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浅谈健康饮食与高血压的防治本报讯 昨天是我国第十个全国高血压日。今年全国高血压日主题是“健康膳食，健康血压”。由于目前人们的工作、生活、精神压力过大、摄入过多的高盐食物、长时间抽烟酗酒以及遗传等方面的因素，致使血压升高，导致冠心病、糖尿病、高脂血症患者大量增加。我们该如何健康控制高血压？记者为此专门走访了市人民医院。据该院心内科主任医师邱林林介绍，心脑血管疾病是世界第一杀手，比癌症发病率高25%，每死亡的4个人当中就有1名是死于高血压并发症的。另外，全市高血压患病人群低龄化倾向也日渐明显，经常会碰到一些十几岁的孩子患高血压的病例，而且数量每年都在增加。由于不健康的饮食习惯、作息无度、吸烟酗酒、肥胖、缺少运动和精神压力等都是造成高血压病人低龄化趋势明显的主要原因。就目前而言，全国乃至世界的医疗水平只能做到控制，却无法根治。 邱林林说，现在医生会根据不同人群的需求，选择性地给患者开药，用药物来控制高血压。对早期轻度患者来说，还是提倡非药物治疗。比如：控制热能摄入，减少高脂食物：尽量少食或不食糖果点心、饮料、油炸食品等高热能食品。减少饮食中脂肪的量，特别是动物性脂肪，如肥肉、肥肠等。食用低胆固醇食物：含胆固醇低的食物有牛奶、鱼类、豆制品等。食用油尽量选用豆油、花生油、葵花子油等植物油。控制高盐、高糖的摄入：凡有轻度高血压或有高血压病家族史的，减少烹调用盐量，食盐摄入量最好控制在每日6克左右。对血压较高或心衰者摄盐量应更严格限制，每日用盐量以1-2克为宜。尤其是肥胖者或有肥胖倾向的高血压者，要少吃甜的蛋糕、甜点、糖果等。多吃新鲜蔬菜：在低脂肪摄入的前提下，适当增加新鲜蔬菜的摄入量，多吃含维生素C的食物，尤其是深色蔬菜。如芹菜、黄瓜、豆角、西红柿等，不仅富含钾，而且富含钙、抗氧化维生素和食物纤维，这些都是对血压或心血管病有保护作用的成分。保证膳食中钙的充足摄入：每日膳食，钙摄入800-1000毫克，可防止血压升高。每日平均摄入钙量450-500毫克的人群比摄入1400-1500毫克的人群，患高血压病的危险性高出2倍。补钙有利于血压降低，含钙丰富的食物有脱脂奶、豆制品等。 戒烟限酒：吸烟有害健康，这已是公认的。过量饮酒是高血压的另一致病因素。如果已经患有高血压，最好不要饮酒。孕妇不应饮酒。高血压的防治-高血压与饮食饮食习惯是诱发高血压的重要原因：喜食油腻者易患高血压，因为长期进食油腻食物，造成血液中胆固醇、甘油三脂增高，使脂蛋白特别是低密度脂蛋白沉积血管壁，促使血管管腔变窄，钙盐沉积，管壁变硬、变厚，形成动脉粥样硬化，这样血液循环就差了，导致高血压产生。近年来，尤其是现在的中年人，因饮食、生活习惯不良，工作应酬不断，烟酒不离身，加上不规律的作息时间，导致他们成了患高血压的主要群体。高血压患者及其并发症的发生率均趋于年轻化，30来岁突发心肌梗塞、脑溢血的已不罕见。鉴于高血压疾病形成的原因，建议人们少吃或不吃动物脂肪或胆固醇含量高的产品，如：肥肉、各种动物油、骨髓、黄油、动物内脏以及鱼肝油、蛋黄、螃蟹等，对辛辣食物，也应少吃或不吃。健康人的血液是呈弱碱性的，大概pH值是7.35到7.45之间，一般初生婴儿也都属于弱碱性体液，但随着体外环境污染、不正常生活及饮食习惯，使我们的体质逐渐转为酸性。据统计，85%的痛风、高血压、高血脂症患者都是酸性体质。蔬菜和水果一般会令血液变弱碱性。这也就是为什么素食者血压低于肉食者。 要预防高血压就必须注意日常饮食1食物多样，以谷类为主。每日膳食必须由多种食物适当搭配。谷类食物是人体能量的主要来源，它提供人体必需的碳水化合物、蛋白质、膳食纤维和B族维生素等。在各类食 中应当以谷类为主，并需注意粗细搭配。2多吃蔬菜、水果和薯类。含有蔬菜、水果和薯类的膳食，能保护心血管健康、增强抗病能力。3常吃豆类或其制品。豆类含丰富的优质蛋白质、不饱和脂肪酸、钙及B族维生素。4吃清淡少盐的膳食。