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体质与健康体质与健康 2015.4.272015.4.27 体质的概念体质的概念 体质的生理特点体质的生理特点 体质的分类体质的分类 体质的形成体质的形成 体质的诊断体质的诊断 辨体质与养生辨体质与养生 健康健康“机体处于正常运作状态，没有疾病机体处于正常运作状态，没有疾病” ” 。 “ “人体各器官系统发育良好、功能正常、体质人体各器官系统发育良好、功能正常、体质 健壮、精力充沛并具有良好劳动效能的状态。健壮、精力充沛并具有良好劳动效能的状态。 通常用人体测量、体格检查和各种生理指标来通常用人体测量、体格检查和各种生理指标来 衡量。衡量。” ” 辞海辞海 一、中医体质的基本概念一、中医体质的基本概念 我我们们们们每个人的生命都源于父母，生存于每个人的生命都源于父母，生存于环环环环境和自我耕境和自我耕 耘所形成的土壤上，不同的土壤耘所形成的土壤上，不同的土壤带给带给带给带给 我我们们们们不同的生命体不同的生命体验验验验 。 呵呵护护护护生命、关注健康、养生保健，就要先了解、关注自己生命、关注健康、养生保健，就要先了解、关注自己 的体的体质质质质。体。体质质质质决定了我决定了我们们们们的健康，决定了的健康，决定了对对对对疾病的易感疾病的易感 性，也决定了得病后性，也决定了得病后对对对对治治疗疗疗疗的反的反应应应应和和预预预预后后转归转归转归转归 。关。关爱爱爱爱体体 质质质质、 调调调调整体整体质质质质，可以减少易，可以减少易发发发发某某类类类类疾病的疾病的倾倾倾倾向，可以向，可以预预预预防疾防疾 病病 的的发发发发生，可以治未病。生，可以治未病。 源于父母源于父母 环境影响环境影响 体质体质 预后转归预后转归 治疗反应治疗反应 易感性易感性 关爱体质关爱体质 调整体质调整体质 治治 未未 病病 体质的概念体质的概念 （1 1）背景）背景 古希腊古希腊“ “医学之父医学之父” ”希波克拉底说：希波克拉底说：“ “了解什么样的了解什么样的 人得病，比了解一个人得了什么病更重要人得病，比了解一个人得了什么病更重要。” ” 医学实践对象的两重性表明，临床过程是为病人医学实践对象的两重性表明，临床过程是为病人 治病过程，既要考虑治病过程，既要考虑“ “一人之所患病一人之所患病” ”，又要考虑，又要考虑“ “ 患此病之人患此病之人” ”， 以以“ “病病” ”为中心，向以为中心，向以“ “人人” ”为中心方向发展为中心方向发展 （一）什么是体质（一）什么是体质 所所谓谓谓谓体体质质质质，是指在人的生，是指在人的生 命命过过过过程中，在先天禀程中，在先天禀赋赋赋赋和后天和后天 获获获获得的基得的基础础础础上，在其生上，在其生长发长发长发长发 育育 和衰老和衰老过过过过程中逐程中逐渐渐渐渐形成的与自形成的与自 然、社会然、社会环环环环境相适境相适应应应应的形的形态态态态、 心理及生理功能上相心理及生理功能上相对稳对稳对稳对稳 定的定的 特征。也就是我特征。也就是我们们们们通常所通常所说说说说的的 在人在人类类类类群体中普遍存在的群体中普遍存在的个体个体 差异。差异。 二、体质的生理特点二、体质的生理特点 （一）小儿体（一）小儿体质质质质特点：特点： 1 1、小儿、小儿为纯为纯为纯为纯 阳之体。阳之体。 2 2、小儿、小儿为为为为稚阴稚阳之体。稚阴稚阳之体。 3 3、小儿多五、小儿多五脏脏脏脏有余而不足（肝常有余，心火有余；有余而不足（肝常有余，心火有余； 脾常不足，肺脾常不足，肺脏娇脏娇脏娇脏娇 嫩，嫩，肾肾肾肾常常亏亏虚）。虚）。 肝常有余肝常有余 心火有余心火有余 肾常亏虚肾常亏虚 脾常不足脾常不足 肺脏娇嫩肺脏娇嫩 二、体质的生理特点二、体质的生理特点 （二）青年体（二）青年体质质质质特点：特点：肾肾肾肾气旺盛，机体气旺盛，机体发发发发育育渐趋渐趋渐趋渐趋 成成 熟。熟。 （三）中年体（三）中年体质质质质特点：特点：脏脏脏脏腑功能减退，阴阳气血失腑功能减退，阴阳气血失 调调调调。 （四）更年期体（四）更年期体质质质质特点：全身各系特点：全身各系统统统统的功能衰退，生的功能衰退，生 理活理活动转动转动转动转 向低谷。向低谷。 （五）老年体（五）老年体质质质质特点：精血特点：精血亏亏虚，气血运行不虚，气血运行不畅畅畅畅。 8 幼年 （稚阴稚阳） 老年 （功能衰退） 青年 （气血渐盛） 壮年 （气血充盛） 衰老是生命的一个动态变动态变 化过过程 老年未必均衰，比如“老当益壮”； 衰也未必均老，比如“未老先衰”； 这这也是两种截然不同的生活态态度。 龙生九子，各不相同； 亿万苍生，人各有质。 体质平和，健康之源； 体质偏颇，百病之因。 ( (二）体质是怎样形成二）体质是怎样形成 人体体人体体质质质质的形成基于的形成基于先天禀赋先天禀赋和和后天调养后天调养两大基本因素。两大基本因素。 体体质质质质作作为为为为一种生命一种生命现现现现象，包含象，包含形、神形、神两大部分。两大部分。 形主要是形形主要是形态结态结态结态结 构，比如肌肉、骨骼、五构，比如肌肉、骨骼、五脏脏脏脏、五官、皮肤、五官、皮肤 、毛、毛发发发发、血脉等，也就是人体看得、血脉等，也就是人体看得见见见见、摸得着的有形的部、摸得着的有形的部 分。分。 神包括功能活神包括功能活动动动动、物、物质质质质代代谢过谢过谢过谢过 程、性格心理精神，比如心程、性格心理精神，比如心 跳、呼吸、吸收、消化、排泄、水谷跳、呼吸、吸收、消化、排泄、水谷营营营营养在体内吸收利用养在体内吸收利用 转转转转化、性格特点、精神活化、性格特点、精神活动动动动、情、情绪绪绪绪反反应应应应、睡眠等。、睡眠等。 体质体质 形：形：肌肉肌肉 骨骼骨骼 五脏五脏 五官五官 皮肤皮肤 毛发毛发 血脉等血脉等 神神: :功能活动、物质代谢过程、性格心理精神等功能活动、物质代谢过程、性格心理精神等 先天禀赋先天禀赋 后天调养后天调养 有形无神是尸体，有神无形是幽灵，形神相合则生命诞生，有形无神是尸体，有神无形是幽灵，形神相合则生命诞生， 形神和谐则健康，形神不和则生疾病，形神分离即死亡。形神和谐则健康，形神不和则生疾病，形神分离即死亡。 历史渊源历史渊源 体质四项基本原理：体质过程论、形神构成论体质四项基本原理：体质过程论、形神构成论 、环境制约论和禀赋遗传论、环境制约论和禀赋遗传论 体质过程论体质过程论稚阴稚阳（幼年）稚阴稚阳（幼年）气血渐气血渐 充（青年）充（青年）阴阳充盛（壮年）阴阳充盛（壮年）五脏衰五脏衰 弱（老年）弱（老年） 形神构成论形神构成论土型人土型人“ “圆面大头，美肩背，圆面大头，美肩背， 大腹，小手足多肉，上下相称大腹，小手足多肉，上下相称” ” “ “安心、好利人，不喜权势，善腑人安心、好利人，不喜权势，善腑人” ” 历史渊源历史渊源 环境制约论环境制约论 “富贵病富贵病”“”“文明病文明病” 瘦人多阴虚瘦人多阴虚 胖人多痰湿胖人多痰湿 历史渊源历史渊源 禀赋遗传论禀赋遗传论 “人之始生，以母为基，以父为楯，血人之始生，以母为基，以父为楯，血 气已和，营卫已通，气已和，营卫已通，五脏已成神舍于五脏已成神舍于 心，魂魄毕具乃成为人。心，魂魄毕具乃成为人。灵枢灵枢天年天年 历史渊源历史渊源 “王琦中医体质九分法王琦中医体质九分法”包括平和包括平和 质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质 、湿热质、瘀血质、气郁质、特禀质等、湿热质、瘀血质、气郁质、特禀质等9 9 种种 三、体质的形成三、体质的形成 （1 1）先天因素）先天因素 体质秉承于先天，得养于后天体质秉承于先天，得养于后天。 先天禀赋先天禀赋种族、家族遗传、婚育、种子，种族、家族遗传、婚育、种子， 以及养胎、护胎、胎教等，决定着群体或个体以及养胎、护胎、胎教等，决定着群体或个体 体质的相对稳定性和个体体制的特异性。体质的相对稳定性和个体体制的特异性。 后天因素后天因素饮食生活起居、精神情志，以及饮食生活起居、精神情志，以及 自然社会环境因素，即并损害，药物治疗等自然社会环境因素，即并损害，药物治疗等 体质的形成体质的形成 先天禀赋包含遗传的概念。先天禀赋包含遗传的概念。 禀，即接受，是后人承受先人；禀，即接受，是后人承受先人； 赋，即给予，是先人赋予后人。赋，即给予，是先人赋予后人。 遗传主要强调先天之精的传承遗传主要强调先天之精的传承 禀赋强调秉承先天之精的多少。禀赋强调秉承先天之精的多少。 胎儿发育期的问题，如胎儿发育期的问题，如“ “天宦天宦” ”等，属于等，属于“ “禀赋禀赋 不足不足” ”。 