ICD培训ppt课件

疾病分类第13章,第十三章 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病（M00-M99）,一、本章内容,本章内容包括6节，79个类目 分类轴心： 解剖部位 特点： 全章提供了第五位数选择性细目表（0-9）,本章内容,M00-M25 关节病 M00-M03 感染性关节炎 M05-M14 炎性多关节病 M15-M19 关节病 M20-M25 其他关节疾患 M30-M36 系统性结缔组织疾患 M40-M54 背部病 M40-M43 变形性背部病 M45-M49 脊椎病 M50-M54 其他背部病,本章内容,M60-M79 软组织疾患 M60-M63 肌肉疾患 M65-M68 滑膜和肌腱疾患 M70-M79 其他软组织疾患 M80-M94 骨病和软骨病 M80-M85 骨密度和结构的疾患 M86-M90 其他骨病 M91-M94 软骨病 M95-M99肌肉骨骼系统和结缔组织的其他疾患,二、本章不包括内容,起源于围生期的某些情况（P00-P96） 某些颞下颌关节的疾患（K07.6） 某些传染病和寄生虫病(A00-B99) 腔隙综合征（T79.6） 妊娠、分娩和产褥期的并发症（O00-O99） 先天性畸形、变形和染色体异常(Q00-Q99) 内分泌、营养和代谢疾病(E00-E90) 损伤、中毒和外因的某些其他后果(S00-T98) 肿瘤(C00-D48) 症状、体征和临床与实验室异常所见，不可归类在他处者(R00-R99),三、本章提供的星号类目有12个,M01* M03* M07* M09* M14* M36* M49* M63* M68* M73* M82* M90*,四、编码规则,本章在卷一500页提供了一个共用部位的选择性细目表（0-9）， 例如：小腿弯（屈）曲变形 M21.26 手指关节强硬 M24.64 除以下类目外其他类目都可以使用 M23 膝内部紊乱 M40M54 背部病 M99 生物力学损害，不可归类在他处者,编码规则,M23 膝关节内紊乱 510页 , 选择性细目表 例如：膝关节内紊乱 M23.99 M40 - M54 背部病（不包括M50-M51） 515页 ,选择性细目表 例如：脊柱前移 M43.19 M99 生物力学损害，不可归类在他处者 536页，选择性细目表 例如：胸骨椎骨骨性狭窄 M99.32 编码需编到第五位数细目,五、其他有关分类的说明,类风湿性关节炎的分类 关节病M15-M19的分类 系统性结缔组织疾患M30-M36 颈椎病的分类 关于腔隙综合征 M62.8与G71.8的区别（肌萎缩）,类风湿性关节炎的分类,类风湿性关节炎的分类比较详细，需要区分成年型及幼年型，其中M08幼年型关节炎，是一种幼年的类风湿关节炎，它的分类轴心是临床表现。对因其他疾病所导致的类风湿性关节炎要采用双重分类。,类风湿性关节炎的分类,如：成年型斯蒂尔病编码于：M06.1 幼年型斯蒂尔病编码于 ：M08.2 银屑病性幼年型关节炎编码于: L40.5M09.0* 在临床诊断中，有一种特指的幼年型类风湿性关节炎(多发生于16岁以下儿童），被称为“过敏性亚败血症”,编码于M08.2。,类风湿性关节炎的分类,M08幼年型关节炎与M09*的区别 M08幼年型关节炎 分类轴心临床表现 包括：儿童期关节炎，16周岁前发病，（持续3个月以上） M09* 当幼年型关节炎的病因明确时使用 （分类于他处的疾病引起的幼年型关节炎）,类风湿性关节炎的编码查找方法,1、成年型斯蒂尔病(变应性亚败血症)M06.1 查： 斯蒂尔病或斯蒂尔综合征（幼年）【系统性幼年型类风湿关节炎】 P1018 成年 2、银屑病性幼年型关节炎 L40.5M09.0* 查：关节炎 P399 银屑病【牛皮癣】性,类风湿性关节炎的编码查找方法,（3）幼年型斯蒂尔病M08.2 主导词1：关节炎 在第三卷中查找编码： 关节炎P398 幼年型 伴有全身性发病 主导词2：斯蒂尔病 在第三卷中查找编码： 斯蒂尔病或斯蒂尔综合征（幼年）【系统性幼年型类风湿关节炎】P1018,关节病M15-M19的分类,本节下的注释提示： 骨关节炎=关节炎=骨关节病 实际不同处在于： 关节病指局限于关节的任何疾病； 关节炎局限于关节的炎症； 骨关节病骨和关节的任何疾病； 骨关节炎是关节的退行性变性，非炎性变性 在查找骨关节炎的编码时，主导词可选用： “关节病（非炎症性）”或 “骨关节病”。 