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文档简介
尿毒症的药物治疗,都江堰市医疗中心肾内科 吴小玲,慢性肾功能不全的分期 尿毒症期的临床表现 尿毒症期的治疗 尿毒症期的药物治疗,慢性肾功能不全的分期,1.肾功能不全代偿期:肾单位受损为超过正常的50%(GFR50-80ml/min),血肌酐(Cr)能维持正常水平(133177umol/L),临床无症状; 2.肾功能不全失代偿期:肾单位受损,剩余肾功能低于正常的50%(GFR5020ml/min),血肌酐(Cr)186442umol/L,临床出现乏力,轻度贫血,食欲减退等周身症状;,3.肾功能衰竭期:GFR2010ml/min,血肌酐(Cr) 451707umol/L,临床出现贫血,代谢性酸中毒,钙磷代谢紊乱,水电解质紊乱等; 4.尿毒症期: GFR10ml/min以下,血肌酐(Cr) 大于707umol/L,全身各系统症状明显.,尿毒症期临床表现,1. 水、电解质失衡:脱水、水储留;高钾;低钙、高磷; 2. 消化系统:厌食、恶心、呕吐;胃肠道慢性炎症; 3. 心血管系统:肾性高血压、心功能不全、心包炎(尿毒症性心包炎、透析后心包炎)、尿毒症性心肌病; 4. 血液系统:如肾性贫血; 5. 肾性骨病和继发性甲旁亢; 6. 内分泌系统功能障碍:内分泌多种功能受损; 7. 呼吸系统:尿毒症肺、肺钙化; 8;代谢障碍:高脂血症、蛋白质代谢障碍; 9:尿毒症脑病;,尿毒症期的治疗,1. 饮食治疗:限水;低钠、低钾、低磷饮食 2. 药物治疗:肠道吸附剂;营养治疗;控制高血压;贫血的治疗;肾性骨病的药物治疗 3. 透析治疗及肾移植,尿毒症期的药物治疗,肠道吸附剂 1. 药用炭:2-5片 tid 2. 肾衰宁 :1.8 tid,营养治疗 1. 复方酮酸(开同):35片 tid 2. 白令胶囊或金水宝胶囊:2.03.0 tid,控制高血压 1. 控制体重,要求达到干体重; 2. 降压药物:a. CCB类;b. -Rb;c. ACEI及ARB类;d. -R激动剂;e. 利尿剂,贫血的治疗 1. EPO的应用:300020000u/w; 2. 铁剂的应用:口服铁剂(多糖铁复合物150mg bid、右旋糖酐铁50mg tid);静脉铁剂(右旋糖酐铁、蔗糖铁); 3. 叶酸、钾钴胺;,肾性骨病的药物
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