崔大夫谈喂养婴儿.docVIP

原文地址：关于辅食喂养崔医生讲座概要作者：某顺5月9日， 崔医生讲座概要 * 上次讲座谈到益生菌对过敏的防治作用，有妈妈问“妈咪爱”和“培菲康”都是益生菌，可不可以像Culturelle 那样天天吃，长期吃呢？崔医生说，妈咪爱和培菲康里都含有奶的成分，而很多婴儿对牛奶过敏，不耐受，所以这两种药并不适合长期服用。l 带籽的南方水果（比如猕猴桃、火龙果、草莓），都有致敏的可能，1周岁以下孩子最好不要接触。*l 2岁以前的孩子，都应以奶为主食，其他食物为辅食。2岁以后，才以奶为辅，以饭为主。现在好多婴儿，在10-11个月就开始以饭为主了，这是不对的。 l 对婴儿来说，吃辅食能吃饱的量，不能满足他们营养的需要量，如果能满足他们营养需要的辅食量，却是他们无法吃到那么多的。（这话是不是有点绕嘴？慢慢理解一下哈，就是吃辅食不能满足宝宝营养需求的意思啦）l * 2岁以下婴儿的奶量：6-12个月 每天保证800ML奶量12-18个月 每天保证700ML奶量18-24个月 每天保证600ML奶量* l 不要让孩子长得过快，如果一个6个月的孩子看上去像9个月，家长就要小心了，过快的发育会导致日后肥胖几率增大很多。而且婴儿生长过快也为成年后的心血管疾病埋下隐患。* 辅食的喂养启动不应早于17周（4个月），也不能晚于26周（6个月）。如果婴儿长得很好，6个月添加辅食就可以。但6-7个月以前，一定要开始添加辅食。如果到10个月还没有开始添加辅食，可能会增加今后的喂养困难。l * 一定要在母乳喂养期间增加辅食。也就是和母乳喂养的同时，进行辅食的喂养启动，不要断了母乳后再增加辅食。这样做是为了宝宝肠胃的适应性。* 6个月以上的婴儿，进行辅食添加时，要能扶着坐，并能用上嘴唇“清扫勺里的食物”，而不是仅仅吸吮勺中的半固体食物。喂辅食的正确方式是：要用碗和勺喂，不要把米粉拌在奶里，用奶瓶喂。让宝宝学习咀嚼的动作。并且，喂宝宝吃饭的时候，妈妈的状态很重要，一定要跟宝宝一起吃，让宝宝看着妈妈在嚼，“嚼”这个动作的示范非常重要，哪怕你在嚼口香糖都行，千万不能做的就是一边喂宝宝吃饭，妈妈却在聊天、分神、看电视或者做别的不相干的事情。那样很快就会发展为喂饭非常费劲。和宝宝一起吃，或者你先吃给宝宝看，他会非常有愿望模仿你的动作。我们很多妈妈是自己不吃，先喂宝宝吃，这样的宝宝很容易就不爱吃饭了。*l 说到不爱吃饭，喂饭困难的事，崔医生推荐一种“愉快饥饿疗法”，这种办法百试不爽吃饭的时候，和宝宝一起吃，或者让宝宝看着大人愉快地进食，但如果他自己不想吃，也绝对不强迫他吃。30分钟后，收拾所有的饭菜，进餐结束。在下顿饭之前，除了清水外也不提供其他食物，重要的是，在这期间也不要让孩子看到任何食物，不要拿食物气孩子。大人和孩子一起，什么也不吃。到下顿饭，仍然是30分钟的就餐时间，大人自己愉快地吃给孩子看。很多孩子这时候就会愉快地大口吃东西了。如果还是不吃，重复上面的过程。这个办法要全家人一起合作执行，不要有人偷着在非用餐时间给孩子喂东西吃，这样孩子在下顿用餐时间仍然不饿，还是不会好好吃饭。l * 鲜牛奶的推荐引用时间在发达国家：12个月以上。在中国：因鲜奶的质量问题，推荐在2周岁以上再喝鲜奶。* 牛奶中的铁含量匮乏，而且容易引发过敏，不能做为12个月一下婴儿的主要摄入液体。* 不要认为脂肪是坏东西。