尿酸高如何保养.doc

尿酸高尿酸高要注意不能吃含蛋白质高的食物，比如豆制品，鸡蛋，包括瘦肉都不能多吃的，更不能饮酒，要多吃青菜，饮食要清淡，多喝水，利于尿酸的排泄，另外还要去检查一下是什么原因引起的尿酸高，有的疾病是可以引起尿酸高的，解决了原发病症，尿酸也会自动降下来的，要服用降尿酸的药物，尿酸高的人注意饮食，以免患上痛风。在未用抗高尿酸药物治疗的病人，发作次数渐趋频繁，常累及多关节、病情重，持续时间长，在间歇期仅根据病史和高尿酸血症，疹断比较困难，但抽取跖趾关节液体，如能找到尿酸盐结晶，有助于诊断，慢性期的主要表现为痛风石、慢性关节炎、尿路结石及痛风性肾炎，痛风石由于尿酸沉积于结缔组织，逐渐形成痛风石，过程隐袭，小的仅能触及，大的肉眼可见，痛风石出现的时间在发病后342年.平均出现时间为10年，少于5年有痛风石者少见，10年后约1/2患者有痛风石，以后逐渐增多，20年后只有28%无痛风石，下肢功能障碍达24%.尿酸沉积于关节内和关节附近，与血尿酸浓度密切有关，出现的部位按频率依次为耳轮、手、足、肘、膝、眼睑、鼻唇沟，比较少见的部位尚有脊椎关节、心肌、2尖瓣、心脏传导束及咽部等，初期形成的结石较软，表皮红色，内含乳白色液体。其中有尿酸钠结晶，数周内，急性症状消失，形成肾硬痛风石，并逐渐增大，使关节受到破坏，关节强直，畸形，关节活动受限，痛风石可以溃烂，形成瘘管，化脓较罕见。慢性关节病变经过1020年演变，累及上下肢诸多关节.由于痛风石的不断增大增多，软骨及关节周围结缔组织尿酸盐沉着，纤维增殖，骨质破坏，导致关节强直、畸形，可出现假性类风湿性关节炎样关节，使功能完全丧失。肾脏病痛风病变可分为尿酸盐性肾脏病和尿酸性肾脏病，它们的发生与长期高尿酸血症有关。尿酸盐性肾脏病变：慢性肾脏病变是痛风最常见的表现之一，占痛风患者的2040%。临床表现有两种类型：一是以肾小球病变为主，即所谓痛风性肾炎。这些患者的间质损害相对较轻，平均发病年龄55岁。在急性痛风发作后1525年多见，也可见于痛风发作前。早期的表现为间歇性微量蛋白尿，浓缩功能减退是肾功能损害的早期表现。1/3患者伴高血压，最后导致氮质血症，肾功能衰竭。第一次就诊有时难以决定痛风与肾炎之间的因果关系，但以前的痛风性关节炎病史能提示痛风属原发性，慢性肾炎罕见能引起痛风，但可加重原已存在的痛风，其机理与传统的观点有别。最近认为一是由于尿酸盐的沉积损害了亨利攀上皮及其周围的间质组织，同时伴有肾小球毛细血管玻璃样变性及较大血管中层内层的增生。从间质得到的晶体，经X光衍射分析，证实为尿酸盐（而非尿酸）结晶。痛风者高尿酸对肾脏的损害已得到公认，但并非肾脏损害的唯一因素（甚至并非主要因素）。痛风病人中常见的共同存在的其它疾病（如高血压、慢性铅中毒、缺血性心脏病，原已存在的隐性肾脏病变）可能在痛风性肾炎中比尿酸更起重要的作用，尤其是老年痛风患者;2是由于间质性肾脏病变.这一类肾小球损害相对较轻，可有反复尿感，白细胞尿，病程相对长，最后导致肾功能衰竭，此可能与尿酸盐阻塞肾小管有关。尿酸性肾脏病：也可分为争性尿酸性肾肘病和尿路结石。