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吸烟与眼部疾病论文特征码yrxxikuzcktqmfnkfwsw orgado等10通过对糖尿病病人的观察,发现吸烟使视网膜血流明显减少,同 时对吸氧的自主调节能力下降,加重了视网膜组织的缺血和缺氧。这是由于烟草中另一主要成分一氧化碳与血中的血红蛋白有极高的亲合力,减少了血液的携氧量,进而加重糖尿病视网膜病变的进展。但也有研究未见两者有正相关关系。综合现有资料尚不能肯定吸烟可增加糖尿病视网膜病变的患病率或加重其发展,可能原因为吸烟导致吸烟人群的死亡年龄提前,使其没有机会发展到视网膜病变1。鉴于糖尿病视网膜病变仍属于视网膜缺血性病变,吸烟又导致了视网膜血流减少,因而有必要建议糖尿病人停止吸烟。2.5视神经疾病2.5.1烟中毒性弱视:烟中毒性弱视表现为双侧视神经病变,主要见于吸雪茄烟的中老年男性病人,常表现为双侧对称性、无痛性视力减退和中心暗点,停止吸烟后可使视力部分恢复。烟中毒性弱视的确切发病机制尚不清楚,尼古丁并不是主要影响因素,这是由于在众多的吸烟者中,仅有极少数人发生烟中毒性弱视,并且也不与吸烟量成正比关系,因而表明其发病与多因素有关。其中最常见的辅佐危险因素为饮酒,过去又称其为烟酒中毒性弱视,究竟谁为主要因素尚不清楚11。其它相关因素还有营养不良、维生素b代谢障碍等。oku等12发现烟雾中的氰化物是视神经损伤的主要因素,尤其是伴有维生素b缺乏时。2.5.2前部缺血性视神经病变:前部缺血性视神经病变是由于视神经前部血液循环受阻而引起的急性无痛性视力障碍,与眼局部解剖和多种全身因素有关,其中吸烟也与之有关。chung等13通过对137例病例分析,发现吸烟与其发生明显相关,停止吸烟后可使其危险度下降。但也有个别报告未见相关关系1。虽然吸烟与前部缺血性视神经病变的发生尚有待于进一步确定,但多数医生认为对于中老年人应停止吸烟。2.6其他病变2.6.1graves眼病:graves眼病是由于甲状腺素水平升高,致使眼肌肥大和眼球突出的一种眼病。其确切病因不清,可能与自身免疫有关,遗传和某些环境因素也参与其发病1。流行病学资料显示吸烟也可引起或加重graves眼病的进展,其危险度在2.107.70之间。tallsteds等14通过观察171例graves病病人的临床病程变化,发现在吸烟者中出现graves眼病的比例(19%)明显高于非吸烟者(8%),并发现吸烟者血中亲甲状腺素受体水平明显升高。两者的可能关系为吸烟抑制了碘的摄入和有机化;也可能是烟雾中的苯对交感神经系统的损害,进而影响了甲状腺的功能。2.6.2斜视:hakim等15通过对斜视幼儿发病危险因素调查,发现母亲在孕期吸烟可使所生子女患内斜视
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