每人每日食盐用量以不超过6克为宜。除食盐外，还应少吃酱油、咸菜、味精等高钠食品，及含钠的加工食品等。5饮酒应限量。过量饮酒会增加患高血压、中风等的危险。若饮酒可少量饮用低度酒。除此之外，还要建立科学的生活方式，养成良好的生活习惯，如：不吸烟、不饮酒、不熬夜、生活有规律。保护心脑的有效途径高血压病的防治血压是流动的血液在心脏收缩时对血管壁产生的压力，正是有血压的存在，带着氧气和营养物质的血液才有可能流遍全身，为器官和组织的正常代谢提供保障。一般血压通过血压计来测量，可以测定的有收缩压（心脏收缩时的血压）和舒张压（心脏放松时的血压）。收缩压的正常范围在90139mmHg，舒张压正常范围是6089mmHg，常记为收缩压/舒张压。当所测数值超过正常值高限（参见附录5），就称为高血压；如低于正常值低限，则是低血压，血压的过高过低都是不正常的。近年来，由于都市工作竞争加剧和生活节奏加快，在人群中高血压的患病率逐年上升。随之高血压引发的各种心脑血管并发症的不断攀升，使其越来越成为重点关注的疾病之一。 1临床表现 当一个人在安静状态下，在一日内连续两次测定或非同日三次测定血压超过140/90mmHg时就可以认为是高血压。早期高血压的表现并不突出，仅有一些头晕、头痛、眼花、耳鸣、全身乏力、记忆力减退、失眠、烦躁易怒等症状。另外，血压的不稳定也是早期的特点之一。大约有50%的早期高血压病人可以完全没有任何症状，但没有症状的高血压患者多提示血压升高缓慢而持久，患者对血压升高已不敏感，易被疏忽。到了高血压中晚期，血压将持续增高，并造成全身各器官的小动脉损害，出现眼底出血、心绞痛、脑中风、肾功能下降等并发症，严重者还会危及生命。 2造成血压增高的原因 高血压是一种慢性疾病，从发生到确诊往往已经过较长的时间，在此期间有很多因素可能共同作用，参与高血压的发生。据科学研究证实，比较常见的因素有： （1）性别与年龄：35岁以前，男性多于女性；35岁以后，女性发病明显增加。 （2）遗传：家族中有高血压史者，其发病率明显高于一般患者。 （3）饮食习惯和嗜好：平时喜好“口重”者，容易患高血压。每天大量饮酒和吸烟，都可以增高血压，因为烟草中的烟碱、酒中的酒精，都有兴奋交感神经、收缩血管、升高血压的作用。时间过长，还可造成动脉硬化。 （4）肥胖：肥胖人容易得高血压，据统计其得病机会比正常人高24倍。肥胖伴有高脂血症者，患高血压的可能性更大，因为高脂血症可造成小动脉的粥样硬化。 （5）心理因素和职业：精神紧张、不良刺激、失眠、焦虑和恐惧等可以引起高血压，长期从事脑力劳动紧张工作的人群高血压发病率也较高。 （6）有关疾病：像尿毒症、肾上腺肿瘤、肾动脉狭窄、妊娠中毒症等病常引起恶性高血压。 3高血压的预防与治疗 （1）注意劳逸结合。要想防治高血压带来的危害，最主要的环节还在于早期预防，预防是处理高血压最有效的方法，否则等出现并发症就为时过晚。总的说来，血压大于正常高限（收缩压为130139mmHg或舒张压为8589mmHg）的人中，约有41%将 在4年内发展为长期高血压。所以血压大于正常高限的人群也应接受降压治疗。由于大脑皮质过度紧张是发生高血压的重要因素，因此，建议在生活上高血压病人要结合病情适当安排休息和活动，每天要保持8小时睡眠与适当的午休，并轻松愉快地与家人在林荫道、小河边、公园散步，这对绝大多数高血压病人都是适宜的。当然适当地做广播体操，打太极拳，对保持体力，促进血压恢复也十分有好处。轻、中度高血压病人骑自行车、游泳也未尝不可。注意保持大小便通畅，养成定时排便的习惯，老年人及重度高血压病人，最好在医生指导下安排活动，切不可逞强斗胜，贪一时快活而造成终身遗憾。对于一些能引导起高血压的疾病，应该尽早到医院治疗。 （2）注意合理饮食。高血压患者的饮食上应遵守低盐、低脂、低热量的原则，并注意饮食结构的合理搭配；饮食不宜过饱、过快；最好忌不良嗜好，如烟、酒等。从预防高血压的角度还应注意适当控制食盐的摄入量，改变饮食“口重”的习惯。