链状带绦虫 与猪带绦虫病和囊尾蚴病.ppt

( (Taenia Solium Taenia Solium LinnaeusLinnaeus，1758) 1758) 猪带绦虫、有钩绦虫猪带绦虫、有钩绦虫 成虫成虫寄生人体肠道引起寄生人体肠道引起绦虫病绦虫病；幼虫幼虫寄生于组织导致寄生于组织导致囊囊 尾蚴病尾蚴病。 任 红 斌 监督电话：3029945 一、形态 成虫 带状，乳白色，长2 4 m。 由头节、颈节及链体 组成。 链体节片约7001000 ，分为：幼节、成节 及孕节。 猪带绦虫头节 头节球形，直 径约1 mm。 具四个吸盘、 顶突及小钩。 颈部纤细，直 径为头节之半， 长510 mm。 猪带绦虫成节 幼节宽而短； 成节近方形，每节 中雌雄生殖器管各 一套。 卵巢位于节片的后 1/3的中央，分成3 小叶，卵巢下为卵 膜及卵黄腺。 子宫呈袋状位于节 片纵中，阴道末端 与射精管末端共同 开口于节片侧面的 生殖孔； 猪带绦虫孕节 孕节狭长，大小约 (1012) mm(5 6) mm。 子宫主干向每侧分 支约713支，呈不 规则的树枝状。 子宫内充满虫卵,约 4万个。 猪囊尾蚴、卵 囊尾蚴(Cysticercus cellclosae)：白色半透明 的囊状物， (8-10 mm5 mm)，囊内充满液体， 有一白色头节。 卵：呈球形，由胚膜及六钩蚴(onchosphere)组 成。直径为3134 m，胚膜为黄褐色，上有放 射状条纹。 二、生活 史 终宿主：人 中间宿主：猪或人 感染期：囊尾蚴（绦虫病） 虫 卵（囊虫病） 感染方式：经口感染 寄生部位：成虫寄生于人体的小肠 囊尾蚴寄生于人体的组织内 猪带绦虫生 活史 孕节或卵 猪 六钩蚴囊尾蚴 成虫 人 体 组织内 人体 六钩蚴 囊尾蚴 组织内 随粪排出 三、致病 绦虫病 由成虫在肠道寄生所致。 人体肠内多寄生1条，在流行区肠内也可见寄生23 条者（ 19 条）。 少数出现临床症状，表现有腹痛、恶心、消化不良 、腹泻或体重减轻。 多条成虫扭结偶可导致肠梗阻、肠穿孔及腹膜炎等 。 囊尾蚴病 囊尾蚴寄生组织内所造成的（囊虫病），症状 取决于囊尾蚴的寄生数量、寄生部位和寄生时 间的长短。 感染囊虫病的方式：自体体内重复感染、自体 体外重复感染及异体感染。 在人体常见的寄生部位为依次是皮下组织、肌 肉、脑、眼、心、肝、肺、腹膜等处。 临床分型：皮下肌肉型、脑型及眼型。 皮下肌肉型囊尾蚴病 表现为皮下结节，直径约0.5 1.5 cm，圆形或椭圆形，质坚 ，具弹性感，无痛，与周围组 织无黏连。 以头部及躯干部多见，四肢少 见。一般无不适症状，肌肉内 寄生虫体较多时可有酸痛症状 。 脑型囊尾蚴病 囊尾蚴多寄生于大脑皮质、脑室或 软脑膜等处。 临床症状以癫痫、颅内压增高、精 神症状为主。可有头疼、视力下降 、肢体麻木、瘫痪、失语等脑神经 受损症状及精神异常。 脑囊虫病临床症状及分型 症状：癫痫、颅内压增高、精神神经症状。头痛、呕吐、 视力障碍、视乳头水肿、精神错乱、幻听幻视、语言障碍 、头昏、失眠、多梦、记忆力减退等症。 分型 癫痫型 脑实质型 蛛网膜下隙型 脑室型 混合型 亚临床型 眼型囊尾蚴病 多为单眼感染，囊尾蚴常寄生于眼 球深部、玻璃体及视网膜下。 引起视力障碍：视神经乳头水肿、 萎缩及出血等。 虫体死亡后对眼组织产生强烈的刺 激，可导致玻璃体混浊、视网膜脱离 ，并发白内障，继发青光眼等，甚至 全眼性脓肿及眼球萎缩。 四、诊断 绦虫病的诊断 症状和体征：有食“米猪肉”史、粪便中有乳白色节片样 物、伴有胃肠不适症状者应疑为本病。 实验诊断： 虫卵检查：粪检虫卵，但不能确定虫种。 孕节检查：粪便中检获孕节，观察子宫分支数目可确诊 。 驱虫后通过观察绦虫头节也可确诊。 囊虫病的诊断 皮下肌肉型：活组织检查，手术摘除皮下结节或浅部 肌肉结节可确诊。 脑囊虫病 免疫学检查：ELISA、IHA、IFA、间接胶乳凝集试验、免 疫酶染色试验等均可应用。 影象学检查：X线平片；脑室造影可协助脑室内囊虫病的诊 断；CT、核磁共振可见囊性影像，能显示囊尾蚴寄生位置、 数量、及病期。 眼囊虫病：通过眼底镜、裂隙镜等检查明确诊断。 五、流 行 传染源：绦虫病患者为唯一传染源。 传播途径：绦虫病为食入“米猪肉”中的囊尾蚴而 感染。囊虫病由于食入虫卵所致。据统计16 25的绦虫病病人伴有囊虫病，而囊虫病患者中 有55 .6 伴有猪带绦虫寄生。各地猪的感染率 高低不一。生食或半生食猪肉的习惯对本虫的流 行起决定性作用。 人群易感性：患者以青壮年居多，男性多于女性 ，与环境卫生和个人生活、卫生习惯有关。 六、防治 绦虫病的治疗：确诊后立即驱虫，排查囊虫病。 南瓜子、槟榔驱虫：南瓜子5090 g，350 g槟榔 煎剂，硫酸镁30 g，约3 h虫体可被排出。 吡喹酮：10 mg/kg20 mg/kg，一次顿服。疗效 可达95以上。 甲苯咪唑：300 mg，每日2次，连服3 d。 驱虫后应检查虫体是否完整，若头节未排出应随 访。头节排出视为治愈。 囊虫病的治疗 确诊后应排除绦虫病。 皮下肌肉型：如无不适，可不予处理。 眼囊虫病：一经确诊后应尽快手术取出囊尾蚴，避免虫体 死亡引发严重后果。 脑囊虫病：若虫体较大、部位表浅且定位准确应手术摘除 。不易手术者可用药物治疗（阿苯达唑、吡喹酮等）。颅 压增高、癫痫发作频繁者应对症治疗。 预 防 加强卫生教育：宣传本虫所致疾病的 危害性，改变生食或半生食猪肉的习 惯，砧板生熟要分开使用。