呼吸-心脏骤停ppt课件.ppt

手足创伤骨科,张勇,遵义县人民医院,目录：,1、成人无脉性心脏骤停抢救流程 2、CPR视频演示 3、总结与讨论,成人无脉性心跳骤停抢救流程,无脉性心脏骤停,定义： 各种原因引起的心脏泵血功能终止。（意识丧失、呼吸停止、大动脉搏动消失）,常见原因：,1、缺氧（肺栓塞、气胸、哮喘） 2、电解质异常 3、低温/体温过高 4、低血容量 5、低血糖/高血糖 6、药物 7、心包填塞,1、心脏疾病:急性冠脉综合症(80%)、心衰、恶性心律失常、心肌及瓣膜病 2、非心脏疾病：肺栓塞、中毒、过敏、溺水、电击、电解质紊乱 3、其他如麻醉意外，手术操作等,心脏骤停的常见疾病原因：,2015年AHA心血管急救生存链指南：,分为院内心脏骤停和院外心脏骤停 院内（监测预防 启动应急反应系统-高质量胸外按压-除颤-复苏后治疗） 院外（识别并启动应急反应系统-高质量胸外按压-除颤-高级医疗服务-复苏后治疗）,高质量胸外按压： 足够的速率与频率（100-120次/分） 保证胸廓按压完全回弹（至少5cm） 减少中断按压； 避免过度通气。,（一）紧急评估： 1、神志是否清楚 2、有无气道阻塞，有无呼吸呼吸频率计程度 3、有无脉搏，循环是否充分,具体抢救流程,（二）处理： 1、判断危险及呼叫； 2、清除气道异物、开放气道、气管插管 3、人工呼吸或气囊呼吸 4、胸外按压,（三）立即行胸外按压-人工呼吸，并同时行以下处理： 1、置患者于坚硬平面上 2、建立静脉通道或骨通道，控制输液量 3、心电监护、血压、脉搏、呼吸，并准备电除颤设备 4、大流量吸氧，并予以面罩或球囊辅助呼吸,（四）检查是否有心律，是否可以除颤 1、除颤心律（心室纤颤、无脉性室性心动过速） 2、不可除颤（心脏停搏、无脉电活动）,电除颤： 1、单相除颤仪：360J 2、双项除颤仪：120J-200J，建议直接于200J除颤； 3、自动除颤仪；,（五）血管活性药物使用 1、肾上腺素：首剂1mg静脉注射，每3-5分钟可重复一次； 2、血管加压素:2015指南已不建议加用； 3、阿托品：首剂1mg静脉注射，每3-5分钟可重复，最多不超过3次。,注意： 在给予血管活性药物前后，均不应停止 胸外按压-人工呼吸,通过以上处理，检查是否有心律，若患者恢复，开始复苏后处理 若无反应，应继续予以上述方法继续抢救。 /watch/7005841420614915656.html?page=videoMultiNeed /us/63370972/55039321.shtml,所以，以上抢救流程来看，急性心脏骤停患者行心肺复苏过程中，没有胸前捶打动作，抢救过程中无需导尿。,总结： 结合我科目前情况，应注意心脏疾病的预防，并建议有心脏疾病危险因素（如患糖尿病、高血脂、高龄等）的患者均行心电图、心脏彩超、心肌酶、肌钙蛋白等检查，必要时行冠状动脉CT或造影。,并注意易引起心脏骤停的其他疾病： 1、麻醉意外； 2、心衰（特别是左心衰）； 3、药物过敏； 4、肺栓塞（骨折长期卧床，建议早期功能训练）； 5、低血糖； 6、休克； 7、消化道大出血。,我科儿童患者较多，应加强儿童无脉性心脏骤停的抢救流程的熟悉,主要区别： 1、按压幅度不同，需根据年龄区别，约3-5cm，并保证胸廓完全回弹； 2、按压手法不同，有时候只需要两个手指按压； 3、电除颤能量不同；,以上仅