前者由于严重高尿酸血症，一次大量的尿酸沉积于集合管和输尿管，引起尿闭，急性肾功能衰竭，这类病可见于痛风患者中嘌呤代谢明显增加者，剧烈运动和癫痫大发作后，但更多见于白血病和淋巴瘤患者，病人的核酸代谢加速，尤其同时进行化疗（细胞毒性药物）和放射治疗，加速了细胞破坏，更增加肾的尿酸负荷，使尿酸排泄增加35倍，在化疗过程中，病人因厌食、恶心、呕吐以致脱水，因而造成高浓缩低容量尿.同时因为有酸中毒，使尿酸沉着于集合管，而阻塞了管腔.该病的发生与尿尿酸（而非尿酸盐）排量相关。继发性痛风的临床表现：以高尿酸血症为主，痛风的临床症状不典型，往往被原发病所掩盖，大多继发于肾脏病、高血压和骨髓增殖性疾病，尤其是白血病和淋巴瘤，由于病程短，痛风的临床未及表现，由于核酸代谢旺盛，或排泄受阻，所以血尿酸往往较原发性痛风为高. 痛风的并发症： （1）肥胖常见体重平均超过标准体重的1030%. （2）糖尿病高尿酸血症中250%有糖尿病，痛风病人中糖耐量减退者占774%,有临床糖尿病表现者一般为型糖尿病。（3）高血脂痛风病人中高甘油3酯达7584%.在高甘油3酯病人中，高尿酸达82%。（4）高血压在未经治疗的高血压病人中，2238%有高尿酸血症，明显高于普通人群中的高尿酸发生率。在高血压病人中，痛风的发生率为212%，血尿酸盐浓度与肾血流量及尿酸盐清除成反比，因此，高血压伴高血压尿酸可能与高血压病人肾血流量减少有关。（5）动脉硬化动脉硬化病人中，高尿酸血症的发生率明显增高，高尿酸血症看作为冠心病的危险因素。从上述统计数字看，痛风与肥胖、糖尿病、高血脂、高血压、动脉硬化似乎相关，但根据性别、年龄、体重矫正后，2者之间未发现明显相关，似乎在高尿酸血症病人中，高血压、糖尿病、高血脂和肥胖等因素共同作用，导致高尿酸血症和动脉硬化. 痛风的诊断典型的痛风容易诊断，有痛风体质，家庭史，常见于下肢远端的跖趾内侧面，半夜发作，剧痛，白天好转，尿路结石史，高尿酸血症和高尿酸酸尿症，慢性痛风的诊断依据是病史和痛风石，但很少有痛风患者均有上述症状，可采用下述诊断标准：（1）血尿酸男性417molL-1；女性357molL-1。（2）有痛风石。（3）关节内找到尿酸钠结晶或组织内有尿酸钠沉积。（4）有两次以上发作。 （5）有典型的发作突然起病，夜剧昼缓，局限于下肢远端。上述标准中有两项符合即可诊断为痛风，正常参考值范围为:150-440umol/L。尿酸过高，也会引发其他疾病，如尿酸盐沉积在关节内，造成关节发炎和痛风。高尿酸食物治疗指引 选择轻微嘌呤含量的食品 适量摄取蛋白，每公斤体重只可摄取0.8克蛋白质，例如，一个60公斤的人，每天最多可摄取50克的蛋白质。 限制脂肪的摄取量，总卡路里的脂肪量低于30%。增加流质的摄取，至少每天2公升（约8至10杯），以增加尿量的排出。维持正常体重，避免体重急剧下降，因为这会破坏肌肉组织及短暂地提升尿酸素. 避免或减少摄取酒精。尿酸过高的原因是指人体内嘌呤(purine)代谢的最终产物。如果体内积聚过多尿酸，造成代谢失调，就是尿酸过高。