急慢性胃病必要的诊断手段之一.docVIP

胃镜是急慢性胃病必要的诊断手段之一，大部分胃病患者都有过胃镜检查的亲身体验。个别病人对胃镜有惧怕心理，不愿面对，但经过耐心劝导，晓之以理，最终也会接受。做过胃镜检查后，才发现没有传说中的那么难受与可怕。凡是慢性胃病患者，最好都能做一次胃镜检查，及早明确诊断，及时治疗，消除胃病于初始阶段。特别是胃部恶性肿瘤，一旦延误，后果不堪设想。记得95年的时候，新桥一个50岁的女病人，因胃胀嗳气不适来诊，我以中药五花芍药汤加味治疗二周，症状即消失。但二个月后，病症复发，劝其做个胃镜检查以明确病情，但患者听闻做胃镜很难受，便口中应诺，拿药而去。一年后胃痛加重，消瘦便血才去检查，确诊为晚期胃癌，错过了手术机会，最终不治而逝。当时我惊闻噩耗，内心震撼 可想而知。倘若当时我执意要其检查，或多做些思想工作，或与其子女沟通劝导，结果可能就不一样。但生命没有假设，人生不能重复，一次疏忽，引为终身遗憾。通常在临床上，胃病患者做一二次或三四次胃镜乃司空见惯，不足为怪。但一个人在二十多年中做了34次胃镜却极为罕见，2012年4月中旬，我有幸遇到了本文的主人翁。 患者吴先生，58岁，洞头鹿西船老大。由于长年在海上漂泊，风餐露宿，三十多岁便罹患胃疾，光阴荏苒，算来已二十多年了。初始发病，胃痛胃胀，胃镜检查为慢性浅表性胃炎，用药后症状即消失 。此后胃病反反复复，未有断时。来诊时，胸口难受，有烧灼感，嘈杂饥饿，饭后才一小时就有饥饿感，但食入过多又感胃脘不适，偶嗳气，睡眠差，自诉自生胃病以来，就医服药无数，诸如奥美拉唑、雷贝拉唑、耐信、达喜、胃复春、摩罗丹等等，均能娓娓道来，如数家珍。去过上海杭州，中药也吃过无数，有时也有效，但终未根治。胃难受时，有时难以言状，每有不适，则杯弓蛇影，疑心癌变，就做胃镜检查以求心安。有一年做一次胃镜的，有一年做三次的，二十年来竟然做了34次胃镜，我也觉得匪夷所思。但检阅吴先生递过来厚厚的一叠胃镜报告单，始信其实。这些胃镜报告单，时间跨度二十余年，有的纸张泛黄，字迹已模糊；有的是刚做的，还遗留油墨的芬芳。基本上都诊断为浅表性（非萎缩性）胃炎，水肿充血，散在糜烂，或伴有食管炎，病理检查也无特别严重之处。观其面色萎黄，头发灰白稀疏，舌淡脉弦细，以手抚腹，胃部柔软，惟神情落寞，郁郁寡欢，言语间已无自信，对治疗将信将疑。证乃久病成郁，寒热错杂，虚实互有，处方如下： 1 ， 高丽参 远志 石菖蒲 龙骨 姜半夏 白茯苓 陈皮 甘草 炒枳实 竹茹 海螵蛸 浙贝 浮小麦 红枣 石膏 白薇 桂枝 2，黛力新早中各服一片用药二周，病情明显好转，胸口灼热已除，仍较常人易饥，睡眠改善。此后以原方出入，共治疗十周，症状逐渐消失，未再反复。今年春节电话拜年，一切安好，感谢云云，我叮嘱他还需居安思危，休息将养，畅情志，忌生冷，争取根治。 本例胃病从胃镜检查的角度来看并不严重，但患者病史长，症状明显，反复难愈，且久病成郁，所谓“气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉，”情绪的不稳定使胃病更加雪上加霜。在治疗上我以十味温胆汤合甘麦大枣汤调和肝胃，宁心解郁；海贝丸制酸止嘈；竹皮大丸除肝胆虚火而和胃。诸药合用，疗效明显，终于使吴先生摆脱了困扰二十余年的病痛。 至于黛力新，为美利曲辛与氟哌噻吨合成药片，对焦虑、抑郁有明显的改善作用，与中药相伍，可以明显增加近期疗效，有效改善症状。在消化内科的治疗上，中药加黛力新是完美组合，值得进一步探讨。一得之见，仅供参考。实在记不起家中是何时、怎样就藏着一本名为空鸟笼的书，那日应博友邀约拍一组旗袍秀，在翻箱倒柜找配饰的时候偶然发现这本封面简洁，尺寸却比寻常书籍小了一圈的绿皮书，觉得有些复古的元素，与旗袍相得益彰，于是顺手塞进包里。原本是想在拍摄的一刹那随手翻翻做做样子，谁料瞅一眼便拔不出来了，只见第79页的第三行赫然写道：这白发当然很是引我生气，居然让我的“新娘”变成“徐娘”天呐！男人爱妻子居然可以爱到这种程度，爱重到纠结于她的一根头发丝儿，更难得的是因为怕拔了她会喊痛，所以才忙跑去拿起剪刀剪下啧啧，一时间我看得迷了，忘记了头顶的烈日，忘记了37度的高温，忘记脚下盘旋着的乡间蚊虫我和沈老师仅见过过一面，印象里他是个斯斯文文的青年，他的“新娘”我也在丽岙的花展上见过，的确是位美人，我这里说的美不仅仅是长得美，她的美由内而发，秀外慧中、知书达礼，也令我自惭形秽却脆生生地生出羡慕来。也难怪沈老师如此细心到关注到她的一根白发，然这世间又有多少标明要相爱一生的