护理伦理学总结.doc

护理伦理学：是研究护理职业道德的科学，是运用一般伦理学原理去解决护理科学发展中，特别是护理实践中护理人员与他人、护理人员之间、护理人员与社会之间关系的护理道德意识、规范和行为的科学。道德：是有一定的社会主义经济关系决定的，依靠社会舆论、传统习俗和内心信念来维系的，表现为善恶对立的，用来调整人们之间以及个人与社会之间关系的心理意识、原则规范和行为活动的总和护理道德：是社会一般道德在护理实践领域中的特殊体现，是护理人员在护理领域内处理各种道德关系的职业意识和行为规范。护理道德规范: 是护理人员在护理实践中道德关系的普遍规律的概括和反映，实在护理道德原则指导下的具体行为准则。护理道德的审慎:是指护理人员在医疗护理行为前的周密思考与行为过程中的谨慎、认真、细心的一种道德作风。护患关系：特指护理人员在医疗护理活动中 ，与患者建立起来的一定联系的人际关系， 它包括护理人员与患者，患者家属，陪同人，监护人，单位组织等的关系。护患冲突：护患双方在诊疗护理过程中，为了自身利益，对某些医疗行为、方法态度等后果存在认识理解上的分歧，以致发生争执或对抗。医患冲突：是一种医患之间的矛盾状态，存在于医患关系的自始至终，即使医患关系比较圆满，冲突依然可能存在。人工辅助生殖技术：将性与生殖脱离，用现代医学科学知识、技术及方法代替自然生殖的某一或全部步骤的人类生殖方法临终关怀：是一种特殊服务，即对临终病人及其家属所提供的一种全面照护，包括医疗、护理、心理、伦理和社会等各方面，目的在于使临终病人的生存质量得到提高，能够在舒适和安宁中走完人生的最后旅程，并使家属得到慰籍和居丧照护。脑死亡： 即全脑死亡，为大脑，小脑，脑干的不可逆死亡，也就是某种病理原因引起脑组织缺氧和呼吸中枢功能达到了不可逆的消失阶段，最终必然导致的病理死亡。安乐死 原意指“无痛苦的死亡”、“快乐的死亡”，是指对那些患有不治之症，死亡已经逼近而且非常痛苦的病人，使用药物或者其他方式以实现尽可能无痛苦状态下结束生命愿望的一种临终处置。护理道德评价：是指在护理实践中，人们及护理人员自身对护理行为、道德价值所做出的评判和认识。护理道德决策：护理人员根据确定的多个护理行为目标，拟定多个可行护理行为方案，然后根据护理伦理的基本要求，从中选出最佳护理方案的行为。护理道德修养： 是指护理人员经过长期医疗实践的磨练，所达到的护理道德境界，也是护理工作者对自道德品质的锻炼与改造的行为过程。整体护理：是以病人为中心，以护理程序为基础，对病人进行身心医学高技术：是指在诊疗，护理，预防，保健，康复等医学实践活动中，采取现代物理的，化学的，生物的尖端技术及其设备，直接用于人体的医学手段。人体实验：是直接以人体做受试对象，用人为的实验手段，有控制地对受试者进行研究和考察。护理科研:在临床护理、康复护理和社区人群的生命救治、卫生保健等方面探索维护和促进人类健康的规律和方法，是提高人的生命质量和价值的一种医学实践活动。护理科研伦理：是医护人员在护理研究中的行为总则ICU重症检测治疗室（Intensive Care Unit ，ICU）是集中各有关专业的知识和技术，先进的监测和治疗设备，对重症病例的生理功能进行严密监测和及时有效治疗的专门单位。护理道德教育：根据护理道德理论、原则和规范的要求，有组织、有目的、有计划地向护士传授护理道德知识、施加系统的道德影响、塑造良好护理道德品质的道德活动第一章1、伦理学分类描述伦理学、元伦理学（分析伦理学）、规范伦理学2、护理伦理学的研究对象护理道德现象、关系 、规律3、护理伦理学与护理心理学的关系第二章1、护理伦理思想的发展希波克拉底誓言：“凡我所闻，无论与业务有无关系，我将坚决保守秘密。”盖伦：作为医生，不可能一方面赚钱，一方面从事伟大的艺术-医学孙思邈 大医精诚张仲景 伤寒杂病论董奉 杏林春暖苏耽 桶井泉香我国第一位南丁格尔获得者 王秀瑛2、护理伦理学体系的确定南丁格尔建立的现代护理学是现代护理伦理确定的基础1953年7月召开的国际护士会议上通过了护士伦理学国际法。1973年国际护士会制订了国际护理学会护士伦理法典1888年，福州成立了中国第一所护士学校1932年，中央护士学校在南京成立，这是中国第一所正规的公立护士学校国际护士伦理法典:护理从本质上说就是尊重人的生命、尊严、权利夏威夷宣言(第六届世界精神病学大会):把“精神错乱的人作为一个人来尊重，是我们最高的道德责任和医疗义务第三章 护理伦理学的理论基础1、生命论：生命神圣论：只强调了生命的生物属性，忽略了生命的社会属性；只强调了个体，忽视了他人和社会。 生命质量论：它只就人的自然素质（体能与智能）谈生命存在的价值，有其局限性。在伦理上体现功利主义思想 生命价值论：生命价值论和公益论把医务工作的重心放在了集体公益，必然淡漠患者的利益，从而不利于贯彻“以病人为中心”的医疗思想。