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文档简介

神经外科常见手术的术后并发症观察,常见神经外科手术,颅内动脉瘤术后并发症的观察,脑血管痉挛：动脉瘤栓塞治疗或术后刺激脑血管，易诱发脑血管痉挛，表现为一过性神经功能障碍，如头痛、短暂的意识障碍、肢体偏瘫和麻木失语症等。早期发现及时处理可避免脑缺血缺氧造成不可逆的神经功能障碍。,颅内动脉瘤术后并发症的观察,脑梗死：因术后血栓形成或血栓栓塞引起，若病人出现一侧肢体无力、偏瘫、失语等意识障碍，应考虑有脑梗死的可能。,颅内动脉瘤术后并发症的观察,穿刺点局部血肿：常发生于介入栓塞治疗术后6小时。可能因动脉硬化血管弹性差，或术中肝素过量、凝血机制障碍，或术后穿刺肢体活动频繁局部压迫力度不够所致。,脑卒中术后并发症的观察,脑脊液漏：注意观察切口敷料及引流情况。 颅内压增高、脑疝：术后均有脑水肿反应，应适当控制输液量和输液速度，遵医嘱按时使用脱水剂和激素；维持水电解质；观察生命体征意识状态、瞳孔肢体活动情况监测颅内压变化。,脑卒中术后并发症的观察,颅内出血：是术后最危险的并发症，多发生在术后2448小时。病人往往先有意识改变表现为意识清楚后逐渐嗜睡、反应迟钝甚至昏迷。大脑半球手术后常有幕上血肿表现，或出现颞叶钩回疝征象；颅后窝手术后出血具有幕下血肿特点，常有呼吸抑制甚至枕骨大孔疝表现；脑室内出血可有高热、抽搐、昏迷及生命体征紊乱。,脑卒中术后并发症的观察,.感染：常见的感染有切口感染、肺部感染及脑膜脑炎；表现为术后34日外科热消退之后再次出现高热，术后体温持续升高，伴头痛、呕吐、意识障碍甚至出现谵妄和抽搐，脑膜刺激征阳性。,脑卒中术后并发症的观察,中枢性高热：下丘脑、脑干级上颈髓病变和损害可使体温调节中枢功能紊乱，以高热多见偶有体温过低。中枢性高热多出现于术后1248小时，伴有意识障碍、瞳孔缩小、呼吸急促等自助神级功能紊乱症状。,脑卒中术后并发症的观察,癫痫发作：多发生在术后24日脑水肿高峰期，系因术后脑组织缺氧及皮层运动区受激惹所致。,颅内肿瘤切除术后并发症的观察,颅内压增高：术后密切观察生命体征、意识、瞳孔、肢体功能和颅内压的变化。 颅内积液或假性囊肿： 脑脊液漏：注意伤口、鼻、耳等处有无脑脊液漏。 尿崩症：病人出现多尿、多饮、口渴，每日尿量大于4000ml，尿比重低于1.005.,脑室腹腔分流术后并发症的观察,分流系统阻塞：可出现在术后任何时间阶段，最常见于术后6个月。术后早期应注意囟门张力的大小，以估计分流管的流量时候合适。 感染：多发生在分流
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