母乳中的脂肪含量占55%，这说明孩子是非常需要脂肪的。但注意要摄入“好”脂肪。l 不要给12个月以下的婴儿饮食中加动物脂肪（不要用动物油给孩子做辅食）。* 不要认为蛋白质是好东西。蛋白质摄入过多，孩子在头2年的生长会非常快，造成肥胖基因活性强，今后肥胖的可能性增大很多倍l 。一周吃4个以上鸡蛋，蛋白质的摄入就会超标。* 说到鸡蛋，鸡蛋并没有大家所期望的那么多营养，在国外，无论大人小孩，都不会吃太多鸡蛋。一周2、3个足够了。*l 所以，不要太在意宝宝的脂肪摄入，要注意控制的是蛋白质的过量摄入。千万不要在辅食中加入太多蛋白质。l * 给宝宝做辅食，推荐使用花生油和橄榄油但如果你的孩子对坚果过敏，就不要使用花生油了，一滴都不要用。* 最好的DHA来源在母乳中，深海鱼中也富含DHA，但要注意是否会引起孩子过敏。l * 大麦，小麦，燕麦等麦类都有可能引起麸质过敏，要细心观察自己的孩子，在吃过这类食物后是否有不适应反应（比如有人吃了面就肚子疼）。* 如果在母乳喂养期间开始接受麸质食物，2岁后对麸质食物过敏的几率就大大降低。* 过早（不足3个月）添加麸质食物易于增加婴儿体内胰岛素细胞自身抗体，增加了成年后患I型糖尿病的风险。* 说到罐装食物，有的孩子会对罐装食物中的添加剂过敏。所以在判定孩子是否对一种食物过敏的同时，也要注意其他相关因素。如果孩子吃了一罐胡萝卜泥罐头后产生过敏现象，那一定不是对胡萝卜过敏，而是对罐头中其他的添加剂过敏了。* 讲座中仍然反复强调家庭中使用消毒剂的严重后果消毒剂无论在地板上，衣服上，都能让孩子触摸之后通过口腔进入肠道，消毒剂在杀死肠道的有益菌群、破坏肠道屏障后，造成肠道菌群不健全，导致渗漏现象，使食物中的营养直接渗漏进血液中，导致过敏反应。（这一条我转述得还不够清楚，因为说不太清楚那么专业的医学名词，总之请大家注意不要使用消毒剂就对了。）* 如果肠道受损，任何年龄都可以发生过敏现象。*l 婴儿对盐具有高度敏感性，而成人并非如此。所以，绝对不要用筷子尖沾成人吃的饭菜给小婴儿尝，当孩子对咸味依赖后，就会不吃淡味的食物。但婴儿摄入钠过量，会造成血压增高。很多人有一种错误观念：辅食中应该加盐，否则孩子缺盐，会“没劲”。实际上，盐是“氯化钠”，而非“钠”，氯化钠有咸味，而钠没有咸味。在母乳和配方奶中，都含有足够的钠。l * 在辅食添加中不要包括奶、水果。不要用“奶+米粉”，或者辅食中掺入水果的做法。* 说到给2岁以下的孩子刷牙，崔医生说，那几本不起什么根本的效果，因为这么小的孩子你基本没办法给他们真正刷干净牙齿。不如就吃完饭喝完奶，喝清水漱口来的有效。*l 糖分三种：单糖，双糖和多糖。 单糖，指葡萄糖。不要给孩子喝葡萄糖，会影响孩子的血糖稳定，而血糖不稳会影响大脑发育，后果很严重。 双糖，指乳糖和蔗糖。这两种糖也尽可能少吃。理由我没记下来，现在想不起来了，总之是对孩子不好久对了 ：（ 多糖，指淀粉类糖。糖尿病人都知道，米和面中的含糖量，那是相当的高啊，甜度，那也是相当的大啊！这种糖，很容易被人体吸收，而且可以为人体带来有益的营养，孩子应该吸收的是这种糖。*l 在孩子的辅食中，不要加甜的调味剂。也就是做饭不要加糖，喝水也不要加糖或者用果汁兑。就喝白水就很健康。* 已经养成没甜味就不喝水的孩子，家长可以考虑用无热卡糖来代替蔗糖过度一下，起码这样可以不给孩子的身体造成过多无用的热量及龋齿。