体质的形成体质的形成 （2 2）后天因素）后天因素 先天遗传因素所形成的体质，是人一生体质的先天遗传因素所形成的体质，是人一生体质的 基础，它决定着个体体质的相对稳定性和个体基础，它决定着个体体质的相对稳定性和个体 体质的特异性，但并非一成不变，在后天各种体质的特异性，但并非一成不变，在后天各种 因素的综合影响下期将逐步发展变化。因素的综合影响下期将逐步发展变化。 后天因素后天因素饮食营养饮食营养 生活起居生活起居 精神情志精神情志 体质的形成体质的形成 调摄适宜调摄适宜弥补先天不足，使体质由弱变强；弥补先天不足，使体质由弱变强； 调摄不当调摄不当先天禀赋充足，也可因过度损耗，先天禀赋充足，也可因过度损耗， 使体质由强变弱。使体质由强变弱。 “其有以一人之禀，而先后之不同者，如以素禀其有以一人之禀，而先后之不同者，如以素禀 阳刚，而恃强无畏，纵嗜寒凉，及其久也，而阳阳刚，而恃强无畏，纵嗜寒凉，及其久也，而阳 气受伤，则阳变为阴矣；或以阴柔，而素耽辛热气受伤，则阳变为阴矣；或以阴柔，而素耽辛热 ，久之则阴日乏涸，而阴变为阳矣。不惟饮食，久之则阴日乏涸，而阴变为阳矣。不惟饮食， 请与皆然。请与皆然。” ” 景岳全书景岳全书“ “传忠录传忠录“ “脏象别论十脏象别论十 八八 体质的形成体质的形成 （3 3）环境因素）环境因素 环境是围绕人类的外世界，是人类赖以生存和发环境是围绕人类的外世界，是人类赖以生存和发 展的社会和物质条件的综合体，可分为自然环境展的社会和物质条件的综合体，可分为自然环境 和社会环境。和社会环境。 体质的形成和变化与环境因素密切相关。体质的形成和变化与环境因素密切相关。 体质的形成体质的形成 自然环境自然环境 气候、地理、水火、土壤、植气候、地理、水火、土壤、植 物与动物界有机组合的自然综合体。后者是人物与动物界有机组合的自然综合体。后者是人 类在自然地理环境基础所造成的人为环境。人类在自然地理环境基础所造成的人为环境。人 与自然环境的变化有着密切的关系，自然环境与自然环境的变化有着密切的关系，自然环境 的变化可影响人体的形态结构生理功能和心理的变化可影响人体的形态结构生理功能和心理 活动，从而影响人体的体质。活动，从而影响人体的体质。 体质的形成体质的形成 社会环境社会环境 社会环境是在自然环境的基础上，人类通过长社会环境是在自然环境的基础上，人类通过长 期有意识的社会劳动、加工和改造了的自然物期有意识的社会劳动、加工和改造了的自然物 质、创造的物质生产体系、积累的物质文明等质、创造的物质生产体系、积累的物质文明等 所形成的环境体系。所形成的环境体系。 人类精神文明和物质文明发展的标志人类精神文明和物质文明发展的标志 随着人类文明的演进而不断地丰富和发展随着人类文明的演进而不断地丰富和发展 自然环境自然环境 东方之地东方之地，处于海边，气候温和，其民食鱼而嗜咸，形，处于海边，气候温和，其民食鱼而嗜咸，形 成了腠理疏松、皮肤黧黑的体质；成了腠理疏松、皮肤黧黑的体质； 西方之地西方之地，多山旷野，水土刚强，其民形成了肥壮体质，多山旷野，水土刚强，其民形成了肥壮体质 ； 南方之地南方之地，气候炎热，地势低下，水土薄弱，其民形成，气候炎热，地势低下，水土薄弱，其民形成 了皮肤色赤、腠理致密的体质；了皮肤色赤、腠理致密的体质； 北方之地北方之地，地势高旷，风寒冰冽，其民过游牧生活，形，地势高旷，风寒冰冽，其民过游牧生活，形 成了阳虚脏寒体质。成了阳虚脏寒体质。 社会环境社会环境 生活条件优越的人生活条件优越的人，多居住在高房广厦之中，体力劳动，多居住在高房广厦之中，体力劳动 较少，因而体质虚弱，腠理疏松，易患各种外感性疾病较少，因而体质虚弱，腠理疏松，易患各种外感性疾病 。同时，由于饮食多膏粱厚味，又容易聚湿生痰，易患。同时，由于饮食多膏粱厚味，又容易聚湿生痰，易患 高血压、高血脂、糖尿病等疾病。高血压、高血脂、糖尿病等疾病。 生活条件艰苦的人生活条件艰苦的人，多居住在陋巷茅茨，体力劳动较多，多居住在陋巷茅茨，体力劳动较多 ，因此体质强壮，腠理紧密，不易患外感性疾病。由于，因此体质强壮，腠理紧密，不易患外感性疾病。由于 饮食粗糙，饥饱不时，故易患脾胃病。饮食粗糙，饥饱不时，故易患脾胃病。 