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文档简介

城乡居民医保转诊转院管理制度河南省卫生厅制定河南省新型农村合作医疗转诊转院管理暂行规定（修订）。主要内容如下：一、新农合病人在本参合辖区内就医，不需要办理转诊手续。二、新农合病人在外地（本市辖区以外）就医，应符合以下条件， 1）所患疾病在本统筹地区内定点医疗机构不能确诊的； 2）所患疾病在当地无条件治疗的； 3）因务工或其他原因在外地居住时患病住院的。三、外出就诊（转至市辖区以外就医）所需要的手续： 1）因病情需要转往辖区以外的，应当由当地县级医疗机构出具转诊证明，到当地新农合经办机构备案后方可外转。2）新农合病人因务工或其他原因在外地居住时需住院治疗的，应选择县级及以下的定点医院就医，并通过电话等方式向参合地新农合经办机构备案。确因病情需要转诊至市级及以上定点医院的，应有居住地县级医院出具转诊证明，并通过电话等方式向参合地新农合经办机构登记备案。3）急诊等原因无法进行正常转诊的，应在住院三个工作日内通过电话等方式向参合地县（或区）新农合办公室备案，并由所诊治的定点医院开具急诊证明，到医院农合办备案。急诊证明应与病程记录相吻合（对不相吻合的，其补助医疗费用由医院全额承担）。 4）外伤病人不需要转诊，自费住院，出院后回当地报销。四、除急诊及精神病外，病人无转诊手续直接住院的，报销比例降低10%。五、定点医院必须履行的义务： 告知义务： 1）对无转诊手续的病人，住院前医务人员应当告知其先到当地县级及以下定点医院就医，或到县级医院开具转诊手续。 2）无转诊手续仍坚持要求住院的，医务人员应要求其在知情同意书相关栏目签字，并协助其补办电子转诊手续或转诊备案手续后收治。 核实身份： 1）定点医院应认真对参合人员的身份，及时为转入的参合人员办理转诊手续，以便网上录入信息，方便及时结报。 2）发现身份不符时，及时通知医院农合办，农合办拒绝接受电子转诊信息，并通知参合地农合办。出院时医院不得为其出具病历复印等报销材料。 3)凡因冒名顶替在定点医院结报造成的新农合基金损失的，由定点医院承担。六、外地（洛阳市辖区以外）新农合病人在定点医院及时结报所需手续： 1）住院收费票据； 2）住院费用明细汇总单； 3）转诊证明（急诊入院的，可有急诊证明代替）； 4）知情同意书； 5）出院证七、住院五日内医院未接收到电子转诊单的患者，以及外伤患者自费办理出院，回参合地农合办进行结算补偿。所带手续如下： 1）住院收费结算票据； 2）住院费用明细汇总单；
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