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收件编号选址意见书编 号日期核发日期万州区村镇建设项目选址意见书申请表申请单位名称邮政编码申 请 单 位 盖 章年 月 日地址区（县） 镇（乡、街道） 路（村） 号（组）联系人联系电话手机号码建设项目概况 项目名称选址论证 有 无计划批准机关计划批准文号建设规模M2 用地性质 居住 工业 仓储 公共设施 市政设施 其它（ ）工程性质 住宅 宾馆 商业 办公 文教体卫 工业仓储 市政站场设施 其它（ ）市政交通 道路 桥梁 其它（ ）长度M 宽度 其它市政管线 电力 电讯 煤气 特种 自来水 雨污水 其它（ ）长度M 管径 其它建设项目选址意向建设地址万州区 镇（乡、街道） 路（村） 号（组）用地面积约 M2用地范围东至南至西至北至 土地权属情况 待征土地 已取得国有土地使用权 已征但尚未取得国有土地使用权现状用地性质 居住 工业 仓储 公共设施 市政设施 其它（ ）送 审 文 件、 图 纸 一 览 表序号文 件、图 纸 名 称应送份数实送份数备 注1申请单位营业执照或法人代码证复印件1份2土地主管部门提交的1：500现状用地范围图原件1份 附电子文档 3国土主管部门提交的该地块地质灾害评估意见原件1份 4使用移民土地的须提供移民局移民用地通知书和供地范围复印件1份，核原件 5若涉及国家安全、机场空域安全、道路、河道管理、文物保护、无线电管理、电力设施保护、港口岸线使用、环境影响评价等，须提供有关部门的审批意见复印件1份，核原件镇 （乡、街道） 审 核 意 见（签署意见并签章）镇乡建设管理部门镇乡人民政府：经办人：负责人：注意事项（填表前，请仔细阅读下列内容并遵照执行）：一、本表适用下列建设项目申请建设项目选址意见书：需要有关主管部门批准的政府投资或需要有关主管部门核准的企业投资，且需以划拨方式提供国有土地使用权的建设项目。二、随申请表应按下列要求送审相关文件、图纸：1、申请单位营业执照或法人代码证（复印件1份，核原件）；2、土地主管部门提交的1：500现状用地范围图（原件1份，附电子文档）；3、国土主管部门提交的该地块地质灾害评估意见（原件1份）；4、使用移民土地的须提供移民局移民用地通知书和供地范围（复印件1份，核原件）；5、若涉及国家安全、机场空域安全、道路、河道管理、文物保护、无线电管理、电力设施保护、港口岸线使用、环境影响评价等，须提供有关部门的审批意见（也可在用地规划许可阶段提供，复印件1份，核原件）。三、有关事项可到“万州建设政务网”网站查询并下载格式文本，网址：/申请人承诺：一、本单位对本申请表以及重庆市万州区村镇建设项目规划管理事项办理指南所告知的事项均已知悉并理解。二、本申请表及随本表附送的材料均真实、有效，符合建设项目
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