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文档简介

食管癌的诊断与治疗,1,病例摘要,某女性，62岁，主因进食不畅10天入院。体格检查无特殊，表浅淋巴结未及肿大。血尿常规，凝血机制，生化及心肺功能无特殊。,2,胃镜报告,食管距门齿约25-30厘米可见凸向腔内不规则新生物，表面糜烂，凹凸不平，质脆易出血，腔狭窄。取活检病理报告食管鳞癌。,3,食管造影及胸部CT检查,4,手术方法： 颈胸腹联合三切口手术,步骤一 右侧开胸游离食管及肿瘤，并清扫淋巴结。 步骤二 上腹正中切口游离胃。 步骤三 左颈部切口完成食管胃吻合。,5,术后病理,食管中上段鳞癌，2级。侵及深肌层，神经、脉管及上下残未受侵，上纵膈、食管旁、隆突下、动脉窗及胃左血管旁淋巴结均为阴性。,6,食管的生理分段及临床意义,A、解剖学分段法：支气管分叉水平，左下肺静脉水平，贲门。 B、5*8分段法,7,食管癌的流行病学,A、发病率及地区分布 B、病因学调查及研究学说,8,食管癌分型,早期食管癌分型：隐伏型 糜烂型 斑块型 乳头型 进展期食管癌分型：髓质型 伞型 缩窄型 溃疡型 腔内型,9,食管癌临床表现,早期食管癌的临床表现：进食不畅，胸骨后疼痛，烧灼感，背部疼痛等，间断出现。 中晚期食管癌临床表现：进行性进食困难，由固态到半流到流食直到饮水困难，咳嗽咳血，剧烈胸痛，呼吸困难，胸腔及心包积液，骨转移疼痛，消瘦及恶病质。,10,检查与诊断,食管造影 胃镜 CT MR 早期发现 ， 如何早期发现？对早期症状重视 胃镜,11,食管癌的治疗,A、手术治疗： 1、左开胸 2、左开胸+颈部 3、颈胸腹
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