Sugar free，无热卡糖，国外超市都有买，也有很多无热卡糖做的食物。但国内还没有卖。（我在淘宝上看到过卖，是从国外进口的某顺注）l * 12个月以内的孩子饮食中不建议加任何调味剂。一岁之后，可以适当加一点点盐。* 8个月以后可以在孩子的饮食中添加一点煮得很烂的肉类。l * 酸奶什么时候给孩子喝因为酸奶是牛奶制成的，所以在1岁以后喝比较适合。* 磨牙长出之前，孩子必须只吃糜状食物。* 防晒霜最好不给孩子用或者少用，一定要用时也只能用SPF15以下的，否者对孩子的皮肤不好。防晒霜的使用，也会阻碍孩子对维生素D的吸收。 孩子晒太阳，也不要对着阳光直射。* 说到宝宝是否可以带太阳镜，崔医生严肃指出，一定不要给孩子带太阳镜。猪妈我正抱着侥幸心理想，小猪的眼睛是米国的，应该靠谱吧？崔医生就说，包括国外生产的儿童太阳镜，99.9%都是不合格的，会给孩子造成屈光不正常！二话不说，小猪的眼镜一定要废掉！l * 绝对不可以给孩子扑粉（痱子粉）。无论大人手法多么轻，都不能避免有粉尘飞起，而且一定会被婴儿吸进肺里。这对孩子是有伤害的。可以选用液体粉（新安怡的液体痱子粉就不错哈某顺注）。*l 治疗痱子，一个很好的办法是，在药店买盒“十滴水”，孩子洗澡时滴一管进澡盆就可以了。十滴水比宝宝金水好的地方在于，它本来就是内服药，即便宝宝在洗澡期间不小心喝下去一些洗澡水也没有关系的。宝宝金水绝对不可以内服的。l * 3岁之内的孩子是行为教育阶段，也就是你想让他学会什么，你要亲自做给他看（从反面论证，就是你不希望他做什么，自己千万不要做，也不要让他看到身边有人这样做）；3岁之上的孩子，也是语言教育阶段，这个时候，你想让他明白什么事情或者道理，可以通过语言表达了。l * 不要给孩子喝菜水，因为中国的菜农药问题很严重，煮菜水刚好可以把农药都煮进水里。可以把青菜在水里稍微烫一下，拣出来，剁碎了喂给孩子吃。l * 说道不给孩子吃味道重的食物，崔医生举例说，比如橙汁，如果是很甜很香的那种，家长最好留着自己吃。给孩子吃那些味道不太香不太甜我们觉得味道不够好的水果（大家笑，说这是亲妈吗？），因为可以保护孩子的味觉。（看来下次我可以顺理成章地自己挑甜草莓吃，把不甜的没味的都分给某猪。）l * 中国孩子全体补钙造成的伤害太大了，即便没有三聚氰胺事件，中国孩子患结石的比率也是全世界最高的，因为家长全都给孩子补钙啊！千万不要以为钙是什么好东西，补钙多了，轻的是肾结石，重的还可能在大脑心脏中造成钙化，下场很可怕。只要孩子饮食正常，母乳或者配方奶的摄入量都正常，就不需要加钙。有很多医生毫无根据地让家长给孩子补钙，是非常不负责任的。*l 小孩子“枕秃”完全是物理性摩擦造成的，和缺钙无关。（真气人啊，我们小猪小时候去体检，就被医生说：“枕秃！这孩子缺钙！”给我们开了好几百块钱的钙粉回来。）l * 米粉一定要用水冲开喝，不要用配方奶加米粉喝。l 配方奶要单独喝，这对营养的吸收有好处。* 安抚奶嘴，不会引起牙龈变形。1、满4个月后，最好的起始辅食应该是婴儿营养米粉（言外之意就是纯米粉）。婴儿营养米粉是最佳的第一辅食，其中已强化了钙、铁、锌等多种营养素，其它辅食所含营养成分都不全面。这样孩子就可获得比较均衡的营养素，而且胃肠负担也不会过重。建议：选用雀巢、嘉宝、亨氏的婴儿营养米粉。米粉最好白天喂奶前添加，上下午各一次，每次两勺干粉（奶粉罐内的小勺），用温水和成糊状，喂奶前用小勺喂给婴儿。