中药外敷脐暖腺膏治疗慢性前列腺炎81例观察.doc

中药外敷脐暖腺膏治疗慢性前列腺炎81例观察高翔 刘伟 金贤为【摘要】采用中药脐暖腺膏敷神阏穴治疗慢性前列腺炎， 同时与西药治疗组对照比较。结果：治疗组总有效率为9383 ，对照组为5811，经统计学处理，差异有显著性意义(P005)。治疗组使用暖腺膏81例均未见明显副作用。结论认为：从给药途径与方式、药物作用机制、疗效及安全性等方面，治疗组均有一定的优点，具有较高的参考价值。【主题词】前列腺炎/中药疗法 中药外敷 神阙穴慢性前列腺炎是中老年男性常见病。我们自1992年以来运用中药脐暖腺膏敷疗法治疗慢性前列腺炎，并与西药治疗组作对比观察，现将结果报告如下。1 临床资料11 诊断标准参照全国高等医学院校教材中慢性前列腺炎诊断标准1。12 一般资料观察病例共155例，报据临床症状、前列腺液检查及B超检查、直肠指检结果，将其中病情相似患者155例，随机分为两组。其中中药脐暖腺膏敷组(简称治疗组)共81例，年龄2154岁，平均加40.2岁；病程l0个月8年，平均36年； 已婚53例。西药治疗组(简称对照组)共74例，年龄2051岁，平均397岁；病程6个月9年，平均33年； 已婚41例。表1中尿道症状是指尿频、尿急、尿痛及余沥不尽、尿后滴白；局部胀痛指会阴部胀痛或伴腰背酸痛；全身症状指头晕、乏力，失眠等症状。两组病例均经前列腺体B超检查，使用日立EUB一26型超声诊断仪，结果全部病例均有回声改变，分布不均，边缘不规则，提示慢性前列腺炎。全部病例经直肠指检，均提示慢性前列腺炎。表1 两组临床症状及前列腺液检查结果(例)治疗组对照组尿道症状4938性功能障碍2213局部胀痛5439全身症状1811前列腺液检卵磷脂（10个/HP）8174脓球29122 治疗方法21 治疗组常规清洗脐部及四周皮肤，然后取前朴宁堂暖腺膏直接贴敷肚脐处固定，24 h后取下。暖腺膏主要成份为黄柏、芒硝、柏叶、金银花、大黄、车前子、阳起石等几十味名贵中草药合制而成 。治疗组隔日治疗1次， 10贴为l疗程，每疗程间隔2天。共治3个疗程。22 对照组口服利福平300 mg， 氟嗪酸100mg，每日分早、晚2次服用，2O 日为1疗程，每疗程间隔2天，共治3个疗程。3 疗效标准与治疗结果31 疗效标准依据中有关慢性前列腺炎疗效标准评定2。治愈：症状消失，3次按摩液检查均正常，B超及直肠指检基本正常。好转：症状改善，按摩液检查白细胞lO个HP，脓球消失，B超及直肠指检示轻度炎性改变。无效：治疗前后症状、检查无变化。32 治疗结果 见表2。表2 两组患者疗效比较(例)组别n治愈好转无效有效率()治疗组8l2254593.83对照组748353158.11两组治疗结果经统计学处理， x=3061，P001，差异有显著性意义。4 病案举例项某，男，37岁，1997年1O月29日初诊。3年前开始出现尿频、尿痛，排尿后尿道口溢白，会阴部坠胀不适，腰骶疼痛，性功能减退，近半年来时有头晕乏力。曾经微波、射频、药物局部注射等治疗无效。检查：前列腺液镜检白细胞28个HP， 卵磷脂2个HP，脓球(+)， 直肠指诊前列腺I肿大、压痛、表面有结节感。B超检查有回声改变，分布不均。治疗：使用朴宁堂暖腺膏1个疗程治疗后大部份临床症状消失，唯余会阴坠胀感和头晕、乏力、性功能减退。休息后依次进行第2、3个疗程治疗 结束后临床症状消失，前列腺液镜检、直肠指检、B超基本正常，性功能也明显好转。予服填精益髓，补肾壮阳中药汤剂调理1月余，性功能恢复如常。5 讨论51 慢性前列腺炎中医虽无此病名，但本病所表现的各种主要症状，历代文献中有大量论述。素问萎论称“白淫”。诸病源候论虚劳诸候称“尿精” 。证治要诀淋称为“精浊”。其发病机理认为多由嗜食肥甘，酿成中焦湿热，流注下焦； 或房劳不节， 肾气虚衰，六淫之邪，乘虚入侵， 日久则气血瘀结，损及肝肾。其病在膀胱，其本在脾肾两亏，其标为湿热下注。基于以上认识，治则应是朴益脾肾， 活血化瘀，清热利湿。因前列腺解剖结构特殊，常规给药途径难以奏效，所以采用脐敷给药，用药也在清热利湿同时，重点补益脾肾，培补元气。52 药物脐敷疗法最早见于春秋战国时期的帛书五十二病方，内经多有记载，至清代吴师机的理瀹骈文使本疗法日臻完善。其机理似有几方面 对经络的作用。脐一神阙穴，属任脉，为诸阴之海，周围血管丰富，药物容易透入， 遥过药物不断刺激穴位，以疏通经络，调和气血，调整脏腑阴阳。现代研究表明3，不断地刺激脐部皮肤，激活神经内分泌轴反馈作用，刺激化学介质如缓激呔、5一羟色胺、乙酰胆碱及内啡呔分泌，促进人体神经、体液调节，起消除炎症，改善组织器官功能作用。 对免疫机能的作用。神阚穴为人体先天之本，具有健脾益胃，温补下元，益气固脱功效。脐敷后通过药物与穴位双重作用，激发神经调节功能，促进机体抗体形成，免疫功能增强 中药治疗作用。脐敷有助于药物直接透达病变区域，前列散中，黄芪有显著提高免疫功能作用，而且有抗菌作用和激素样作用5；附子有抗炎作用和较强激发免疫功能作用6；黄柏抗菌作用强，抗菌谱广，大黄抗菌谱广，尤以葡萄球菌、淋病双球菌最敏感此两菌在患者前列腺液培养中常见； 马钱子是本方关键所在，其主要成份是士的宁碱，对整个中枢神经系统均有兴奋作用7，尤能兴奋脊髓的反射机能，加强神经调节功能，增强基础代谢，改善局部血液循环和促使前列腺管平滑肌收缩，使因慢性炎症而堆积在腺管内的脓球、脱落细胞及分泌物及时排泄，引流一旦通畅，炎症就有利于控制。也即中医谓马钱子善“通络散血”。此外马钱子还有显著的镇痛作用 ；川芎、冰片则活血镇痛并有利于药物渗透吸收。53 治疗组同时需注意以下几项：严格消毒，细致敷药，束紧固定，及时观察 如极个别患者出现头晕，脐周皮肤过敏或水泡，只需延长治疗间隙， 即可避免。戒酒禁欲，饮食清淡，多饮茶水，也是必须配合事项。本疗法具有安全，无创伤，未见明显副作用，易为患者接受，疗效较好特点。然最终阐明其机理还有待进一步探讨。参考文献1 裘法祖外科学第2版北京：人民卫生出版社，19876352 刘昕曜疾病临床诊断和疗效标准 南京：江苏科学技术出版社，19904473 谭支绍中医药物贴脐疗法南宁：广西科学技术出版社198911134 扬子雨针灸腑穴手册太原：山西