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文档简介

经腹广泛全子宫切除术,韦太姆手术（Wertheim Operation） 手术部：汪凡迪,CONTENTS,相关解剖知识,适应症和禁忌症,手术用物,手术步骤和注意事项,子宫的解剖,1,子宫的毗邻,矢面观,上面观,子宫的韧带,1 圆韧带：维持子宫前倾的位置。 2 阔韧带：维持子宫 在盆腔的正中位置。 3 主韧带：固定子宫颈 位置、防止子宫下垂。 4 宫骶韧带：维间接持子宫前倾前屈的位置,子宫的淋巴结,髂总 髂内 髂外 股深 闭孔,适应症和禁忌症,1,适应症,禁忌症,1.年龄在65岁以上，又有其他不良因素者。 2.体质虚弱或伴有心肺、肝、肾等脏器疾病者。 3.盆腔有炎症或子宫内膜异位症，且有广泛粘连者。 4.宫颈旁有明显浸润，或膀胱、直肠已有转移的a期以上病人。 5.过分肥胖者。,1.适用于宫颈癌ba期（包括合并妊娠或产后） 2.a期中有脉管浸润及融合 性浸润者。,手术用物,1,22号刀片2个 小圆、胖圆、大皮 4号线、7号线、10号线 四层腹纱、小纱布 电刀、吸引器管 引流袋2个、引流管2 30*20粘贴巾、伤口敷贴。,手术步骤和注意事项,1,消毒、铺巾,消毒碗 海绵钳 仰卧位铺巾,下腹正中切口 22号皮刀 小皮镊 腹纱,纱布卷 牵开器,开腹、探查,暴露,处理附件 切除卵巢,提拉子宫,处理圆韧带,剪开膀胱腹膜反折，推开膀胱,直扣两把 弯扣1把宫 22号刀切 胖圆10#，7#,直扣 22号刀片 胖圆针10号,处理主韧带 骶骨韧带,分离及剪开 阔韧带后叶,处理子宫血管,弯钳加小纱布围 长组织剪/22#刀片 艾丽丝 长组织剪沿穹窿环切 弯钳夹小纱布塞,填塞包,缝合阴道断端 包埋盆腔,0/1号可吸收线长针持 小圆针4号线,温盐水 海绵钳 2根普通引流
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