每次米粉喂完后，立即用母乳喂养或配方奶奶瓶喂饱孩子。家长必须记住，每次进食都要让孩子吃饱，使孩子的进食规律不会形成少量多餐的习惯。在孩子吃辅食后，再给孩子提供奶，直到孩子不喝为止。当然如果孩子吃辅食后，不再喝奶，就说明孩子已经吃饱。孩子耐受这个量后，可逐渐增加米粉。2、孩子6个月后，米粉内可加入一些蔬菜泥。(大约孩子能够耐受米粉2-3周后，可以加上少许菜泥。)3、7-8个月后可开始加蛋黄、肉泥。鱼汤应该再晚些，以防过敏。4、大约孩子10个月时可以进行两顿完全辅食喂养。四、蔬菜的简单制作蔬菜的简单做法：洗净的蔬菜放入滚开水约1-2分钟后取出，然后剁成菜泥，加入米粉中，混合后一同喂给孩子。最好选择绿色菜的菜叶。另外，也可将土豆、南瓜等蒸成泥，混在米粉中喂给孩子。要注意胡萝卜的做法：将洗净的胡萝卜切成大块，用少许热油煸炒一下，再放入蒸锅内蒸成泥。这样在蒸的过程中，油就会与胡萝卜素结合，才能保证孩子服用后，身体吸收足够的胡萝卜素。五、婴儿营养（含辅食添加）的常见问题l 是否添加米汤和粥？米汤和粥的营养非常有限，最好添加婴儿营养米粉。米汤会影响婴儿吃奶。l 有无必要补充铁、锌、维生素D等药物？婴儿营养米粉是最佳的第一辅食，其中已强化了钙、铁、锌等多种营养素。所以，我不认为非要补充铁、锌等药物。孩子如果每日配方奶入量多于500毫升，就没有必要添加维生素D了。只要选择的配方奶是真正的婴儿配方奶粉，就不必补充其它营养添加剂（钙、锌、铁等等），当然也不需补充维生素D。今后成1岁之内的孩子，特别是目前已有湿疹的孩子不应添加牛奶和相关食品；鸡蛋蛋白；带壳的海鲜；大豆/花生等容易引发孩子过敏的食物。湿疹的孩子要晚些（至少8个月）开始尝试蛋黄。如果蛋黄不耐受，就要坚决停掉。黄豆浆不能给1岁以内的孩子喝，这样可能会加重过敏湿疹。孩子的辅食不要太快地增加品种，这样有助于湿疹的控制。l 辅食添加时出现腹泻？刚开始加蔬菜时特别容易出现拉肚子。家长可以稍停1-2周，再加。最好先给孩子加菜叶做成的菜泥，带孩子适应后再慢慢加起。现在，可以给孩子服妈咪爱+思密达止泻。l 孩子不专心吃奶？吃奶时，妈妈在做什么？是否妈妈的举措，比如说话等干扰了孩子专心吃奶。总之，孩子吃奶时，妈妈不要话太多，应该也在吃东西，或咀嚼东西。通过行为教育孩子现在应该是吃饭。l 宝宝如何戒夜奶？家长最主要的任务是给孩子养成比较规律的喂养。饮食过程不仅是营养素的提供，同时也是行为（饮食行为）的训练过程。已4个月的宝宝应该能够养成每3-4小时一次的喂养习惯。夜间最长无喂养睡眠可达5小时。给宝宝戒夜奶要从7-8个月开始。我的做法是将奶逐渐变稀，量变少，使孩子对夜奶失去兴趣，就非常容易戒除了。夜间能坚持5-7个小时，应该就非常好了。不必特意进行什么训练。逐渐将喂奶时间调整到晚间和清晨。l 微量元素检查是否必要？我非常反对给孩子进行微量元素检查，特别是末梢血（指血或耳垂）检测。因为末梢血采集过程中，针刺得创面很小，挤压手指采血时，会有很多组织液混入其中，造成微量元素稀释性变低。所以我非常反对末梢血检查微量元素。再有，孩子生长发育正常，为何要检查微量元素。单独补充几种微量元素到底有多大作用？因为人体需要多种营养素的组合，只补充几种反而容易减少其它营养素的吸收。比如：补充钙，可减少婴儿胃肠道对同样的二价阳离子锌、铁、铜、镁等元素的吸收，也许造成更严重的问题。