肿瘤患者便秘的施护.ppt

便秘的护理,马鞍山市中医院肿瘤科 胡仁琴,便秘是指正常的排便形态改变，排便次数减少，每周少于3次，排出过干过硬的粪便，且排便不畅、困难。,便秘的临床表现,按病程和起病方式可分为：急性便秘和慢性便秘,按有无器质性病变可分为：功能性便秘和器质性便秘,按粪块积留部位可分为：结肠性便秘和直肠性便秘,便秘的分类,功能性便秘,主要是指由于生活规律的改变，情绪抑郁，劳累，饮食因素，排便习惯不良，药物因素所致的便秘。,器质性便秘,主要是指脏器的器质性病变，例如消化道疾病，内分泌代谢疾病，药物及化学品中毒，神经性疾病所致的便秘。,肿瘤患者便秘的原因,1.肿瘤本身的影响 患者腹部血供减少，导致结肠蠕动减弱甚至消失。 直肠血供减少，导致直肠壁感受压力不敏感。,2.长期卧床，缺少运动 腹肌及膈肌松弛无力，胃肠蠕动减慢，导致排便 时腹内压不足，排便困难。 中医上有“久窝伤气”一 说，长期卧床导致气虚， 从而排便无力。,肿瘤患者便秘的原因,3.饮食结构的变化 食物中缺乏粗纤维，化疗药导致的胃肠道副作用，患者饮水减少。 4.不良情绪的影响,1.观察排便情况 观察患者每日排便时间、次数、感觉、形状及颜色 2.生活护理 加强翻身，做适当的运动，热敷，腹部按摩，饮水 饮茶，以达到润肠通便的目的。,便秘的护理措施,3.饮食护理 饮食清淡，易消化，多食含纤维素丰富且有良好通便作用的食品。如：新鲜水果、干果、白萝卜、菠菜等。 4.养成良好的排便习惯 每日定时排便，给病人提供隐蔽、舒适的排便环境。,便秘的护理措施,5.加强锻炼，注重按摩 提肛运动、顺时针腹部按摩。 6.帮助排便和导泻药的应用 番泻叶水、石蜡油、甘油栓、开塞露 7.情志护理,肿瘤患者便秘的护理措施,老年患者应用泻药四条原则 1、泻药最好通便后就停，或与其他通便药交替使用。 2、忌长期服用刺激性泻药，如：大黄、芒硝 3、忌长期服用液体石蜡 4、谨慎使用抑制胃肠蠕动的镇静剂,如何预防便秘？,1.养成良好排便习惯每日定时上厕所，可以养成稳定的生理时钟，并防止粪便累积变硬，只要起床后喝杯水就能刺激肠胃蠕动。另外，边上厕所边看书报、有便意时还硬憋的坏习惯也要改掉。排便时，尽可能放轻松，不要用力硬挤，先做2、3次深呼吸再略使劲，排便自然顺畅。,如何预防便秘？,2.每日适当活动每天适当规律的运动，可有效防治便秘。当然，能增强体能及肌力的快走、慢跑、游泳、登山等有氧运动，是便秘患者最佳选择；但若条件不允许，多走路或做些简单体操也有助刺激肠胃蠕动。每天早上起床后，可先做5分钟甩手、弯腰、屈膝的体操，促进便意。,3. 生活规律避开压力避免熬夜，养成早睡早起、定时上床的习惯，并改善焦虑状况，尽量保持好心情，均有助平衡自律神经，让肠胃通畅。,如何预防便秘？,如何预防便秘？,4、两手握拳轻轻敲打后腰，可缓解腰酸背痛又能刺激肠胃蠕动。洗澡时，也可以一边淋浴、一边用手在腹部按摩；如果再用莲蓬头以温水冲洗肛门约两分钟，还能舒缓肛门括约肌，让排便更轻松。睡觉前按摩腹部，则可帮助次晨排便，其方法是将双手摩擦生热，以肚脐为中心，两手掌轻轻压揉腹部，依顺时钟画圆。,如何预防便秘？,5、饮食要清淡，饮水要多喝，白开水最好，如果对白水抵触可以泡一些清热去火的绿茶、排毒排油腻 花草茶以及养胃的茉莉花茶。平时饮食也要注意不要吃太油腻粘肠道的食物 例如很油腻的火锅，很油腻的肥肉等。,便秘“六”字诀,1、“水”用当天烧开后自然冷却的温开水，每天至少要喝810杯，或决明子茶、绿茶，并坚持每晚睡前、夜半醒时和晨起后各饮一杯白开水。 2、“软”人到中年以后，胃肠道功能随之降低，需饮食熟软的食物，这样有利于脾胃消化吸收及肠道排泄。 3、“粗”常吃富含膳食纤维的食物，如全谷(粗粮)食品、薯类、青菜、白萝卜、芹菜、丝瓜、菠菜、海带、西红柿、苹果、香蕉、梨等，每天可适当选择其中几种食物搭配食用，以刺激肠道蠕动，加快粪便排出。,便秘“六”字诀,4、“排”定时(早晨)排便，不拖延时间，使肠中常清。大便后用温水清洗肛门及会阴部，保持清洁。 5、“动”适度运动，每天早晚慢跑、散步，促进胃肠道蠕动。另外，早晚各做一次腹式呼吸。 6 、“揉”每天早晚及午睡后以两手相叠揉腹，以肚脐为中心，顺时针揉100次。可促进腹腔血液循环，助消化、通肠胃，从而促使大便顺畅排泄。,腹式呼吸,第一，呼吸要深长而缓慢。 第二，用鼻吸气用口呼气。 第三，一呼一吸掌握在15秒钟左右。即深吸气（鼓起肚子）35秒，屏息1秒，然后慢呼气（回缩肚子）35秒，屏息1秒。 第四，每次515分钟。做30分钟最好。,哪些便秘要警惕,便秘不是病，而往往是某种疾病的症状，是一种表现。因此不要被便秘的表现给蒙蔽了，有些便秘是很危险的，应特别警惕。下面我们来看看哪些便秘需要注意： 中年以上患者如果排便习惯发生改变，或有进行性便秘，应警惕结肠癌。 急性便秘伴呕吐、腹胀、肠绞痛者，要考虑肠梗阻。 便秘伴慢性腹痛，有铅接触史者，可能为慢性铅中毒。 便秘与腹泻交替，并伴有腹痛，常见于腹腔内结核、结肠肿瘤、慢性溃疡性结肠炎。,哪些便秘要警惕,粪块细小、分节呈羊粪状者，常