例如：原发性膝骨关节炎（单侧） M17.1,系统性结缔组织疾患M30-M36,（1）本节包括自身免疫疾病如：系统性红斑狼疮 M32.9，其临床表现为面部皮肤蝶形红斑，是一种多系统的结缔组织病，可累及心、肾、脾、胸等呼吸系统和心血管系统。 又如：硬皮病是一种侵犯身体各部位结缔组织的全身性疾病，分类于M34.-。,系统性结缔组织疾患M30-M36,（2）关于结节性多动脉炎的分类 由于结节性多动脉炎主要影响的是心血管系统，因此*ICD-9将其归入循环系统疾病中，在类目710中特别提示不包括本病及其相关疾病，而ICD-10将其归入到本章的结缔组织疾病中，编码于M30.0，这是按病因进行分类。,系统性结缔组织疾患M30-M36,（3）鼻恶性肉芽肿 M31.2 鼻肉芽肿通常是由致病（命）性中线肉芽肿所致的反复发作性肉芽肿，因反复发作，所以称其为恶性。 注意： 1、鼻恶性肉芽肿不是肿瘤 2、“恶性”修饰词不必考虑 主导词：肉芽肿,系统性结缔组织疾患M30-M36,（4）M35结缔组织的其它系统性受累 关于M35.1重叠综合征及其分类 重叠综合征即重叠性结缔组织疾病，或混合性结缔组织疾病，分类于M35.1，是指病人同时患有两种或两种以上结缔组织疾病。分类时应以重叠综合征编码为主（M35.1），再对不同疾病分别编码。 如：病人同时患有干燥综合征及系统性红斑狼疮，其主要编码为M35.1，附加编码为 M35.0和 M32.9。,颈椎病的分类,这也是一个具有广义的诊断，它包括颈椎任何疾病，有骨性关节炎，椎间盘脱出，椎管狭窄，颈椎裂等等。在临床上，最常见的是骨性关节炎，其可伴有脊髓病或神经根病。 骨性关节炎又称退行性关节炎（病），是一种非炎性的关节变性，主要发生于老年人，其特点是：骨的边缘肥厚，及滑膜的改变，伴有疼痛和关节强硬感。临床也称为骨刺，可发生于不同部位的关节，如膝关节、跟关节、脊柱关节等。,颈椎病的分类,1、假定分类：如果诊断中不做具体的描述，此病将按临床最常见的情况进行假定，即按骨性关节炎不伴有脊髓病或神经根病分类于M47.82。 2、颈椎病伴有脊髓病，索引中可以获得的编码是M47.12 G99.2*。,颈椎病的分类,3、颈椎病伴有神经根病，索引中主导词：“脊椎关节强硬”下，“-伴有- -神经根病”后获得M47.22的编码，没有星号编码，但“-伴有- -压迫- - -神经根或神经丛”查到M47.22 G55.2*。如果查“压迫-神经- -根或丛- - -脊椎关节强硬”，也会直接获得M47.22 G55.2*。完整的编码是M47.22 G55.2*,颈椎病的分型,颈椎病分为五型：神经根型、脊髓型、 椎动脉型、交感神经型、混合型 编码时注意分型 例如：神经根型颈椎病 M47.22 G55.2* 脊髓型颈椎病 M47.12 G99.2* 颈椎病 M47.82,颈椎病的编码查找方法,主导词：脊椎关节强硬 提示：颈椎骨质增生=颈椎骨刺=颈椎关节强硬 例1：脊髓型颈椎病 M47.1 G99.2* 脊椎关节强硬 -伴有 - -脊髓病 M47.1 G99.2* 完整编码：M47.12 G99.2*,颈椎病的编码查找方法,例2：神经根型颈椎病 M47.2 G55.2* 脊椎关节强硬 -伴有 - -压迫 - - -神经根或神经丛 M47.2 G55.2* 完整的编码： M47.22 G55.2*,M62.5与G71.8的区别（肌萎缩）,如果在索引中查主导词“肌萎缩”，得到的编码是G71.8（肌肉原发性疾病） P455 查：萎缩 P1112 -肌肉M62.5（不是原发性疾病，如长期卧床引起的废用性萎缩） 此处再次提醒编码人员养成阅读病案的习惯。,六、思考题与编码练习,1、膝关节退行性变 2、髋关节强直 3、下颌骨肿物 4、脊髓型颈椎病 5、肩峰撞击综合征,六、思考题与编码练习,1、膝关节退行性变 M17.1 选择主导词：膝关节病 膝关节病 P1143 原发性（单侧） 在第一卷中核对编码： 其他的原发性膝关节病 .NOS .单侧,六、思考题与编码练习,2、髋关节强直 M25.6 P512 选择主导词：强直-另见情况 P852 再次选择主导词：僵硬 僵硬，关节 P512 髋 在第一卷中核对编码： 关节僵硬，不可归类在他处者M25.6,六、思考题与编码练习,3、下颌骨肿物 M89.8 选择主导词：肿物 肿物 P1407 -特指的器官NEC-见病，部位 病 P113 -骨膜 在第一卷中核对编码： 骨其他特指的疾患 M89.8,六、思考题与编码练习,4、脊髓型颈椎病 M47.1 G99.2* 选择主导词：脊椎