四、体质的分类四、体质的分类 中医对体质的几种分类中医对体质的几种分类 五行五行分类法：阴阳二十五人分类法分类法：阴阳二十五人分类法 阴阳阴阳分类法分类法: :太阴、少阴、太阳、少阳、阴阳太阴、少阴、太阳、少阳、阴阳 和平和平 体型肥瘦体型肥瘦分类法：肥人、瘦人、肥瘦适中人分类法：肥人、瘦人、肥瘦适中人 从禀性勇怯从禀性勇怯分类：勇敢之人、怯懦之人分类：勇敢之人、怯懦之人 现代体质分类现代体质分类方法：王琦九分法方法：王琦九分法 体体质质质质，即机体素，即机体素质质质质，指人体秉承先天，指人体秉承先天遗传遗传遗传遗传 ， 受后天多种因素影响所形成的与自然，社会受后天多种因素影响所形成的与自然，社会环环环环 境相适境相适应应应应的功能和形的功能和形态态态态上相上相结稳结稳结稳结稳 定的固有特性定的固有特性 与状与状态态态态，但是人的体，但是人的体质质质质会随着个体成会随着个体成长长长长，发发发发育育 和衰老和衰老过过过过程以及程以及环环环环境因素的影响而境因素的影响而时时时时刻刻变变变变化。化。 不同的体不同的体质质质质具有不同的生理特点，因此在具有不同的生理特点，因此在饮饮饮饮食食 、起居、运、起居、运动锻炼动锻炼动锻炼动锻炼 、精神、精神调调调调养上方法也有所不养上方法也有所不 同。同。 平和体质平和体质 饮饮食正常、睡眠好 二便通畅畅、性格开朗 社会和自然适应应能力强 健康的身体 健康的精神 幸福社会完满满状态态 1、平和体质质，顾顾名思义义就是不偏 不 倚。 2、总总是精力充沛，外表不胖不瘦， 性格开朗 3、免疫力好，很少得病 体质特点 n畏冷，手足不温，喜 热饮食 n精神不振，睡眠偏多 n舌淡胖嫩，边有齿痕 ，脉象沉迟而弱 n面色白光白，目胞晦 暗，口唇色淡 n毛发易落，易出汗， 小便清长 外界适应应特征 阳虚体阳虚体质质质质的人关的人关键键键键在在补补补补阳阳 五五脏脏脏脏之中之中肾为肾为肾为肾为 一身的阳一身的阳 气之根气之根 脾脾为为为为阳气阳气 生化之源，生化之源， 所以就着重所以就着重 补补补补阳阳 养生方法 n多体胖，肌肉不壮 n性格沉静、内向 n不耐寒邪，耐夏不耐冬 ，易感湿邪 n性格沉静、内向 体质特点 n手足心热，平素易口燥咽 干鼻微干 n口渴喜冷饮，大便干燥， 舌红少津少苔 n面色潮红，有烘热感 n目干涩，视物花，唇红微 干，皮肤偏干，易生皱纹 n眩晕耳鸣，睡眠差，小便 短涩，脉象细弦或数 外界适应应特征 阴虚体质质的人关键键在补补阴 清热热，滋养肝肾肾 五脏脏之肝藏血肾肾藏精 因此以滋养肝、肾脏为肾脏为 重 点 养生方法 n体形瘦长长 n不耐受热热邪，耐冬不耐 夏，不耐受燥邪 n性格沉静、内向 n语言低怯，气短懒言， 肢体容易疲乏，精神不振 ，易出汗 n面色偏黄或晄白，目光少 神，口淡，唇色少华，毛 发不华 n头晕，健忘，大便正常， 或不成形，便后仍觉未尽 ，小便正常或偏多 外界适应应特征 养生方法 n偏瘦或偏胖，肌肉不壮 n性格沉静、内向 n不耐受寒邪，风风邪，暑 邪 n性格内向，情绪绪不稳稳定 ，胆小不喜欢欢冒险险 体质特点 补补气养气 因肺主一身之气，肾肾藏 元气，脾胃为为“气生 化之源” 故脾、胃、肺、肾肾皆当 温补补 体质特点 外界适应应特征 血糖偏高 精神不振，头晕头晕 目 眩、多痰、浮肿肿 、打鼾 应应多注意调调整生活 方式、改变变不良 习惯习惯 ，加强运 动动 养生方法 n体型肥胖，腹部肥 满满松软软 n对对梅雨季节节及潮湿 环环境适应应能力差 n性格偏温和，稳稳重 恭谦谦，多善于忍耐 面部皮肤油脂软多，多汗且黏 ，胸闷，痰多 n面色暗黄而暗，眼胞微浮， 容易困倦，口粘腻或甜 n身重不爽，喜食肥甘甜黏， 大便正常不干，小便不多， 微浊 n平素舌体胖大，舌苔白腻， 脉滑 体质特点 外界适应应特征 n偏胖或消瘦 n对对梅雨季节节及潮湿， 湿热热交蒸气候较难较难 适 应应力差 n多急燥易怒 n面垢油光，易口苦口干，身 重困倦，易生痤疮粉刺 n舌质偏红，苔黄腻 n偏胖或消瘦，心烦懈怠，眼 睛红赤 n大便短赤，男易阴囊潮湿， 女易带下增多 n脉象多见滑数 体质特点 n面色晦暗，容易出现瘀斑 、口唇暗淡或紫 n舌质暗有点片关瘀斑，舌下 静脉曲张，脉象细涩或结代 ， n眼眶暗黑，鼻部暗滞，发易 脱落，肌肤干 n或有出血倾向、女性多见痛 经，闭经，或经血中多血块 ，经色紫暗黑有块，崩漏 外界适应应特征 气血瘀滞，可能化寒，或化 热热，甚至痰瘀夹杂为夹杂为 患 活血化瘀，多吃活血类类型食 物或补药补药 多作有利于心脉的运动动，调调 整自身心理状态态 养生方法 n体形瘦长长 n不耐受热热邪，耐冬不耐 夏，不耐受燥邪 n性格沉静、内向 体质特点 n性格内向不稳定，忧郁脆弱 ，敏感多疑，对精神刺激适 应能力较差 n平时面貌忧郁，神情时常烦 闷不乐 n胸肋部胀满或走窜疼痛，嗳 气呃逆，或咽间有异物感， 或乳房胀痛，舌淡红，苔薄 白，脉象弦细。 