通常，嘌呤在肝脏氧化代谢后才变成尿酸，再由肾脏和肠道排出。基本上，嘌呤的生产量和排泄量大约相等。嘌呤的生产量，三分之一来自食物，其余是体内自行合成；排泄量则是三分之一由肠道排出，三分之二从肾脏排出。如果生产过多或排泄不出，尿酸囤积体内，会导致血液中尿酸值升高。运动过长时间没有喝水，抗利尿激素分泌，使尿液中的水分减少；食用含有大量嘌呤的食物，如红肉、动物内脏等等。这些都会使尿酸浓度短时增高，但是属于正常的现象，无需紧张。并不是所有的尿酸过高都是痛风！肾脏疾病、年纪过大引起器官老化、痛风、血液病、高血压、肥胖、糖尿病、铅中毒等都会引起尿酸增高。 食物中嘌呤过高也会引起尿酸增高。现在很多人都有尿酸偏高的症状，但又没有痛风的表现，这很可能是代谢综合征。所以当病人的血尿酸过高时，应该先请医生确认引起过高的原因，再适当治疗！ 无症状高尿酸血症的危险性在于痛风发作，或最终发生肾结石。高尿酸血症病人发生痛风的可能性，大致和血清尿酸水平增高的程度成比例。一般认为，对无症状性高尿酸血症无须治疗。但也不是不管它，因为高尿酸血症毕竟是不正常的。持久的高血尿酸，有可能造成尿酸结晶和尿酸盐结晶在肾盂、输尿管或肾小管及肾间质沉积，造成肾损害，引起肾结石，所以应该寻找高血尿酸的原因。人体尿酸主要来源于两个方面：(1)人体细胞内蛋白质分解代谢产生的核酸和其它嘌呤类化合物，经一些酶的作用而生成内源性尿酸。(2)食物中所含的嘌呤类化合物、核酸及核蛋白成分，经过消化与吸收后，经一些酶的作用生成外源性尿酸。尿酸的生成是一个很复杂的过程，需要一些酶的参与。这些酶大致可分为两类：促进尿酸合成的酶，主要为5-磷酸核酸-1-焦磷酸合成酶、腺嘌呤磷酸核苷酸转移酶、磷酸核糖焦磷酸酰胺转移酶和黄嘌呤氧化酶;抑制尿酸合成的酶，主要是次黄嘌呤-鸟嘌呤核苷转移酶。痛风就是由于各种因素导致这些酶的活性异常，例如促进尿酸合成酶的活性增强，抑制尿酸合成酶的活性减弱等，从而导致尿酸生成过多。或者由于各种因素导致肾脏排泌尿酸发生障碍，使尿酸在血液中聚积，产生高尿酸血症。高尿酸血症如长期存在，尿酸将以尿酸盐的形式沉积在关节、皮下组织及肾脏等部位，引起关节炎、皮下痛风结石、肾脏结石或痛风性肾病等一系列临床表现。严格控制饮食，不喝酒、不吃内脏、少吃海产、并且喝充足的水分，大多可以使尿酸下降。专家认为，肥胖、暴食、饮酒或摄取过多嘌呤类食物，容易导致血液中的尿酸浓度升高。“煲了几个小时的肉汤，里头全是高嘌呤。”此外，应少吃高嘌呤的食物，如沙丁鱼、鱼子酱等海鲜食品以及动物内脏；不过量饮酒，特别是其麦芽成分会置换成嘌呤的啤酒。平时多吃碱性的食物，如蔬菜、水果等，碱化尿液；多喝水，帮助尿酸排出体外。 尿酸高的人吃什么食物好?1、可吃的低嘌呤食物（每100克含0-25克嘌呤） (1)主食类：米(大米、玉米、小米、糯米等)、麦(大麦、小麦、燕麦、荠麦、麦片等)、面类制品(精白粉、富强粉、面条、玉米面、馒头、面包、饼干、蛋糕)、苏打饼干、黄油小点心、淀粉、高粱、通心粉、马铃薯(土豆)、甘薯、山芋、冬粉、荸荠等。 (2)奶类：鲜奶、炼乳、奶酪、酸奶、麦乳精、奶粉、冰淇淋等。 (3)肉类与蛋类：鸡蛋、鸭蛋、皮蛋、猪血、鸭血、鸡血、鹅血等。 (4)蔬菜类：白菜、卷心菜、莴苣菜(莴笋)、苋菜、雪里红、茼蒿菜、芹菜、芥菜叶、水瓮菜、韭菜、韭黄、蕃茄、茄子、瓜类(黄瓜、冬瓜、丝瓜、番瓜、胡瓜、苦瓜等)、萝卜(包括胡萝卜、萝卜干等)、甘蓝、甘蓝菜、葫芦、青椒、洋葱、葱、蒜、蒜头、姜、木耳、榨菜、辣椒、泡菜、咸菜等。 (5)水果类：苹果、香蕉、红枣、黑枣、梨、芒果、橘子、橙、柠檬、莲、葡萄、石榴、桃、枇杷、菠萝、桃子、李子、金柑、西瓜、宝瓜、木瓜、乳香瓜、葡萄干、龙眼干。 (6)饮料：苏打水、可乐、汽水、矿泉水、茶、果汁、咖啡、麦乳精、巧克力、可可、果冻等。 (7)其它：黄油小点心、西红柿酱、花生酱、果酱、酱油、冬瓜糖、蜂蜜。油脂类(瓜子、植物油、黄油、奶油、杏仁、核桃、榛子)、薏苡仁、干果、糖、蜂蜜、海蜇、海藻、动物胶或琼脂制的点心及调味品。2、宜限量的中等嘌呤食物（每100克含25-100克嘌呤）(1)豆类及其制品：豆制品(豆腐、豆腐干、乳豆腐、豆奶、豆浆)、干豆类(绿豆、红豆、黑豆、蚕豆)、豆苗、黄豆芽。 (2)蔬菜类：菠菜、笋(冬笋、芦笋、笋干)、豆类(四季豆、青豆、菜豆、豇豆、豌豆)、海带、金针、银耳、蘑菇、九层塔、菜花、龙须菜。 (3)油脂类及其它：花生、腰果、芝麻、栗子、莲子、杏仁。3、限量的高嘌呤食物（每100克含150-1000克嘌呤）(1)豆类及其制品：各科豆类、豆苗、黄豆芽。(2)蔬菜类：芦笋、香菇、紫菜、发酵粉等。(3)肉类及海鲜：鹅肉、动物内脏（肝、肾、肠、心和脑）、鳗鱼、鲱、鱼卵、鱼皮、虾米、海味、贝类如扇贝、蚝等。多吃高钾质食物，如香蕉、西兰花、西芹等。钾质可减少尿酸沉淀，有助将尿酸排出体外。多摄取充足的碱性食物，如海带、白菜、芹菜、黄瓜、苹果、番茄等果疏。 多吃固肾的食物。中医学认为，固肾的食物有助排泄尿酸，平时喝“益元本草降酸茶”以收滋阴补肾功效。 亦适宜多吃行气活血、舒筋活络的食物。例如可用桑寄生(一人份量为五钱)煲糖水，但不要放鸡蛋，可加莲子。 薏仁粥：取适量的薏仁和白米，两者的比例约为三比一，薏仁先用水浸泡四、五个钟头，白米浸泡三十分钟，然后两者混合，加水一起熬煮成粥。 冬瓜汤：取冬瓜三百克（不连皮），红枣五、六颗，姜丝少许。先用油将姜丝爆香，然后连同冬瓜切片和红枣一起放入锅中，加水及适量的调味料煮成汤。 每日多喝水，多上厕所，千万不可忍尿。 尿酸高的食疗方法： (1)白茅根饮：鲜竹叶、白茅根各10克。鲜竹叶和白茅根洗净后，放入保温杯中，以沸水冲泡30分钟，代茶饮，利尿，防痛风合并症肾结石。 (2)玉米须饮：鲜玉米须100克。鲜玉米须加水适量，煎煮1小时滤出药汁，小火浓缩至100毫升，停火待冷，加白糖搅拌吸尽药汁，冷却后晒干压粉装瓶。每日3次，每日10克，用开水冲服。防止肾结石，具有利尿作用。 (3)当归独活酒：独活60克，大豆500克，当归10克，白酒1000毫升。将独活去芦头后，与当归同捣碎，置于净器中，以白酒浸泡一宿后，将大豆炒至青烟出锅，投入酒中密封，候冷，去渣备用。每日3次