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文档简介

恶性高热,患者，男，25岁，行脊柱侧弯矫正手术。 按照常规检查，术前并没有什么异常情况。 15：30：病人入室。 15：45：手术准备开始，消毒、麻醉病人的情况一切正常。 16：37：开始手术时，医生发现病人情况不太正常：按照正常情况，病人麻醉后应全身肌肉松弛，但病人的肌肉却显得僵硬。“是不是麻醉没做好哟？”手术医生提出质疑，但麻醉医生看到麻醉机的仪器显示，病人的氧饱和度情况非常好。 16：50，病人病情剧变，呼气末二氧化碳浓度增高，麻醉医师起初以为麻醉机出了问题，立即把病人的钠石灰换掉了。但病人情况依然越来越危急，心跳加快、血压降低、体温一度高达40.2。 17：10：麻醉医师赶紧通知了上级医师到场，初步诊断病人患了“恶性高热”。 18：02：医院进行大会诊，众多专家教授一致认为，病人的确患上了“恶性高热”，而这种病十分罕见。 18：10：医生立即停止了手术，将病人送到ICU抢救。,体温迅速升高（1 每5分钟），大汗，皮肤红斑 心动过速，呼吸急促 严重酸中毒 原因：急性细胞内钙水平失控，导致难以控制的骨骼肌代谢增强并可能进展至横纹肌溶解。,晚期体征,高钾血症 中心体温快速升高（高热） 血中肌酸磷酸激酶显著升高 血中肌红蛋白显著升高 小便颜色加深（肌红蛋白尿） 严重的心律失常或心脏停搏 DIC,立即：停用诱发药物,撤除挥发罐（可更换呼吸环路，但不要浪费过多时间去更换麻醉机） 以高流量纯氧（10L/min）进行过度通气（分钟通气量达正常值的23倍） 病情汇报，寻求帮助（恶性高热处理小组） 换用非诱发药物维持麻醉（全凭静脉麻醉TIVA） 告知外科医生，终止或推迟手术 丹曲林：尽快获取足够丹曲林（3650瓶），（药房，附近的其它医院） 丹曲林注意：禁用生理盐水或葡萄糖溶液溶解丹曲林,恶性高热易感人群,脊柱侧弯 斜视 上睑下垂 膈疝 疝气 唇腭裂,图形总结,谢谢！,鉴别诊断,麻醉及镇痛不足 感染或败血症 通气不足或新鲜气流量过低 麻醉机故障 嗜铬细胞瘤 甲状腺危象 神经肌肉性疾病 腹腔镜手术导致的呼末二氧化碳升高 恶性精神安定剂综合征,诱发恶性高热的全麻药物,吸入麻醉药：乙醚、氟烷、安氟烷、异氟烷
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