课件：肿瘤标志物.ppt

肿瘤标志物,Tumor marker，TM,2,肿瘤标志物 （Tumor marker,TM） 由肿瘤细胞所产生，存在于血液、细胞、组织或体液中，反映肿瘤存在和生长的一类物质，包括蛋白质、激素、酶和多肽等。,3,胎儿发育早期，由肝脏和卵黄囊合成的一种血清糖蛋白，电泳时位于白蛋白和1球蛋白之间，胎儿出生后不久即逐渐消失。,4,临床意义,1、原发性肝细胞癌：AFP300ug/l 2、病毒性肝炎、肝硬化：AFP300ug/l，受损肝细胞再生而幼稚化，肝细胞重新具有产生AFP的能力 3、生殖性胚胎性肿瘤：睾丸癌、畸胎瘤等 4、妇女妊娠：78个月时达高峰， 一般400ug/l，异常升高者应考虑胎儿神经管缺损畸形的可能性,5,AFP异质体,LCA结合型AFP 25，原发性肝癌 25，良性肝病,6,是一种可溶性糖蛋白，胚胎期主要存在于 胎儿的胃肠管、胰腺和肝脏。胃肠道恶性肿瘤 时可见血清CEA升高，在乳腺癌、肺癌及其他 恶性肿瘤中也可有升高。,7,临床意义,1、结肠癌、直肠癌、乳腺癌、胃癌、肺癌和胰腺癌等 2、血清CEA连续随访检测：恶性肿瘤手术后的疗效观察及预后判断 3、肠道憩室炎、直肠息肉、结肠炎、肝硬化、肝炎和肺部疾病,8,是一种乳腺癌相关抗原，属糖蛋白，对乳腺 癌的诊断和术后随访监测有一定价值。,9,临床意义,1、乳腺癌：初期敏感性较低，转移性乳腺癌时阳性率可达80 2、其他恶性肿瘤：肺癌、肾癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌和原发性肝癌等,10,重要的卵巢癌相关抗原，是一种大分子多聚 糖蛋白，存在于上皮性卵巢癌组织和病人的血清 中，主要用于辅助诊断恶性浆液性卵巢癌、上皮 性卵巢癌。,11,临床意义,1、卵巢癌：病人阳性率为61.4%，手术和化疗有效者CA125很快下降，复发时则上升 2、其他恶性肿瘤：乳腺癌40， 胰腺癌50，胃癌47，肺癌41， 结直肠癌34，其他妇科肿瘤43 3、非恶性肿瘤：子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、肝炎和肝硬化等 4、妊娠,12,一种与胰腺癌、胆囊癌、结肠癌和胃癌相关 的肿瘤标志物，又称胃肠癌相关抗原。目前认为 检测血清CA199可作为胰腺癌、胆囊癌等恶性肿瘤 的辅诊指标。,13,临床意义,1、胰腺癌、胆囊癌、胆管壶腹癌：对胰腺癌的敏感性7095，特异性7290 2、其他恶性肿瘤：胃癌50，结肠癌60，肝癌51 3、非恶性肿瘤：急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎、肝硬化、肝炎等,14,是一种被两种单克隆抗体（CC49和B72.3） 所定义的肿瘤相关糖蛋白（TAG72）。前者是 抗高纯度的TAG72，后者是抗人转移乳腺癌细胞 膜的。CA724是胃肠道肿瘤和卵巢癌的标志物。,15,临床意义,1、胃癌：CA724的特异性明显优于CA199和CEA 2、卵巢癌：可考虑CA724 CA125 3、其他：结肠癌、胰腺癌、非小细胞性肺癌,16,是从结肠癌、直肠癌Colo-205细胞株 筛选出的一株对结直肠癌细胞反应强烈的 单克隆抗体所识别的抗原。CA50是一种 广谱的肿瘤相关抗原。,17,临床意义,1、结、直肠癌：CA50对直肠癌的诊断阳性率超过64%，对直肠癌有较高价值 2、胰腺癌：CEA+CA199+CA50联合检测对诊断胰腺癌有重要价值，特异性达98.6% 3、肝癌、膀胱癌、前列腺癌、肺癌和乳腺癌等,18,是一种唾液酸化的糖类抗原，与肿瘤局部的宿 主抗肿瘤免疫反应有关。在胆管、肝、胃、肠癌患 者的血清中都会升高，且不易受胆汁淤积的影响。,19,临床意义,1、结、直肠癌：CA242在直肠癌中有明显表达，是诊断早期直肠癌指标之一，可弥补CEA检出阳性率偏低的不足 2、胃癌：,20,与腺癌密切相关，对结直肠癌、肺癌有辅诊意 义。国内研究提示CA211浓度检测有助于肺癌的 分期。,21,22,是人类主要组织相容性复合体（HLA）I类抗原 分子的轻链，以淋巴细胞膜表面密度最高。从HLA 上脱落或释放入血的2-MG主要经肾脏分解代谢。 正常人体内2-MG的合成、释放与清除达动态平衡， 血清2-MG值维持在一定水平。,23,临床意义,24,是从子宫颈鳞状细胞癌组织中分离出来的 一种糖蛋白，存在于鳞状细胞癌的胞浆内，是 一种较好的鳞癌肿瘤标志物。,25,临床意义,SCC是最早用于诊断鳞癌的肿瘤标志物，其中子宫颈癌阳性率较高。,26,是一种由前列腺上皮细胞分泌的蛋白酶，正常人 血清内含量极微。前列腺癌患者血清PSA浓度升高， 可作为辅助诊断，但前列腺肥大、前列腺息肉、前列 腺炎时PSA也可轻度升高。 若总PSA（TPSA）和游离PSA （FPSA） 升高，而FPSA/TPSA比值降低（10%）可 考虑诊断前列腺癌。,27,是烯醇化酶的一种同工酶，目前认为它是 小细胞肺癌和神经母细胞瘤的肿瘤标志物。,28,肿瘤标志物的联合检测,29,肿瘤标志物的联合