课件：骨盆骨折郭.ppt

骨盆骨折病人的护理,学习目标 掌握：骨盆骨折病人的临床表现和护理要点。 熟悉：骨盆骨折的常见并发症。 了解：骨盆骨折病人的病因病理和辅助检查。 重点和难点 重点：骨盆骨折的临床表现和护理要点。 难点：骨盆骨折的常见并发症。,解剖概要,骨盆由骶尾骨和耻骨、坐骨和髂骨构成。,病因病理,病因 骨盆骨折是常见的损伤，发病率为20%35.2%，仅次于四肢和脊柱骨折，多由强大的暴力挤压和直接撞击所致，少数是肌肉猛烈收缩引起，多见于交通事故和塌方。战时则为火器伤。,病因病理,病理 骨盆是系一完整的闭合骨环。前方为耻骨联合，后为骶髂关节，骨盆各骨主要为松质骨，盆壁肌肉多，临近又有许多动脉丛和静脉丛，血液供应丰富，并且静脉没有静脉瓣阻挡回流，因此骨折后可引起广泛出血，骨盆骨折创伤在，半数以上伴有合并症或多发伤。最严重的是创伤性失血性休克，及盆腔脏器合并伤，救治不当有很高的死亡率。,分类,骨盆边缘撕脱性骨折,分类,骨盆环单处骨折,分类,骨盆环双处骨折,临床表现,外伤史 疼痛 局部肿胀，皮下瘀斑、压痛 骨盆挤压及分离试验阳性 两下肢不等长（脐至内踝的长度）,辅助检查,X线 明确骨折部位、骨折类型及其移位情况。 CT 显示骶髂关节及其周围骨折或髋臼骨折的移位情况 其他检查 血常规、尿常规、血生化等。,常见合并症,失血性休克,骨折端渗血 骨盆壁及邻近软组织撕裂出血 盆腔内脏器破裂 骨盆内血管损伤出血 盆腔内静脉出血,常见合并症,尿道或膀胱损伤 直肠损伤 神经损伤（坐骨N，腰骶N）,治疗原则,首先处理休克和各种危及生命的合并症，再处理骨折。,治疗非手术治疗,对骨盆边缘性骨折，只需卧床休息。髂前上棘骨折病人置于屈髋位；坐骨结节骨折置于伸髋位。卧床休息34周即可。 对骨盆单环骨折有分离时，尤其是耻骨联合分离的病人可用骨盆兜带悬吊牵引，56周后更换石膏固定。,治疗手术治疗,骨外固定架固定术 骨盆环两处断裂的骨折,治疗手术治疗,钢板内固定术,急救处理,迅速建立两条静脉通路，加压输血、输液，穿刺部位不能选择下肢和足背，要在颈部和上肢进行。 迅速止血、止痛是抢救的关键。 密切观察生命体征及时改善缺氧。 取平卧位，留置尿管。,一般护理,严密观察生命体征、神志、尿量。 鼓励病人深呼吸，有效咳嗽，多饮水，预防坠急性肺炎的发生。 鼓励进”三高“饮食。 保持大小便通畅，预防便秘和泌尿系感染。 协助病人翻身，保持皮肤的清洁卫生，预防压疮。,合并症的护理休克,密切观察生命体征及腹部情况，发现异常， 及时报告医师处理。 尽量少搬动病人，必须搬动时，需将病人放 置于平板担架上移动，以免增加出血。 迅速建立静脉通道，进行止血、输血等处理，防治休克。 对合并有内脏损伤的病人，在扩容的同时积极作好术前准备。,合并症的护理尿道及膀胱损伤,观察病人尿液颜色、量，有无尿痛、排尿困难及会阴部血肿，发现异常，配合医师及时作好相应处理。 尿道不完全断裂时，放置较细软的尿管并保留2周，妥善固定，以防脱出。 耻骨上膀胱造瘘者注意保护造瘘口周围的皮肤：每天更换敷料后外涂氧化锌软膏。 造瘘管一般留置1-2周。拔管前先夹管，观察能否自行排尿。若排尿困难、切口处有漏尿，则延期拔管。,合并症的护理神经损伤,观察有无神经损伤症状，如患者小腿后方及足外侧部感觉丧失，有时踝反射消失，以便采取相应措施。 及早鼓励并指导病人作抗阻力肌肉锻炼，定时按摩、针灸，促进局部血液循环，防止废用性萎缩。伴有足下垂时，保持踝关节功能位，防止跟腱挛缩畸形。,护理功能锻炼,不影响骨盆环完整的骨折：单纯一处骨折，无合并伤，又不需复位者，卧床休息，仰卧与侧卧交替（健侧在下）。早期在床上做上肢伸展运动、下肢肌肉收缩以及足踝活动。伤后1周后半卧及坐位练习，并作髋关节、膝关节的伸屈运动。伤后2-3周，如全身情况尚好，可下床站立并缓慢行走，逐渐加大活动量。伤后3-4周，不限制活动，练习正常行走及下蹲。,护理功能锻炼,影响骨盆环完整的骨折：伤后无合并症者，卧硬板床休息，并进行上肢活动。伤后第2周开始半坐位，进行下肢肌肉收缩锻炼，如股四头肌收缩、踝关节背伸和跖屈、足趾伸屈等活动。伤后第3周在床上进行髋、膝关节的活动，先被动，后主动。伤后第6-8周（即骨折临床愈合），拆除牵引固定，扶拐行走。伤后第12周逐渐锻炼，并弃拐负重步行。,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用,主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！,致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on