外界适应应特征 气郁在先，郁滞为为本 疏通气机为为气郁体质质者的养 生原则则 养生方法 n形体瘦人的较较多 n对对精神刺激适应应能力较较 差，不喜欢欢阴雨天气 n性格内向不稳稳定，忧忧郁 脆弱，敏感多疑 体质特点 n遗传性疾病有垂直遗传 ， n先天性，家族性特征 n胎传性疾病为母体胎儿 个体生长发育及相关疾 病特征 外界适应应特征 n无特殊区分 n适应应能力差，如过过敏 体质质者对对气候，异物 不能适应应，易引发发宿 疾 n性格因情况不同面不同 的 五、影响体质的因素五、影响体质的因素 1.1.先天禀赋先天禀赋：父母生殖之精的父母生殖之精的质质质质量，胎养量，胎养过过过过程。形体之基程。形体之基 2.2.年龄因素年龄因素：小儿、青壮、老年小儿、青壮、老年 3.3.性别差异性别差异：形态、功能、心理差异：形态、功能、心理差异； 男子以男子以肾为肾为肾为肾为 先天，病多在精气；女子以肝先天，病多在精气；女子以肝为为为为先天，病先天，病 多在血。多在血。- -刚刚刚刚柔柔 4.4.饮食因素饮食因素：饮饮饮饮食食结结结结构和构和营营营营养状况养状况对对对对体体质质质质有明有明显显显显影响。影响。饮饮饮饮 食性味影响食性味影响脏脏脏脏腑之精气阴阳。腑之精气阴阳。 5.5.劳逸所伤劳逸所伤 6.6.情志因素情志因素 7.7.地理因素地理因素 8.8.疾病针药及其它原因疾病针药及其它原因 六、体质对临床治疗的作用六、体质对临床治疗的作用 （1 1）指导辨证）指导辨证 体质是辨证的基础，体质决定疾病的证候类型。体质是辨证的基础，体质决定疾病的证候类型。 同病异证同病异证: : 个体体质的差异可表现出不同的证候。个体体质的差异可表现出不同的证候。 异病同证异病同证: : 感受不同病因而体质具有共性时，可感受不同病因而体质具有共性时，可 表现为相同或相似的证候。表现为相同或相似的证候。 （2 2）指导治疗）指导治疗 ( (一一) ) 区别体质特征而施治区别体质特征而施治 ( (二二) ) 根据体质特征注意根据体质特征注意 1.1.注意药物性味注意药物性味 体质偏阳者，宜甘寒、酸寒、咸寒、清润，忌体质偏阳者，宜甘寒、酸寒、咸寒、清润，忌 辛热温散、苦寒沉降；体质偏阴者宜温补益火、辛热温散、苦寒沉降；体质偏阴者宜温补益火、 忌苦寒泻火。忌苦寒泻火。 2.2.注意用药剂量注意用药剂量 3.3.注意针灸禁忌注意针灸禁忌 ( (三三) ) 兼顾体质特征，重视善后调理兼顾体质特征，重视善后调理 （3 3）指导养生）指导养生 根据各自不同的体质特征，选择相应的根据各自不同的体质特征，选择相应的养生养生 措施和方法措施和方法。 起居起居 饮食饮食 劳逸劳逸 运动运动 七、体质诊断七、体质诊断 中医体质分类与判定自测表中医体质分类与判定自测表 （中华中医药学会标准）（中华中医药学会标准） 1 1、判定方法、判定方法 回答回答中医体质分类与判定表中医体质分类与判定表中的全部问题，每一问题中的全部问题，每一问题 按按5 5级评分，计算原始分及转化分，依标准判定体质类型级评分，计算原始分及转化分，依标准判定体质类型 原始分原始分= =各个条目的分相加。各个条目的分相加。 转化分数转化分数=（原始分（原始分- -条目数）条目数）/ /（条目数（条目数44） 100 100 阳虚质阳虚质 体质诊断体质诊断 2 2、判定标准、判定标准 平和质为正常体质，其他平和质为正常体质，其他8 8种体质为偏颇体质。判定标种体质为偏颇体质。判定标 准见下表。准见下表。 平和质与偏颇体质判定标准表平和质与偏颇体质判定标准表 体质诊断体质诊断 3.3.