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文档简介

中国腹部医学影像论坛病历讨论,放射科 2016-12-28,临床病史,孙xx，女性，68岁。 主诉：上腹部胀痛6月。 辅检：2016-12-05 茅山卫生院 肝胆脾B超：左右肝内胆管扩张。胆囊肿大，胆囊结石。胆总管扩张，胆总管中下段中低回声占位考虑（建议进一步检查）。,肝功能：,总胆红素(TBIL)，27.4mol/L 直接胆红素(DBIL)，12.3mol/L 间接胆红素(IBIL)，15.1mol/L 谷丙转氨酶(ALT)，36U/L 谷草转氨酶(AST)，61U/L 碱性磷酸酶(ALP)，265U/L 谷氨酰转肽酶(GGT)，418U/L,CT平扫,动脉期,门脉期,延迟期,动脉期,门脉期,延迟期,平扫,病理诊断：十二指肠乳头绒毛状腺瘤伴低级别上皮内瘤变。 影像诊断及鉴别诊断：腺瘤是十二指肠乳头部最多的良性肿瘤，分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤和管状绒毛腺瘤，以绒毛状腺瘤恶变率最高，易恶变为腺癌。临床症状为胆绞痛、梗阻性黄疸和胰腺炎等。大便隐血阳性常见，黑便及十二指肠梗阻少见。有时临床仅有肝功能异常。与十二指肠平滑肌瘤、神经性肿瘤及腺癌相鉴别。 CT可见表现为边界清楚光滑的圆形或类圆形肿块，肿块位于十二指肠腔内，在乳头处向腔内生长。增强后门脉期呈轻/中度强化，可与壶腹癌，胆管末端癌及胰头癌
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