研究结果表明，在人群中约有20%的人就是由于食盐过量而患有高血压，这部分人医学上称为盐敏感者。此外，还有一些食品是天然的“降压药”，平时注意适当进食有助于降压。它们是： 香菇 研究证实，香菇可降低血内胆固醇，防止动脉硬化和血管变性，是防止心血管疾病的理想食物。 牛奶 含有羟基、甲基戊二酸，能抑制人体内胆固醇合成酶的活性，从而抑制胆固醇的合成。此外，牛奶中含有较多的钙，也可降低人体对胆固醇的吸收。 生姜 生姜内含有一种类似水杨酸的有机化合物，该物质的稀溶液是血液的稀释剂和防凝剂，对降血脂、降血压、防止血栓形成有很好的作用。 甲鱼 具有滋阴、进补作用。实验证明，甲鱼能有效地降低高脂饮食后的胆固醇含量。 海带 海带内含有大量的不饱和脂肪酸，能清除附着在血管壁上的胆固醇，海带中的食物纤维，能调顺肠胃，促进胆固醇的排泄，控制胆固醇的吸收；海带中钙的含量极为丰富，能降低人体对胆固醇的吸收，降低血压。海带中的不饱和脂肪酸、纤维素、钙的协同作用产生的降血脂效果极好，有很高的食疗价值。 苹果 含极为丰富的果胶，能降低血液中的胆固醇的浓度，还具有防止脂肪聚焦的作用。有报告指出，每天吃一两个苹果的人，其血液中的胆固醇含量可降低10%以上。 燕麦 含极其丰富的亚油酸，占全部不饱和脂肪酸的35%52%。维生素E的含量也很丰富，而且还含有皂甙素，可以降低血浆胆固醇的浓度。北京20余家三级大医院经过多年的临床研究证实，燕麦确有明显的降低血清总胆固醇、甘油三脂及脂蛋白的作用，并能升高血清高密度脂蛋白。 （3）药物治疗。对于那些一般预防措施无效者，就需要积极药物治疗了。当然服药也不是随便了事，必须遵照有关原则来进行。建议高血压病人平时服药切勿间断或断断续续，坚持服药能有效减少心脑血管并发症的发生率。由于存在个体差异，需在服药过程中不断摸索，以求最小、最合适的剂量而获得最佳的治疗效果。对于药物的选用，目前主张利尿剂和受体阻滞剂联合服用，可以降低舒张期高血压病人的心血管事件发生率和病死率。老年人不应单独使用受体阻滞剂，除非并发症需要用受体阻滞剂。早期高血压患者或老年患者开始可以先用利尿剂治疗，单纯收缩期高血压还可选择用二氢吡啶类钙拮抗剂，如卡托普利减少心血管事件发生率的效果似乎与利尿剂和受体阻滞剂一样好。为了保证血压在一天中相对平稳而不波动过大，建议首选如络活喜一类的长效制剂药品。由于降压药的品种较多，有的作用于受体，有的为血管紧张素拮抗剂，如选择不当容易发生副作用，建议患者还是在医院明确诊断，遵医嘱用药比较安全。 经过治疗，对于各期高血压病人，应将收缩压降至150mmHg，舒张压降至90mmHg最为理想。巧妙饮食，防治高血压高血压的形成因素很多，从生活饮食中控制可以说是最贴切的，合理的饮食方式，对高血压的防治是十分有效的，以下介绍将指导我们如何饮食 1、三餐 饮食安排应少量多餐，避免过饱；高血压患者常较肥胖，必须吃低热能食物，总热量宜控制在每天8.36兆焦左右，每天主食150-250克，动物性蛋白和植物性蛋白各占50%。 不伴有肾病或痛风病的高血压病人，可多吃大豆、花生、黑木耳或白木耳及水果。 晚餐应少而清淡，过量油腻食物会诱发中风。食用油要用含维生素E和亚油酸的素油；不吃甜食。多吃高纤维素食物，如笋、青菜、大白菜、冬瓜、番茄、茄子、豆芽、海蜇、海带、洋葱等，以及少量鱼、虾、禽肉、脱脂奶粉、蛋清等。 2、低盐 每人每天吃盐量应严格控制在2-5克，即约一小匙。食盐量还应减去烹调用酱油中所含的钠，3毫升酱油相当于1克盐。咸（酱）菜、腐乳、咸肉（蛋）、腌制品、蛤贝类、虾米、皮蛋、以及茼蒿菜、草头、空心菜等蔬菜含钠均较高，应尽量少吃或不吃。 3、高钾 富含钾的食物进入人体可以对抗钠所引起的升压和血管损伤作用，可以在食谱中经常露面。这类食物包括豆类、冬菇、黑枣、杏仁、核桃、花生、土豆、竹笋、瘦肉、鱼、禽肉类，根茎类蔬菜如苋菜、油菜及大葱等，水果如香蕉、枣、桃、橘子等。 4、鱼 不论对哪种高血压患者，鱼是首选的，因为流行病学调查发现，每星期吃一次鱼的比不吃鱼者，心脏病的死亡率明显低。 