示例示例 示例示例1 1：某人各体质类型转化分如一：平和质：某人各体质类型转化分如一：平和质7575分，气虚分，气虚 质质5656分，阳虚质分，阳虚质2727分，阴虚质分，阴虚质2525分，痰湿质分，痰湿质1212分，湿热分，湿热 质质1515分，血瘀质分，血瘀质2020分，气郁质分，气郁质1818分，特禀质分，特禀质1010分。根据分。根据 判定标准，虽然平和质转化分判定标准，虽然平和质转化分6060分，但其他分，但其他8 8种体质转种体质转 化分并未全部化分并未全部4040分，其中气虚质转化分分，其中气虚质转化分4040分，故此分，故此 人不能判定为平和质，应判定为是气虚质。人不能判定为平和质，应判定为是气虚质。 体质诊断体质诊断 示例示例2 2：某人各体质类型转化分如一：平和质：某人各体质类型转化分如一：平和质 7575分，气虚质分，气虚质1616分，阳虚质分，阳虚质2727分，阴虚质分，阴虚质2525分分 ，痰湿质，痰湿质3232分，湿热质分，湿热质2525分，血瘀质分，血瘀质1010分，气分，气 郁质郁质1818分，特禀质分，特禀质1010分。根据判定标准，平质分。根据判定标准，平质 转化分转化分6060分，同时，痰湿质转化分在分，同时，痰湿质转化分在30393039 之间，可判定为痰湿质倾向，故此人最终体质之间，可判定为痰湿质倾向，故此人最终体质 判定结果基本是平和质，有痰湿质倾向。判定结果基本是平和质，有痰湿质倾向。 阳虚质阳虚质 阴虚质阴虚质 气虚质气虚质 痰湿质痰湿质 湿热质湿热质 血瘀质血瘀质 特禀质特禀质 气郁质气郁质 平和质平和质（注：标有（注：标有* *的条目需先逆向计分，即：的条目需先逆向计分，即：1515，2424，3333 ，4242，5151，再用公式转化分。，再用公式转化分。 九种体质调养方法九种体质调养方法 中医药学会体质辨识标准中医药学会体质辨识标准 中医体质分类与判定中医体质分类与判定 范围范围 本标准规定了中医关于体质的术语及定本标准规定了中医关于体质的术语及定 义、中医体质义、中医体质9 9种基本类型、中医体质类型的种基本类型、中医体质类型的 特征、中医体质分类的判定。特征、中医体质分类的判定。 本标准适用于中医体质的分类、判定及体质本标准适用于中医体质的分类、判定及体质 辨识治未病。辨识治未病。 中医自古就重视辨体识病中医自古就重视辨体识病 1 1、望、望 看形体：胖看形体：胖则则则则多多实实实实( (痰湿痰湿), ),瘦瘦则则则则多虚多虚。 看神气看神气: :静多偏虚静多偏虚, ,喋喋不休多内喋喋不休多内热热热热 看面色：暗多瘀血，白看面色：暗多瘀血，白则则则则多虚多虚 看舌象：看舌象：红则红则红则红则 多多热热热热，苔厚，苔厚则则则则湿湿 看眼睛：无神看眼睛：无神则则则则虚，虚，浑浊浑浊浑浊浑浊 多湿多湿 中医自古就重视辨体识病中医自古就重视辨体识病 （2 2）闻闻闻闻听声音：听声音：语语语语音低微，多中气不足音低微，多中气不足 。 闻闻闻闻味道：异味味道：异味较较较较大，非大，非热热热热即温。即温。 （3 3）问问问问问问问问二便：尿黄多二便：尿黄多热热热热，便溏脾虚。，便溏脾虚。 问问问问寒寒热热热热：阳虚外寒，阴虚内：阳虚外寒，阴虚内热热热热。 问问问问汗液：自汗多气虚，盗汗多阴虚。汗液：自汗多气虚，盗汗多阴虚。 问经带问经带问经带问经带 ：痛：痛经经经经多瘀，多瘀，带带带带黄湿黄湿热热热热。 （4 4）切）切虚脉多气虚，滑脉多痰虚脉多气虚，滑脉多痰饮饮饮饮。 已病（慢病）人群 欲病人群 未病人群 特色服务： 药茶、 药膳、 膏方、 中药贴敷 中药足浴 养生指导 （情志、运动、饮食、穴位保健等 ） 慢病健康管理 针对针对孙思邈提出的孙思邈提出的“ “未病未病” ”、“ “欲病欲病” ”、“ “已病已病” ”，以及，以及“ “瘥瘥 后后” ”等发等发病环节，病环节，分层提供中医药健康服务分层提供中医药健康服务 瘥后人群 中医药调摄和康复服务 高危人群健康管理 注重“治未病”， 不是忽视“治已病” 扶正强身、 防其复发 未雨绸缪 防病于先 防微杜渐 适当干预 膏方的功效、适宜、禁忌膏方的功效、适宜、禁忌 n n 功效功效 n n 补虚扶弱补虚扶弱 n n 抗衰延年抗衰延年 n n 纠正亚健康状纠正亚健康状 态态 n n 防病治病防病治病 n n 美容养颜益智美容养颜益智 