课件：内分泌系统疾病.ppt

常见疾病与防治,内分泌系统,内分泌腺 激素 内分泌组织,垂体 甲状腺 甲状旁腺 肾上腺 胰岛 松果体 胸腺 性腺,二、甲状腺,位于颈前部棕红色，呈“H”形， 左、右两个侧叶，中间以甲状腺峡相连,甲状腺疾病,甲状腺疾病包括甲亢、甲减、甲状腺炎、甲状腺囊肿、甲状腺结节等，它是由多种原因导致甲状腺功能增强、减弱、合成和分泌过多、过少甲状腺激素所导致的一种常见内分泌疾病或临床综合症，本病可由遗传因素、自身免疫异常、感染因素、诱发因素等促使发病。,甲状腺功能亢进 甲亢是一种危及人体健康和生命的严重病症，临床症状表现有心慌、心动过速、怕热、多汗、食欲亢进、消瘦、体重下降、疲乏无力及情绪易激动、性情急躁、失眠、思想不集中、眼球突出、手舌颤抖、甲状腺肿或肿大等。,甲状腺功能试验 室检查 1.血总甲状腺素（总T4）测定 2.血总T3、总T4。 3.反T3（rT3）的测定 4.游离T4（FT4）和游离T3（FT3） 5.甲状腺摄131I率,治疗,甲状腺功能减退 简称甲减，是由于甲状腺激素的合成，分泌或生物效应不足而引起的一种综合征。其特征是机体代谢率降低，严重者可形成粘液性水肿。,症状：起病缓慢，早期有乏力、疲劳、体重增加、不能耐寒。继而嗜睡，反应迟钝、声音变低而粗，颜面虚肿，皮肤干糙，毛发脱落，腹胀，便秘，面色腊黄，性欲下降，不育/不孕，月经紊乱等。 体检发现： 皮肤粗糙，全身不同程度粘液性水肿，双下肢明显，贫血貌，舌体胖大，声音嘶哑，部分甲状腺肿大，心率缓慢，心脏扩大，严重者心包积液，甚至胸腔和腹腔积液。,实验室检查,血清TT3、TT4，FT3、FT4、rT3均下降，且T4下降较T3明显，甲状腺特异性抗体如TmAb、TGAb可升高，原发性甲减时TSH升高，垂体甲减或下丘脑甲减TSH不升高。TSH、TRH兴奋试验有助于原发性、垂体性和下丘脑性甲减的鉴别，血胆固醇、甘油三酯常增高。 甲状腺摄131碘率降低,【治疗措施】 成人型甲减用甲状腺激素替代治疗。从小剂量开始，以使TSH降至正常的最小剂量为维持量长期服用。年龄较大，病情重或伴心脏病患者，起始剂量宜更小，增加剂量宜更慢。,糖尿病,概念 糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的常见病，临床以高血糖为主要标志，常见症状有多饮、多尿、多食以及消瘦等，即“三多一少”症状。 糖尿病若得不到有效的治疗，可引起身体多系统的损害。,分类 分1型糖尿病和2型糖尿病 1型糖尿病多发生于青少年，其胰岛素分泌缺乏，必须依赖胰岛素治疗维持生命 2型糖尿病多见于30岁以后中、老年人，其胰岛素的分泌量并不低甚至还偏高，病因主要是机体对胰岛素不敏感（即胰岛素抵抗）。,治疗 糖尿病的药物治疗应针对其病因，注重改善胰岛素抵抗，以及对胰腺细胞功能的保护，必须选用能改善胰岛素抵抗的药物。有些药物主要是胰岛素增敏剂，使糖尿病患者得到及时有效及根本上的治疗，预防糖尿病慢性并发症的发生和发展。,预防 糖尿病治疗必须以饮食控制、运动治疗为前提。糖尿病人应避免进食糖及含糖食物，减少进食高脂肪及高胆固醇食物，适量进食高纤维及淀粉质食物，进食要少食多餐。运动的选择应当在医生的指导下进行，应尽可能做全身运动，包括散步和慢跑等。在此基础上应用适当的胰岛素增敏剂类药物，而不是过度使用刺激胰