汉语作为外语教学能力认定证书申请表(初级).doc

汉语作为外语教学能力认定证书申请表（初级/Elmentary）APPLICATION FORM FOR QUALIFICATION CERTIFICATE OF TEACHING CHINESE AS A FOREIGN LANGUAGE 18th Floor, Fangyuan Building B56, Zhongguancun South Street Haidian District, Beijing, 100044请在空格内用中文正楷填写（PLEASE TYPE YOUR ANSWERS IN THE SPACE PROVIDED BELOW EACH ITEM）注意事项：除申请人本人签字外，其他均需电脑输入，否则不予受理。姓(Last Name)名(First Name)汉语拼音全名(Full Name in Latin Letters):照片（Photo）（48mm33mm，背景颜色为白色或淡蓝色，共附3张，其中两张分别贴在申请表上，另一张照片在背面写清名字后用曲别针附在申请表左上角） 出生日期/Birth（年-月-日/YYYY-MM-DD） 国籍（Nationality）性别（Sex）:汉语作为外语教学能力考试各科目成绩（Scores of Test for Certifying Teacher Ability to Teach Chinese as a Foreign Language）注：免试申请者可不必填写1、现代汉语基础知识 2、中国文化基础知识 身份证或护照号码（Chinese ID No. or Passport No.）外语语种及水平证书/The Foreign Language&Certificate 母语（Mother Language）：第一外语（The First Foreign Language）第二外语（The Second Foreign Language）:母语为汉语者填写普通话等级和证书号码，母语为非汉语者填写汉语水平考试级别与成绩（The HSK Test, the Level and Score）:邮寄地址(Permanent Postal Address): 【注：该地址将被视为证书接收地址，如因地址变动或地址填写有误而没能收到证书者，责任自负。】邮政编码(Postal code):电话(Tel):传真(Fax):电子邮件(E-mail):目前职业,请选择，其他职业请注明（Present Occupation，choose from the below，Please specify if not included）：1、学生（Student）; 2、政府人士(Government Officer)；3、公司职员Business Staff；4、教师(Teacher)；5、其他（请注明/Others, Please Specify）： 目前供职单位名称及地址（Name and Address of Present Employer or School）名称（name）： 地址（Address）： 1/2（Page 1 of 2） 受教育情况（从大学填至申请日）/Education Background (from college level to the time of application)：在校期间From / to学校Institutions主修专业Fields of study所获学历Diploma/degree obtained学习汉语时间（Time of Learning Chinese）：（母语为非汉语者填写）汉语教学经历，从近期写起（Teaching Background of Chinese Since Recent）：时间From / to学校Institutions教学内容Contents of Teaching我特此确认，本申请所有问题本人均已通读领会，本人申请表上所填报信息及所附成绩复印件、护照或身份证复印件和最后学历复印件等均准确、属实/I certify that I have read and understood all the questions set forth in this application and the information I have furnished on this form together with the attached papers are true and correct。申请人签字（Applicants Signature） 【手工填写】 日期（Date， YYYY-MM-DD） 填表说明：1、 照片：直边正面免冠照，光面相纸，背景颜色为白色或淡蓝色；照片尺寸为48毫米33毫米，头部宽度21毫米-24毫米，头部长度28毫米33毫米。（共提交3张照片）/The photo provided has to be straight bordered with a white or light blue background; The sides of the photo of 48mm33mm is required with the head in a 28mm33 mm in length; 3 photos are required in this case.2、请在此报名表后附加成绩单复印件、身份证或护照复印件、最后学历证书复印件、普通话证书复印件、外语水平证明复印件等/Please attach the copy of your scores/ Passport & ID Card and the ultimate degree certificate ,Certificate of Foreign Language, Mandarin Certificate with this application form.以下由受理点工作人员填写（For The Censorship Agency Staff Only）、核查申请人相关证件是否齐全一致，原件是否合格？【受理点填写，请在合格项后面的（ ）内画“”】 1、身份证或护照 （ ） 2、学历证书 （ ） 3、是否为本科外语专业 是（ ） 否（ ） 4、外语水平证明 （ ） 5、免试申请者的成绩单 （ ） 6、能力考试成绩单 03年（ ）04年（ ）05年（ ）7、研究生专业方向证明 （ ） 8、普通话等级证书或汉语水平考试证书 （ ）、核查申请人个人信息是否完整？（受理点填写） 是（ ） 否（ ）审查人（签字盖章） 日期： 此栏由汉语作为外语教学能力认定委员会办公室工作人员填写（For The Office of Committee for Certify