孩子贫血与否，不应仅仅看化验报告。化验取血是否通过手指？手指取血特别容易造成血液稀释，因为手指取血时通过挤压造成组织液混入血液。如果孩子现在生长发育正常，生活节奏比较规律，孩子清醒后情绪良好的话，就应认为孩子是健康的。孩子出汗多与孩子生长代谢旺盛有关，家长不要特别焦急。l 孩子生长曲线问题首先先向你推荐世界卫生组织去年发布的身高和体重的曲线，网址是/nutrition/media_page/en/对于一个孩子的生长过程不是根据体重、身高的绝对数值进行判断，应该了解婴儿的生长发育过程。l 。吃些促进胃肠蠕动或助消化的药物：比如妈咪爱、乳酶生等都有助于缓解干呕现象。孩子鼻内总是分泌物较多，其实就是由于胃食道返流所致。家长可用浸满橄榄油的面棍清理鼻腔，能够帮孩子排出鼻内分泌物。饥饿：最好的开胃药l 孩子吃得好才能长得好，为让孩子能多吃一口，家长没少动脑筋。可有时候事与愿违，你越想让他好好吃，他越是对你精心搭配的食物爱搭不理的！结果孩子的长势自然不理想。这不，诊室里的这两家人都是为这事来的诊室场景回放镜头一：丁丁现在9个月。4个月以前主要以母乳+配方奶混合喂养，4个月后开始添加辅食。半岁前，丁丁的生长发育尚属正常。可是，从6个月到9个月，丁丁体重只增长了0.5千克。据家长介绍，丁丁每天喝600毫升左右的配方奶，还吃3次面条、粥、米粉、鸡蛋羹、菜泥、肉泥等不同辅食。按理说孩子的进食量和营养素的提供应该都不少了，可体重增长却很缓慢，家长担心孩子是不是得什么病了。在询问和检查过程中，我见到了这样的情景只要丁丁稍有不耐烦，家长立即将装有配方奶的奶瓶送入他的嘴里。问其原因，回答令我吃惊不抓紧一切机会给孩子喂奶，就不能达到每天至少600毫升的目标！原来，家长给孩子规定了每天的进食量，必须完成。可孩子根本不配合，奶吃到五六十毫升就叨着奶瓶玩；喂饭时，全家人都必须上阵，唱歌、跳舞、做游戏。孩子体重长得越慢，家长就越绞尽脑汁想新的招数，可丁丁体重没见增长，家长却被折磨得要崩溃了。诊室场景回放镜头二：小豆是个1岁半的男孩，非常活跃，连吃饭也不肯安静下来。家长为此想尽了办法：少量多次喂、追着喂、边玩边喂。他们苦恼地说：给孩子喂饭就像打仗，而且这仗是越来越难打了！虽然孩子的身高、体重等发育指标都在正常范围内，但生长速度明显减慢。无奈，家长带着孩子来到诊室，寻求解决的办法。为什么孩子对吃饭没兴趣？为让自己的宝贝吃得好，长得快，家长什么都舍得：值得花钱买营养丰富的食品、舍得花时间了解育儿知识、舍得花精力鼓励孩子进食可最让他们苦恼的是，自己尽心尽力，孩子却不买账！家长虽然能够决定给孩子吃什么、设定进食的时间、选择合适的进食地点和方式，但是孩子却可以选择他们是否愿意吃、每次吃多少。如果你不考虑孩子的选择，那小家伙很可能会以他自己的方式来反抗。消极怠慢。就像第一个例子那样，孩子虽然能接受家长的喂养，但心不在焉。对于吃饭心不在焉的孩子，家长往往就会采取少量多次喂养的方式。少量多次喂养会使孩子失去饥饿的刺激，胃酸的分泌量就会减少，影响食物的消化和吸收，使孩子丧失对吃饭的兴趣。而且，少量多次喂养还会使孩子失去早期训练注意力集中的机会。积极抵抗。第二个例子就是典型的积极抵抗。孩子对吃饭根本不感兴趣，而且将吃饭与玩耍混为一谈。在他的小脑袋瓜里，“吃饭” 是与唱歌、玩耍等共同组成的一个概念，而不是一个单独的概念。为了使孩子尽可能多吃