影像学在脊柱与脊髓的应用ppt课件.ppt

影像学在脊柱、脊髓的应用 （第三部分）,1,五、椎管内血管病变,一、先天性疾病 二、外伤 三、椎间盘变性、膨出、突出、脱出 四、脊柱结核 五、椎管内血管畸形 六、椎管内肿瘤,2,脊髓内血管畸形,女性，35岁。,3,4,椎管内硬膜外血管瘤,男，45岁.双下肢行走麻木无力一年余。PE：查体:双侧下肢肌张力高，双侧下肢肌力4级,双侧感觉平面在腹股沟，腹股沟以下感觉减退，胸9.10椎体处压疼明显。,5,+C,+C,6,胸椎动脉瘤样骨囊肿,女，14岁。腰痛、乏力半年。无法行走20天。,7,8,9,椎管内硬膜下表皮样囊肿,男，24岁，尿频、尿急，马鞍区麻木3年，伴行走不稳半年。曾在外院泌尿科多次住院治疗，效果不显。查体：轻度贫血状态，腰骶部有压痛及叩击痛，活动轻度受限，马鞍区感觉消失，大小便功能严重障碍，充盈性尿失禁，双下肢肌力为IV级，行走不稳，偏向右侧。,10,+c,11,+c,+c,12,脊髓毛细血管瘤,男性，57岁。腰背部疼痛伴双下肢胀痛半月余。双侧肛门反射减退，双侧膝反射减退。 一年半前因尿频，尿不尽3月，加重 1月，经尿道前列腺等离子电切术。一年前因腰及双下肢疼痛，活动受限5月，行椎管占位手术 。,13,T2WI,T2WI压脂,14,T1WI压脂 +C,15,六、椎管内肿瘤,椎骨肿瘤 髓外硬膜外肿瘤 髓外硬膜下肿瘤 髓内肿瘤,16,椎体动脉瘤样骨囊肿,男，38岁。搬重物时突然腰部疼痛两周。,17,18,椎管内畸胎瘤,女，49岁。左腰腿及足跟部麻痛2年。(,19,20,椎体血管瘤,女，52岁。,21,22,颈部椎骨巨细胞瘤,女，24岁。胸背部疼痛伴四肢无力三月余。,23,24,25,胸椎骨巨细胞瘤,女，30岁。1个月前无明显诱因出现腰背部酸痛，渐进性加重。查体：腰部活动无异常，腰部及双下肢皮肤无红肿及破溃，胸12棘突压痛、叩击痛，并向左侧臀部放射。,26,27,28,骶骨巨细胞瘤,王玉兰，女，16岁。骶骨疼痛两月。,29,30,骶椎脊索瘤,李恋，女，53岁。骶骨疼痛半年。乳腺 癌术后9年。ECT示右侧骶髂关节代谢活跃。,31,32,骶骨神经鞘瘤,女，56岁，椎间盘突出10余年，近加重。,33,34,骶椎淋巴瘤,张莲花，女，43岁。腰痛两年。,35,36,骨髓瘤,女，70岁。腰背部疼痛5年，加重一年，现不能行走。尿本-周蛋白阳性。,37,38,39,多发骨转移瘤（肺癌）,女，46岁。腰部伴臀部疼痛两月。,40,41,42,肺癌髂骨转移,Wangwenfang女，64岁。腰痛伴左臀部及左大腿疼痛一月余。后行胸部CT。,43,44,白血病脊柱及椎管侵犯,男，23岁。腰部疼痛不适。骨穿示：急性髓性白血病M5亚型。,45,+C,13月后复查示骶骨及椎管、盆腔肿块,46,椎管内脊膜瘤,男，42岁，腰痛一年，按腰椎间盘突出保守治疗无明显好转 。,47,+C,48,脊膜瘤,女，56岁。头痛、右上肢无力三月。,49,+C,50,椎管内砂粒体型脊膜瘤,女，39岁。因“双下肢乏力1年余”入院。 体检：左下肢肌力级，轻瘫实验（+），无肌萎缩。双下肢肌腱反射亢进，巴彬斯机征（+），胸11以下浅感觉减退。,51,52,脊膜瘤,王春秋，女，39岁。颈强伴右上肢麻木、无力。,53,54,55,终丝室管膜瘤,男，38岁，腰痛半年，无其他不适，实验室检查无明显异常,56,57,椎管内神经鞘瘤,男，44岁。腰痛伴右下肢疼痛。CT示L3-4椎小关节退行性改变。MRI示椎管内占位性病变，建议增强。,58,59,胸椎管内神经鞘瘤,女，36岁。胸椎骨折后半年复查，腰部间断疼痛，不适。,60,61,增强扫描的价值,62,椎间盘脱出（无强化）,男，56岁。腰痛伴左下肢疼痛半年，加重三月。,63,64,终丝室管膜瘤（无强化）,男，38岁，腰痛半年，无其他不适，实验室检查无明显异常,65,66,椎管内硬膜外血肿（无强化）,男，77岁。晨起发现左侧颈强及左肩不适。,67,68,69,椎管内硬膜外血管瘤（明显强化）,男，45岁.双下肢行走麻木无力一年余。PE：查体:双侧下肢肌张力高，双侧下肢肌力4级,双侧感觉平面在腹股沟，腹股沟以下感觉减退，胸9.10椎体处压疼明显。,70,71,脊柱术后影像学表现,72,颈椎间盘突出术后,男，43岁。高血压伴双手麻木，失眠半年。,73,74,75,76,77,78,颈椎术后改变,齿状突陈旧性骨折环枢关节脱位后