不适应人群 孕妇 婴幼儿 肝炎、结核等 活动期患者 各类疾病发作 期患者 u适宜 慢性病患者 病后或术后康 复期患者 亚健康人群 意欲提高机体 免疫力，延年 益寿者 九种体质足浴方九种体质足浴方 体质足浴方主药 平和质 温水，或艾叶煎水 气虚质 五味养气汤 黄芪、党参、白术、五味子、炙甘草、炒白芍、藿香 、防风、补骨脂、生姜等 阳虚质 温阳散寒汤 桂枝、黑附片、党参、艾叶、白术、生姜、淫羊藿、 补骨脂、藿香、紫苏等 阴虚质 育阴泻火汤 生地、盐炙黄柏、麦冬、女贞子、白芍、墨旱莲、五 倍子、山茱萸、补骨脂、牡蛎等 痰湿质 平胃祛痰汤 苍术、陈皮、白术、厚朴、石菖蒲、草果、大贝、豆 蔻、藿香、佩兰等 湿热质 三黄解毒汤 黄连、黄柏、银花藤、苦参、荷叶、金钱草、瞿麦、 泽泻、木瓜、藿香等 血瘀质 通经化瘀汤 三棱、红花、川牛膝、乳香、泽兰、丹参、苏木、山 楂、桃仁、乌药等 气郁质 乳香行气汤 香附、合欢皮、玫瑰花、乳香、白芍、郁金、紫苏、 桃仁、乌药、枸杞子等 特禀质 温水，或根据具体类型确定 根据中医体 质辨识服务 记录表所列 问题，逐项 询问服务对 象近一年的 体验、感觉 ，将信息在 相应分值内 划“”。 根据 体质 判定 标准 进行 体质 辨识 偏颇 体质 平和 体质 进行有针对 性的中医药 保健指导： 情志调摄 饮食调养 起居调摄 运动保健 穴位保健 中医体质辨识与干预 平和质的调养平和质的调养 平和质平和质(A(A型型) ) 1 1 总体特征总体特征：阴阳气血调和，以体态适中、面色红润、：阴阳气血调和，以体态适中、面色红润、 精力充沛等为主要特征。精力充沛等为主要特征。 2 2 形体特征形体特征：体形匀称健壮。：体形匀称健壮。 3 3 常见表现常见表现：面色、肤色润泽，头发稠密有光泽，目光：面色、肤色润泽，头发稠密有光泽，目光 有神，鼻色明润，嗅觉通利，唇色红润，不易疲劳，精力有神，鼻色明润，嗅觉通利，唇色红润，不易疲劳，精力 充沛，耐受寒热，睡眠良好，胃纳佳，二便正常，舌色淡充沛，耐受寒热，睡眠良好，胃纳佳，二便正常，舌色淡 红，苔薄白，脉和缓有力。红，苔薄白，脉和缓有力。 4 4 心理特征心理特征：性格随和开朗。：性格随和开朗。 5 5 发病倾向发病倾向：平素患病较少。：平素患病较少。 6 6 对外界环境适应能力对外界环境适应能力：对自然环境和社会环境适应能：对自然环境和社会环境适应能 力较强力较强 平和质平和质食疗养生原则食疗养生原则 食疗养生原则食疗养生原则平和质平和质 气味调和气味调和：平和质的人应力求：平和质的人应力求五味调和，不可偏嗜五味调和，不可偏嗜 。五味各有所归之脏，兼有寒热之性，欲使人体阴阳。五味各有所归之脏，兼有寒热之性，欲使人体阴阳 平衡、气血充盛、脏腑协调，必须均衡地摄入五味。平衡、气血充盛、脏腑协调，必须均衡地摄入五味。 不使五味有所偏胜，以保正气旺盛，身体健壮。不使五味有所偏胜，以保正气旺盛，身体健壮。 平和质平和质食疗养生原则食疗养生原则 寒温适中寒温适中：平和质者饮食要平和质者饮食要寒温适中寒温适中，不宜过于偏食，不宜过于偏食 寒性或热性的食物，以免日久影响机体的阴阳平衡，寒性或热性的食物，以免日久影响机体的阴阳平衡， 引起体质的变易。日常生活中，应尽量选择平性或稍引起体质的变易。日常生活中，应尽量选择平性或稍 具温、凉之性的食品。也可以利用相反的食性而调节具温、凉之性的食品。也可以利用相反的食性而调节 食物的寒温之性，如水产品鱼、鳖之类多有寒凉之性食物的寒温之性，如水产品鱼、鳖之类多有寒凉之性 ，烹调时多佐以葱姜等调味品，或加料酒，可借其辛，烹调时多佐以葱姜等调味品，或加料酒，可借其辛 温之性以消除水产食物的寒性。温之性以消除水产食物的寒性。 平和质平和质食疗养生食疗养生 1.1.四时食疗四时食疗春季春季 肝肝 春季阳气初升，万物复苏，升发向上，顺畅春季阳气初升，万物复苏，升发向上，顺畅 调达。春宜升补，即顺应阳气升发之性，食性调达。春宜升补，即顺应阳气升发之性，食性 宜宜清轻升发，宣透阳气清轻升发，宣透阳气。但应注意升而不散，。但应注意升而不散， 温而不热，不过用辛热升散之品。宜多食蔬菜温而不热，不过用辛热升散之品。宜多食蔬菜 ，如，如菠菜、韭菜、芹菜、春笋、荠菜菠菜、韭菜、芹菜、春笋、荠菜等轻灵宣等轻灵宣 透、清温平淡之品，均宜摄食。