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金英杰您身边的医考专家（）口腔执业(含助理)医师资格考试口腔颌面外科学（五）.感染创口的处理()感染创口不作初期缝合。而应在感染控制后或病灶清除后进行。且缝合不宜过紧并作可靠的引流。其引流物应在感染完全控制、已无脓液排出后 小时去除。脓肿切开引流后不作缝合。但必须置入引流物。()感染创口应覆盖和更换敷料。换药应定时。一般 日 次。分泌物多者可 日 次。()有肉芽组织生长并有大量脓性分泌物的创口。应予以湿敷。湿敷药物应根据细菌培养和药物敏感试验的结果选择。 对高出创面的不健康肉芽组织应行剪除。肉芽组织水肿可选用高渗盐水湿敷。健康的肉芽创面可早期植皮。使其早期愈合。()脓腔引流宜通畅。并可进行药物冲洗。瘘管应行刮治或烧灼。()对经处理以后缝合的创口。尚应放置引流物。缝线应延期至 周后拆除。以免创口裂开。()在感染创口的处理过程中。应酌情使用抗菌药物。 对污染较重且创口深在者应给以破伤风抗毒素()。 对全身情况差。病程长的患者应考虑支持疗法。以促使创口的早期愈合。(四)换药的基本原则换药的主要目的是保证和促进创口的正常愈合。 在创口周围或创口内更换药物谓之换药。 不使用药物仅调换敷料者称为更换敷料。但临床上把两者泛称为换药。(五)换药的注意事项()换药的动作要准确、轻巧、细致。切忌粗暴。()持镊应在上 / 处。并勿使镊碰及非换药区。应熟悉并使用双手持镊。保持一“脏”一“净”。即一镊接触创面。一镊接触药碗和消毒敷料。()多个患者换药。应遵循先无菌创口。后污染创口。再感染创口的顺序。并每换一人后必须重新洗手。以防交叉感染。(六)绷带包扎技术.绷带包扎的作用:绷带包扎技术对保证颌面、颈部手术创口的顺利愈合和损伤救治的质量具有重要意义。正确地使用绷带包扎技术可获下列功效:()保护术区和创部。防止继发感染。避免再度受损。()止血并防止或减轻水肿。()防止或减轻骨折错位。()保温、止痛。()固定敷料:绷带多用纱布或棉布制成。也可加用丝类制成弹性绷带。加石膏粉制成石膏绷带。临床上则根据需要选用。.绷带包扎的基本原则()包扎绷带应力求严密、稳定、美观、清洁。()压力均匀。并应富有弹性。()松紧适度。利于引流。()注意消灭死腔。防止出血。()经常检查。发现绷带松动、脱落时。应及时予以加固或更换。 如有脓血外溢或渗出。应酌情加厚或更换。情况 处理无菌创口 注意无菌操作。覆盖的无菌纱布。应有一定的厚度和范围颌下区和颈部 注意保持呼吸道通畅。防止压迫喉头和气管压力 应均匀适度。防止组织因过度受压而坏死腮腺区 施以一定压力。并应富于弹性。以免发生涎瘘切开引流的创口 第一次包扎应加以适当压力。以利止血。以后换药包扎时。应注意引流通畅整形手术 压力不宜过重骨折 防止错位.绷带应用技术颌面部常用宽
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