5、果蔬 每天人体需要B族维生素、维生素C，可以通过多吃新鲜蔬菜及水果来满足。有人提倡，每天吃1-2只苹果，有益于健康，水果还可补充钙，钾、铁、镁等。 6、补钙 有人让高血压患者每天服1克钙，8星期后发现血压下降。因此应多吃些富含钙的食品，如黄豆、葵花子、核桃、牛奶、花生、鱼虾、红枣、鲜雪里蕻、蒜苗、紫菜等。 7、补铁 研究发现，老年高血压患者血浆铁低于正常，因此多吃豌豆、木耳等富含铁的食物，不但可以降血压，还可预防老年人贫血。 8、饮水天然矿泉水中含锂、锶、锌、硒、碘等人体必需的微量元素，煮沸后的水因产生沉淀，对人体有益的钙、镁、铁、锌等会明显减少，因此对符合标准的饮用水宜生喝。茶叶内含茶多酚，且绿茶中的含量比红茶高，它可防止维生素C氧化，有助于维生素C在体内的利用，并可排除有害的铬离子。此外还含钾、钙、镁、锌、氟等微量元素。因此每天用4-6克茶叶（相当于2-3杯袋泡茶）冲泡，长期服用，对人体有益。 以上饮食原则，高血压病人若能落到实处，持之以恒，必会有益于健康。高血压病人的饮食上世纪70年代，吴英恺院士开创了北京乃至全国第一个心血管病人防治点和心血管病三级互动模式。80年代，生活水平的改善，使中国心脑血管发病和死亡率直线上升，而西方国家的死亡率以每年2%递减，吴英恺将WHO MONCA方案引入中国，结合国情修改三级互动防治模式进行推广，实践证明这是成功的心血管病防治模式，即社区卫生站、社区中心和三级甲等医院三级互动双向转诊及慢性病防治模式。 高血压流行是一个群体现象，群体的疾病应该用群体的方法来防治。国内经验表明控制高血压最有效的方法是社区防治，社区防治应采取“高危人群策略”(只对高血压病人进行检出，进行治疗，减少并发症)和“全人群策略”(对全体人群进行预防，减少发病)相结合的方法。社区高血压防治计划的根本目的是：在社区中实施以健康教育和健康促进为主导，以高血压防治为重点的干预措施，提高整体人群的健康水平和生活质量。 其主要目标是在一般人群中预防高血压的发生，在高危人群中降低血压水平，提高高血压病人的管理率、服药率和控制率，最后减少并发症的发生。社区控制计划成功的三个因素是：公众教育、专业医护人员教育和高血压病人教育。高血压病的发病与遗传、精神过度紧张、肥胖、吸烟、酗酒、高钠饮食等生活方式有关。4生活方式不仅仅是一个人或一个家庭的问题，人类社会的繁衍，是一代一代的传下去的，可想，我们今天的生活方式对下一代的影响，因此，正确的生活方式是非常重要的问题。人类最基本的生活是一日三餐，如何科学的搭配好这一日三餐，实际上就是吃饭的问题，这些都是自己可以控制的因素，但就是很难办到。说到底，健康就把握在自己手中。如何合理的进行每日膳食的科学搭配。改善膳食结构 高血压患者除限盐、限酒外，在日常饮食上还应注意改善膳食结构：1.以谷类为主：根据不同年龄、性别和体力活动强度，其食用量掌握在300500克左右。同时注意粗细搭配，多吃一些粗粮、杂粮(包括薯类)。2.多吃新鲜蔬菜和水果：保证每天食用新鲜蔬菜400500克，水果100200克，以增加膳食中有益于心血管健康的维生素c，胡萝卜素，膳食纤维，钾等营养素的摄取量。3.豆类及豆制品：可以提供优质蛋白，并补钙，平均每日可食用50100克。4.奶类：每天250克牛奶或一瓶酸奶，以增加钙的摄入5.肉、禽类：每天50100克，应以含优质蛋白的瘦肉和禽类为主，动物内脏是高胆固醇食物，应少吃或不吃。6.蛋类：可提供优质蛋白，但胆固醇含量较多(一个鸡蛋含300毫克胆固醇)，因此，每天食用不超过1个，合并冠心病患者，每周不超过3个。7.鱼类：鱼类中所含的优质蛋白和多不饱和脂肪酸有利于心血管防治，可多吃一些，如每周12次，每次食用150200克。8.食用油：每天25克，应选用饱和脂肪少的植物油，少用或不用动物油。9.糖果和糕点：不宜多吃。进食太多甜食容易引起肥胖。 10.合理分配三餐：一般早，中，晚的能量分别占总能量的30%，40%，3