癫痫的护理查房.ppt

五病区,施春妹,癫痫病人的护理, ,癫痫的定义,癫痫的发病机制 癫痫的临床表现,癫痫的定义,癫痫（epilepsy）是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。而癫痫发作（epileptic seizure）是指脑神经元异常和过度超同步化放电所造成的临床现象。,癫痫持续状态(status epilepticus)又称癫痫状态，是指癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发，或癫痫发作持续30分钟以上不自行停止。通常指gtcs持续状态。,癫痫的病因,特发性癫痫 也称原发性癫痫，多数病人在儿童和青春期首次发病。致病原因不明，可能与生理或环境改变及遗传因素有关； 症状性癫痫 由脑部器质性病变和代谢疾病所引起，占癫痫的大多数，各年龄组均可发病 脑部疾病：脑部先天性疾病、颅脑外伤、颅脑产伤、颅内感染，脑血管病、颅内肿瘤； 全身性疾病：脑缺氧、儿童期的高热惊厥、遗传代谢病、中毒、内科疾病的神经系统并发症。 隐源性癫痫 临床表现为症状性癫痫，病因不明,癫痫发作的临床表现,癫痫的检查,癫痫的治疗,癫痫的检查,脑电图,动态脑电监护,dsa,脑电图对比,癫痫的治疗,大发作选用苯巴比妥90-300mg/d。丙戊酸钠 0.6-1.2/d,卡马西平 600-1200mg/d等。 复杂部分性发作：苯妥英钠 0.2-0.6/d,卡马西平0.2-1.2/d。 失神发作:氯硝安定5-25mg/d,安定7.5-40 mg/d。 癫痫持续状态:首选安定10-20mg/次静注。,诊断要点,局部肢体的抽动或全身痉挛 可伴有意识障碍 持续时间数分钟至数小时 脑电图显示尖波、尖慢波等痫样放电,护理评估,病史 身体评估 辅助检查 心理社会评估：是否影响正常工作、学习而出理焦虑、自卑、悲观、失望等心理反应。,护理诊断,有受伤的危险 与发作时意识突然丧失或判断力受损、全身抽搐发作有关 有窒息的危险 潜在并发症 癫痫持续状态 有孤独的危险 与癫痫反复发作而不能正常生活有关 知识缺乏,护理措施,1.饮食。癫痫的护理要点要注重饮食。饮食要与营养为准则，可以多补充维生素b6、维生素k、叶酸、钙、镁等元素。多食用新鲜蔬菜水果、米糠、麦麸，同时还应多食粗粮、鱼、虾、蛋、奶补充丰富的维生素d和钙质元素，所以癫痫的护理一定不能偏食、挑食，饮食要营养均衡。,睡眠、休息。癫痫病人应避免劳累，保证充足的睡眠。睡眠不足可使大脑兴奋性增高，正常人若睡眠不足脑电图也可有类似癫痫病人的活动。在癫痫病人的日常护理中，癫痫病人要保证睡眠时间，成人至少保证每天睡眠7-9小时，儿童至少8-16小时。,癫痫病人可参加适量的运动。癫痫病人参加适当的体育活动可增加神经细胞的稳定性，但不要过于烈。在癫痫病人的日常护理中，不能参加游泳等运动，也尽量不骑自行车，防止发作时摔伤，或出现交通事故。,关于癫痫病人的户外活动。癫痫病人外出时一定要随身携带“癫痫治疗卡”，以方便急救和及时与家人联系。注意饮食和保证充足的睡眠，不可过于劳累，禁止去危险地带，不要紧靠水库、河流，不要参观光怪陆离、阴森恐怖的历险宫，避免强烈的音响，彩灯造成的视觉、听觉等感官刺激。洗澡时不要盆浴，以免突然发作导致溺水。,发作时的护理,首先癫痫发作时，迅速让病人仰卧，不要垫枕头，把緾有纱布的压舌板垫在上下牙齿之间，以防病人自己咬伤舌头。随即松开衣领，将病人头偏向一侧，使口腔分泌物自行流出，防止口水误入气道，引起吸入性肺炎，同时，还要把病人下颌托起，防止因窝脖使舌头堵塞气管。 其次要在患者发作时不要强行喂水或强行按压肢体，应刺激或点压人中、合谷、足三里、涌泉等穴位。 再次患者如有假牙应睡前取下，睡单人床时应加床档，以防发病时坠床。,发作时的护理,心理护理,家属对病人关心照顾，使病人感受到家庭的温暖，体会到自己并未因患病而被家人嫌弃，大家都在齐心协力地帮助他们，使他们树立战胜疾病的信心。癫痫病人因意识到自己所患疾病与其它疾病没有区别，同样有治愈的可能，不要自卑、自暴自弃，除了癫痫发作外，同常人看不出有什么分别，同样可以参加工作、学习、生活等。,用药护理,根据癫痫发作类型遵医嘱用药，不可突然停药、断药、不规则服药，注意观察用药的疗效和副作用。服药前应做血、尿常规及肝肾功能检查，定期复查以备对照，并定期测量血中药物浓度，以防药物的毒副作用。,癫痫持续状态的护理,1、选用强有力的抗惊厥药物，及时控制癫痫持续状态发作。 2、维持生命功能，预防和控制并发症，癫痫持续状态的护理应特别注意处理脑水肿、酸中毒、呼吸循环衰竭及高热等。 3、进行癫痫持续状态的护理措施时，要积极寻找病因，控制原发病。 4、癫痫持续状态发作停止后，癫痫持续状态的护理应进行长期抗癫痫治疗。 5、尽量向医生提供病人发生癫痫持续状态的可能原因，比如突然停、换、饮酒、感染、妊娠等。全面做好癫痫持续状态的护理工作。,健康指导,1.用药指导：应坚持长期有规律服药，切忌突然停药、减药、漏服药及自行换药。 2.饮食指导：宜进食清淡,无刺激、富有营养的食物，保持大便通畅，避免饥饿或过饱，戒除烟酒和咖啡。 3.避免诱发因素：疲劳、饥饿、便秘、经期、饮酒、感情冲动、一过性代谢紊乱和过敏反应；过度换气；强烈的 声光刺激、惊吓、阅读、书写、下棋、玩牌、