医院重点部门的医院感染管理PPT课件.ppt

医院重点部门的医院感染管理,11,2009年卫生部“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动方案,全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作，重点加强新生儿病房、血液透析室、重症监护室、感染性疾病科、血液科、手术室、消毒供应中心等重点部门的医院感染管理工作，严格执行有关规章制度和技术操作规范。,22,3,2008年7月某医院会诊病例,临床情景 某男，65岁 脑胶质瘤术后20天 高热，黄痰，呼吸困难 留置中心静脉导管、导尿管和人工气道机械通气 胸片肺炎 痰培养：PDR-AB 血培养：阴沟肠杆菌 尿培养：两种念珠菌 结局 术后1月死亡 花费：10万元,33,医院重点部门的医院感染管理,“重”在何处？ 医院感染危险因素多 潜在的发生医院感染环节多 医院感染发生率高 一旦发生问题，后果严重,44,医院重点部门的医院感染的监控,建筑布局 （无菌区、清洁区、污染区） 环境清洁与消毒隔离 医务人员的管理 器械的消毒与灭菌 日常检测,55,ICU医院感染管理,ICU医院感染的危险因素 机体免疫防御机能低下 侵袭性操作频繁 大量广谱抗生素及免疫抑制剂药物的应用 局部伤口 环境污染较重,66,常见的感染途径,辅助呼吸治疗的仪器污染 医患、护患之间接触频繁 消毒灭菌措施不严格 执行无菌操作规程不严格 保洁措施不严谨,77,88,ICU监测细菌菌落数卫生学标准,环境类别（II类） 评价标准 空气（cfu/m3） 200 未检出致病菌 物体表面（cfu/cm2 ） 5 未检出致病菌，新生儿监 护室不得检出沙门氏菌 医务人员手（ cfu/cm2 ）5 未检出致病菌，新生儿监 护室不得检出沙门氏菌,99,消毒供应中心（室）的医院感染管理,消毒灭菌的不良事件 气性坏疽感染事件 剖宫产手术切口感染事件,1010,气性坏疽感染事件,2007年12月11日，某医院发生术后气性坏疽感染事件，经调查核实，该医院手术室将一外伤手术后的器械使用后进行清洗，包装送消毒供应室灭菌，灭菌后再次用于择期骨科手术，术后该病人发生气性坏疽感染。 原因：手术器械清洗不彻底，致使灭菌失败，造成气性坏疽感染事件。,1111,剖宫产手术切口感染事件,2009年12月，某中心卫生院发生剖宫产患者手术切口感染事件，其38名剖宫产患者中，有18名发生手术切口感染，该事件后果严重，影响恶劣。经调查，该事件是由于手术器械消毒灭菌不合格，导致的手术切口感染。病原菌为快速生长型分枝杆菌，手术器械灭菌不合格，存在严重医疗安全隐患。,1212,供应中心（室）管理与质量控制,建筑布局 污染区：回收区、初洗区、精洗区 清洁区：包装和灭菌 无菌区：灭菌间、检测室、无菌物品储存 间等 办公区：敷料制作室、更衣室、学习室等 感染控制管理,1313,消毒供应中心(室) 的卫生监测标准和管理,II类无菌区 范围空气(cfu/m3 ) 200 物体表面（cfu/cm2） 5 医务人员手（cfu/cm2） 5,无菌物品管理：灭菌物品应有明显