 呈水样或稀糊样便，多为小肠与右半结 肠病变所致。 w 2 沙门菌食物中毒 w 可疑不洁食物多为肉、禽和蛋类食物， 以腹痛、恶心、呕吐伴恶寒、发热起病 ；腹泻多为水样便，量较多，臭而带 黏液，很少有脓血；可有轻度腹痛及 脱水。 w （二） 腹泻伴有腹痛：1 克罗恩（ crohn）病 w 世界卫生组织医学科学委员会将该病定 义为：“crohn病是一种原因未明的疾病 ，多见于青年人，表现为肉芽肿性炎症 性病变，合并纤维化和溃疡，可侵及胃 肠道的任何部分，转移的病变可侵及肠 道外，特别是皮肤。” w （一） 稀水样便 w 本病是由隐孢子虫感染而引起的以腹泻 为主要临床表现的一种人畜共患性原虫 病。人群对该病普遍易感，幼儿、长期 应用免疫抑制剂致免疫功能低下或免疫 缺陷者的发病率高。 w （二） 脓血、黏液便 w 阿米巴痢疾 w 由溶组织阿米巴原虫所致的肠道疾病， 临床表现多样化，包括无症状感染、急 性直肠结肠炎、暴发性结肠炎、慢性非 痢疾样结肠炎及阿米巴瘤等广泛的疾病 谱。 w 腹泻是症状，根本治疗是病因。 1 因腹泻引起水电酸碱平衡紊乱及营养不 良，则应给予相应治疗。 2 止泻药应用：盲目给予止泻药无益，反 而影响腹泻时
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