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糖尿病相关知识及护理,什么是糖尿病,糖尿病是由于胰岛素相对或绝对缺乏以及不同程度的胰岛素抵抗，引起碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢紊乱的综合症。持续高血糖是其生化特征。 糖尿病是一种常见病。1997年全世界患者已达1.3亿，预期到2025年将达3亿；我国1997年19省市20余万人普查结果表明，患病率为2.51%，糖耐量低减患病率为 3.2%，预计今后将以每年100万的数量增加。目前我国是糖尿病的第二高发国。,糖尿病的症状,1：随着血糖值升高，出现症状的可能性增加，但有个体差异。 2:糖尿病典型症状如多饮、多尿、多食、消瘦等，并血糖升高，空腹血糖（），任何时候血糖（）；空腹血糖不止一次（）；空腹血糖为临界值时，口服葡萄糖耐量试验（），即服糖后小时内血糖（）可确诊为糖尿病。 3 :其余非典型症状：如视物模糊；皮肤干燥、搔痒，伤口不易愈合；还有牙龈发炎、泌尿系感染（尿频、尿急、尿痛）和小便发粘等症状。,糖尿病的常见危险因素,1 :糖尿病家族史 2 ：肥胖 3 :年龄、吸烟 4 : 高血压 5 :高胆固醇血症 6 : 高脂饮食 7 : 体重超重 8 :运动过少 9 :妊娠糖尿病危险因素：除以上外，还有年龄过30岁；有异常产史，如胎死宫内、产巨大儿史（出生体重4Kg）等,糖尿病的分型,1: 1型糖尿病（Type 1 DM） 2: 2型糖尿病（Type 2 DM） 3 :妊娠糖尿病（GDM) 4 :特殊类型糖尿病,2型糖尿病的特点,1：起病缓慢 2：多在40岁以后发病 3:症状不明显三多一少视物模糊，易疲倦皮肤搔痒等 4：可用口服降糖药物治疗,五、充满自信向糖尿病挑战 糖尿病是可以治疗的疾病,糖尿病目前不能根治，但是通过合理治疗可 以使血糖长期稳定，接近正常，糖尿病患 者可以向正常人一样的愉快生活！,糖尿病的治疗五驾马车,1: 饮食治疗 2: 运动治疗 3: 合理的药物治疗 4: 自我管理 5: 糖尿病教育,饮食控制 糖尿病综合治疗的基础饮食治疗,1: 摄入食物热量要适当； 2: 平衡膳食：主食占5060，脂肪30， 蛋白质1020； 3：食物要多样化 4：多饮水，少喝酒 5: 坚持少食多餐，定时定量进餐,饮食控制的注意事项,1：定时定量定餐，并且一定要与注射胰岛素，服用口服降糖药的时间配合好 2: 饮食量，劳动强度，用药量三者间的关系要相对平衡，灵活调节 3: 根据个人情况将每日饮食量分多次食用，有利于控制餐后高血糖 4: 糖尿病饮食控制应长期坚持，终生坚持,运动调节,运动的好处： 1: 增强心、肺功能 2：降脂、降压、降糖 3：改善胰岛素敏感性 提高运动积极性,运动调节注意事项,选择合适的运动方式及运动量 老年人可以选用运动强度轻的运动方式，最常 用的运动方式为散步 中青年人应以中等强度的运动方式为主，也可选择运动强度较重的运动方式 运动应该循序渐进，运动量应由小到大 正确认识运动与体力劳动的关系 持之以恒，防止意外伤害,口服降糖药分类,1:促胰岛素分泌剂 磺脲类药物：如优降糖 非磺脲类药物：如诺和龙 2：胰岛素增敏剂类药物 双胍类药物：如二甲双胍 胰岛素增敏剂：如吡格列酮 3：葡萄糖苷酶抑制剂类药物 如阿卡波糖、伏格列波糖,口服降糖药适应症,用于治疗2型糖尿病 经饮食控制和运动治疗，血糖控制仍不满意者 2型糖尿病患者出现某些情况时宜采用胰岛素治疗,调整的依据：是否严格饮食控制与运动；是否按时服药；根据监测血糖谱、糖化血红蛋白水平 调整的时间：1月2月,口服降糖药物的调整,什么样的病人应使用胰岛素,1型糖尿病患者 2型患者有以下情况:口服药控制不佳;有糖尿病并发肝、肾功能不全;妊娠期、哺乳期妇女;消瘦;非酮症高渗性昏迷、乳酸性酸中毒、酮症酸中毒或反复出现酮症合并严重感染，创伤，急性心梗、脑血管意外，大手术等合并严重感染应激状态 ；有严重胃肠道疾患。,胰岛素注射的误区,成瘾？ 能用口服药替代吗? 怕痛、怕麻烦 经济原因,胰岛素治疗的注意事项,1：按时定时进餐 2：适当锻炼 3：情绪稳定 4：经常监测血和尿糖 5：锻炼的时间也宜固定，尤其对1型糖尿病。 6：应监测血糖谱、尿糖、尿酮体。,糖尿病的自我管理,日常生活自我管理 糖尿病病情监测 意义 内容 时间 血糖、血红蛋白、尿糖及酮体监测 糖尿病并发症的自我监护 心理状态的自我调节,糖尿病监测的意义,有利于判定并掌握病情控制程度。 有利于及时调整治疗方案，以使病情获得最佳控制。 有利于及时预防、发现、治疗各种急性并发症。 有利于及时预防、发现、治疗各种慢性并发症。 有利于改善病人的生活质量，并最终延长其寿命。,血糖监测,1： 定期检查，病情不稳定时每天检查血糖，病情稳定后，1个月至少检查2次空腹和餐后血糖。 2：如果不舒服应随时检查血糖。 3：餐后2小时血糖应控制在7.8-11.1mmol/l(140180mg/dl)之间。,不同时期血糖监测的意义,餐前半小时：利于检出低血糖。 餐后2小时：利于检出高血糖。 夜间血糖监测：利于发现夜间低血糖或高血糖。,低血糖,糖尿病患者及家属均应掌握低血糖的症状及自我救治方法 外出时，随身携带含糖食品 携带糖尿病治疗卡片,23,眼部监护,定期测定血糖 控制血压 不吸烟 检查视力,24,肾脏保护,检查尿糖、尿蛋白 量血压 控制食盐及蛋白质的摄入量 每半年检查一次肾功能,25,足部护理,洗脚时水温不要 过高以免烫伤,每日用温水和中性肥皂 洗脚，注意洗净趾缝,把趾甲剪短，但不要 过短，轻轻磨平边缘,冬季注意脚的 保温和防裂,穿合脚清洁柔软的鞋和 袜子，线袜透气性好,26,牙齿护理,用软牙刷刷牙 饭后要刷牙 按摩牙床 在进行牙齿治疗前，应告诉医生患有糖尿病，因有可能需用抗