心电图心肌梗死定医学课件

甘肃省庆阳市宁县人民医院心内科 王安宁 用诊断及时。 于临床就地抢救和区别治疗，心电图 优于其它影像学检查和侵入性检查。 确，体外多导联标测技术 可增加敏感度和准确性。 监测临床诊疗损伤、影响心肌 代谢、心肌梗 死心电图演变而利于诊治方案的改变。 诱发或加重心肌缺血；预先发现心肌梗死部位。 不同导联上出现病理性 于解剖学来确定 心肌梗死的部位 （ b;972;1971）已 经开展了一些血流动力学（ er 和影像学（ et 等相关性研究，虽 然使用的专业术语不同，但其定位一般可分为四组： 壁心肌梗死（ 导联代表前壁）。 壁心肌梗死（ . 和 联作为镜像反应呈 联代表下侧壁）。 0 50et 因此， 波（相当于 能 认为是下壁基底部的梗死（经典分类中的后壁），长期 以来大家也是这样认为的。 波可能 是罕见的。 后壁” 是不存在的。 胸前导联放置 位置也有差异，尤其是 为在这些导联 上记录的到的 到电极放置位置和患者体型的 影响：过度消瘦者（垂直心），心脏常右旋；非常肥胖者（水平心），心脏常左旋， 而，越靠近心尖部，此界限变得越来越模糊，很难确定心尖部梗死累及的心室 壁数量。 时也影响心脏电传导与胸前导联的关系。 间隔基底部急性严重性缺血（ 1及 心肌受累范围更广泛，包括左心室 前壁和室间隔中基底部；此时，不仅在 联记录到 抬高、倒置 理性 且 上述改变。 电图分析通常不考虑 实 意味着 闭塞于 重狭窄或 闭塞。 患者 其它许多导联 完全性闭塞（ et 001.）。经多年来证实也是正确 的和大家认可的。 然它的边界不清，但仍可区别对待的分为 四个壁。 较混乱也不明确。 006） ，对心室壁和 美国心脏病学会 )建议：将左心室分为四个壁，即间隔壁、前壁、侧壁和下壁 （传统的下后壁） ；即明确也先进，值得临床推广和心电图 心肌梗死定位诊断的广泛应用。 钆 脏增强磁共振） 对活体胸腔内的心脏进行解剖观察，并对所有类型的心肌梗死进行准确定位研究；两者之间的相关性提供了如下信息： 传统的下后壁）与下壁中段和心尖部的除极方向是一致的。基底部除极较晚，即使发生梗死时也不能在心电图上记录的病理性 心电图上则反应不出来，下壁的大部分其实为后壁的情况很罕见，即使很消瘦的个体也很少见到。下壁的梗死向量面向 没有 前人们也有认识。 1导联； 不是下壁基底部（传统的后壁）心肌梗死 。 导联 间隔 前壁心尖 广泛前壁 中前壁 侧壁 下壁 * 下侧壁 间隔广泛前 右室 2 4 6 II + + + + + + + + + + + + + + - + - + + - - + + + - + + - + - - + + + + + + + + + + + - + - - - - 注 ： +： 梗死区导联出现 -： +” 相反的改变。 ：可能出现“ +”的现象。 *：下壁梗死合并右室梗死：可出现上述改变 +1 。下壁梗死 合并侧壁梗死：可出现上述改变 +1 。 ： 示大面积梗死或左主干闭塞。 导联 间隔 前壁