透、清温平淡之品，均宜摄食。 春季宜食食物春季宜食食物 韭菜韭菜：每当清明前后，民间有：每当清明前后，民间有“ “吃头吃尾吃头吃尾” ”之说。之说。“ “ 吃头吃头” ”即指清明韭菜，即指清明韭菜，“ “吃尾吃尾” ”是指重阳韭菜。清代是指重阳韭菜。清代 王孟英在王孟英在随息居饮食谱随息居饮食谱中也说：中也说：“ “韭以肥嫩为韭以肥嫩为 胜，春补早韭尤佳。胜，春补早韭尤佳。” ” 香椿头香椿头：为春季香椿的嫩叶，属春令时菜，可清：为春季香椿的嫩叶，属春令时菜，可清 热解毒、理气和胃。民间常作凉拌菜，或炒鸡蛋热解毒、理气和胃。民间常作凉拌菜，或炒鸡蛋 食用。但香椿头为辛散发物，有宿疾者勿食。食用。但香椿头为辛散发物，有宿疾者勿食。 春季宜食食物春季宜食食物 山药山药：山药味甘补脾，春季宜食之，其他味甘而：山药味甘补脾，春季宜食之，其他味甘而 又能健脾之物，如又能健脾之物，如扁豆、番薯、大枣、芡扁豆、番薯、大枣、芡实等，实等， 春三月皆宜服食。春三月皆宜服食。 春笋春笋：即竹笋产于春季者，以鲜采鲜食为优。刚：即竹笋产于春季者，以鲜采鲜食为优。刚 采挖的春笋，没有涩味，经过数小时后，水分和采挖的春笋，没有涩味，经过数小时后，水分和 香味将会逐渐消失，肉质变硬，涩味增加。因此香味将会逐渐消失，肉质变硬，涩味增加。因此 ，新鲜的竹笋宜尽快烹调食用。，新鲜的竹笋宜尽快烹调食用。 春季忌食食物春季忌食食物 忌吃忌吃羊肉、狗肉、鹌鹑、荞麦、炒花生、炒瓜羊肉、狗肉、鹌鹑、荞麦、炒花生、炒瓜 子、海鱼、虾及辛辣子、海鱼、虾及辛辣食物。食物。 忌食生冷油腻之品。忌食生冷油腻之品。 应应少食酸味少食酸味食品，春季为肝气旺盛之时，多食食品，春季为肝气旺盛之时，多食 酸味食品会使肝气过盛而损伤脾胃。酸味食品会使肝气过盛而损伤脾胃。 阳虚质的调养阳虚质的调养 1 1 总体特征总体特征：阳气不足，以畏寒怕冷、手足不温等虚寒：阳气不足，以畏寒怕冷、手足不温等虚寒 表现为主要特征。表现为主要特征。 2 2 形体特征形体特征：肌肉松软不实。：肌肉松软不实。 3 3 常见表现常见表现：平素畏冷，手足不温，喜热饮食，精神不：平素畏冷，手足不温，喜热饮食，精神不 振，舌淡胖嫩，脉沉迟。振，舌淡胖嫩，脉沉迟。 4 4 心理特征心理特征：性格多沉静、内向。：性格多沉静、内向。 5 5 发病倾向发病倾向：易患痰饮、肿胀、泄泻等病；感邪易从寒：易患痰饮、肿胀、泄泻等病；感邪易从寒 化。化。 6 6 对外界环境适应能力对外界环境适应能力：耐夏不耐冬；易感风、寒、湿：耐夏不耐冬；易感风、寒、湿 邪。邪。 阳虚质阳虚质食疗养生原则食疗养生原则 肾阳为一身阳气之本。故云：肾阳为一身阳气之本。故云：“ “肾阳为根，脾肾阳为根，脾 阳为继阳为继” ”。阳虚质者宜适当多吃一些温阳壮阳。阳虚质者宜适当多吃一些温阳壮阳 的食物，以温补脾肾阳气为主。阳虚质，平时的食物，以温补脾肾阳气为主。阳虚质，平时 应少生冷粘腻之品，即是在盛夏也不要过食寒应少生冷粘腻之品，即是在盛夏也不要过食寒 凉之品。凉之品。 阳虚质阳虚质饮食宜忌饮食宜忌 常用的补阳的食物可选用羊肉、猪肚、鸡肉、常用的补阳的食物可选用羊肉、猪肚、鸡肉、 带鱼、狗肉、鹿肉、黄鳝、虾（龙虾、对虾、带鱼、狗肉、鹿肉、黄鳝、虾（龙虾、对虾、 青虾、河虾等）、核桃、栗子、韭菜、茴香等青虾、河虾等）、核桃、栗子、韭菜、茴香等 ，这些食物可补五脏，益精髓，强壮体质。，这些食物可补五脏，益精髓，强壮体质。 阳虚质阳虚质调养方式调养方式 【调养方式调养方式】： 1 1、起居调摄、起居调摄: :秋冬注意保暖，尤其是秋冬注意保暖，尤其是足下、背足下、背 部部及及下腹部下腹部、丹田丹田部位的防寒保暖。部位的防寒保暖。 夏季避免吹空调电扇。可适当洗桑拿、温泉浴夏季避免吹空调电扇。可适当洗桑拿、温泉浴 、日光浴，除了夏季外，、日光浴，除了夏季外， 在上午的九至十点，下午的三至四点晒背，蒸在上午的九至十点，下午的三至四点晒背，蒸 发阳气，利用太阳的光合成作用还可以补钙。发阳气，利用太阳的光合成作用还可以补钙。 阳虚质阳虚质调养方式调养方式 2 2、情志调养、情志调养: : 要善于调节情绪，多与别人交谈，要善于调节情绪，多与别人交谈， 逐步培养逐步培养豁达、开朗、乐观、向上豁达、