3、美德论4、人道论5、功利论(效果论)第四章 护理伦理学的体系规范护理伦理学的基本原则我国社会主义的医德基本原则“防病治病，救死扶伤，实行社会主义人道主义，全心全意为人民身心健康服务”1、 尊重、自主(自主知情权、自主选择权、自主同意权)原则 思想自主 （判断病人是否由自主性 意愿自主 全权医主 半全医主 行动自住 强医主(限制) 弱医主（干预）(充分的尊重病人的自主权 审慎的运用医主)2、有利、不伤害原则双重效应(double effect)：指某一个行动的有害效应并不是直接的、有意的效应，而是间接的、可预见的。3、知情同意和保密知情同意的三个要素：三要素：信息、理解和自愿4、公正、互助（先来先得，急重症者优先）护理伦理学的基本范畴权利与义务 良心与荣誉 理智与情感 胆识与审慎第五章 护理关系伦理护患关系：道德规范照顾病人尊重病人维护病人的权利与尊严（1） 尊重病人的价值观（2） 平等对待病人（3） 严守病人秘密 保护患者隐私护患沟通技巧1、 语言沟通技巧（1） 有声语言沟通（2） 无声语言沟通技巧：(1)表情目光（目光接触向度：把目光落在对方眼以下、颌以上的区域；角度：双方目光在同一水平面上；时间：异性不超过10秒 接触时间占全程时间的30%-60%）（2）手势（3）体触2、 主动倾听医护关系模式（1） 主从模式（2） 指导被指导模式（3） 并列互补模式（4） 相互竞争模式第七章 护理实践论理门诊护理伦理1特点 组织管理任务重 预防交叉感染难度大 服务性强2伦理要求 （1）热情关怀 高度负责 （2）密切联系 团结协作 (3)作风严谨 准确无误 （4）环境优美 安全舒适急症护理伦理1特点 随机性强 时间性强 主动性强2伦理要求（1）急病人所急（2）高度的责任感（3）深厚的同情心（4）发扬协作精神病房护理1特点 管理难度大 服务时间长 工作任务中2伦理要求 （1） 尊重病人人格，对病人一视同仁（2） 勤勉与审慎的工作态度（3） 注重病人的心理护理与整体护理（4） 创建良好的病房环境（5） 与同事团结协作社区护理1 特点 服务对象的群体性 服务内容的综合性 服务过程的连续性 服务方式的自主性2伦理要求（1） 礼貌待人 文明服务（2） 钻研业务 精益求精（3） 任劳任怨 乐于奉献（4） 严于律己 认真负责公共卫生护理1 特点 社会性与多学科性 广泛的群众性 社会效益的滞后性 工作方式的主动性2伦理要求（1） 淡泊名利 爱岗敬业（2） 追求社会公益 注重社会效益（3） 清正廉洁 秉公执法（4） 综合治理 团结协作妇产科护理特点 以家庭为中心护理 生殖系统的特殊性 保胎或流产 助产士的自主性与自律性 服务对象的广泛性伦理要求（1） 维护病人的权利（知情同意权与自主权）与尊严（2） 尊重生命（3） 公正公平 一视同仁（4） 保护病人的隐私权（5） 精益求精 保证病人安全（6） 团结协作（7） 促进和改善妇女、母婴健康儿科病人的护理特点 儿科病人的生理心理特点 家属 监护权问题伦理要求（1） 关心体贴患儿（2） 细致观察 适当干预（3） 工作认真负责老年人护理1 特点 工作量大 护理难度大 任务重2 伦理要求（1）理解尊重老人 （2）加强心理护理 加强与病人之间的沟通交流（3）细致观察病情变化（4）认真周到的护理病人手术病人的护理1特点 焦虑 恐惧 孤独无助2伦理要求（1） 术前 提供信息 行为控制 发挥社会资源的作用（2） 术中（3） 术后反馈手术信息 疼痛护理 克服抑郁 癌症病人护理1 特点 2伦理护理（1） 正确与癌症病人进行语言沟通（2） 正确告诉病人坏消息（3） 正确回答敏感的或者难以回答的问题（4） 正确护理悲伤的病人（5） 正确的照顾濒临死亡的癌症病人家属临终病人的护理1 心理特点 否认阶段 愤怒阶段 协议阶段 抑郁阶段 接受阶段2伦理要求（1） 尊重理解病人 （2） 同情及关注病人家属临终关怀 1967年 桑德斯博士在伦敦创建了圣克里斯多弗临终关怀机构。创立了世界第一所临终关怀机构内容 （1） 满足病人的基本需要（2） 控制疼痛（3） 满足病人的心理需要伦理要求（1） 以患者为中心的人道主义原则（2） 尊重临终病人权利的原则（3） 全面照顾病人的原则危重病人护理伦理要求（1）果断与审慎 （2）敏捷与严谨（3）机警与冷静(4)慎独与协作第九章 护理科研伦理人体试验的护理原理1医学研究国际伦理的发展历程纽伦堡法典1946年赫尔辛宣言1964年贝尔蒙报告提出了医学研究中保护人类受试者的三条基本的伦理学原则1、尊重原则2、受益原则3、公正原则生物医学研究伦理学的基本原则利益原则1、 避免伤害2、 免于被剥削3、 从研究中获益4、 风险|收益比合理尊重原则1、 自主权2、 知情同意权（完全了解研究的权利）公正原则1、 同等对待2、 隐私权利知情同意伦理准则四个基本要素1、 必要信息2、 充分了解3、 完全自愿4、 书面签署内容（1） 研究的目的（2） 研究的内容与方法（3） 资料的种类（4） 资料收集时间（5） 样本的选择（6） 研究的赞助单位或性质（7） 预期的