课件：解读血常规.ppt

解读血常规,血细胞分析仪原理,电阻抗（库尔特原理）：怎么理解？ 激光流式细胞技术：优点？ 细胞化学染色（核酸荧光染色）：特点？,主要检测参数,红,白,板,红细胞,血红蛋白及常规参数,白细胞,分类计数,血小板,血小板计数,红细胞参数,红细胞总数（RBC） 血红蛋白（Hb） 红细胞压积（HCT） 红细胞三个平均值 平均红细胞体积（MCV） 平均红细胞血红蛋白量（MCH） 平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC） 红细胞体积分布宽度（RDW）,红细胞参数,红细胞计数 和 血红蛋白,* 按Hb 30、60、90、正常低值将贫血分四级,红细胞参数,生理性贫血： 3个月15岁以前的儿童，比正常成人低1020% 部分老年人骨髓造血功能下降 妊娠中、晚期，血液稀释？ 病理性贫血： 生成减少？ 破坏过多？ 丢失过多？,红细胞参数,相对性增多： 各种原因导致的血浆量减少，红细胞相对增多，多为短暂性的 病理性增多： 各种原因导致EPO（促红细胞生成素）增多，从而使红细胞生成增多 缺氧、肿瘤性（肝Ca、肾Ca）、非肿瘤性（以肾脏疾患为主） 造血系统疾病所致的红细胞生成增多 真性红细胞增多症,红细胞参数,红细胞平均值（MCV、MCH、MCHC）,红细胞参数,大细胞性贫血 （MCV100 fl） 正细胞性贫血 （MCV 80-100fl， MCHC 31-35%） 小细胞低色素性贫血 （MCV80fl，MCHC31% ）,红细胞参数,1）大细胞性贫血: 营养不良性巨幼细胞性贫血、骨髓增生异常综合征、抗代谢药物导致的贫血等。 2）正细胞性贫血: 再障贫血、骨髓病贫血，多数溶血性贫血、失血性贫血、继发性贫血。 3）小细胞低色素性贫血: 缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血、慢性病贫血等。,红细胞参数,红细胞体积分布宽度（RDW） 反映外周血红细胞异质性的参数，所测红细胞容积大小的变异系数，(反映红细胞大小不等的客观指标)。 1.缺铁贫与轻型地贫 2.缺铁贫的早期诊断和治疗后评价,白细胞参数,白细胞三分类： 小细胞区：淋巴细胞 大细胞区：中性分叶粒、杆状粒、晚幼粒 中间细胞区：嗜酸粒、嗜碱粒、单核、原始、幼稚,白细胞五分类： 中性粒细胞（N）、淋巴细胞（L）、嗜酸粒细胞（E）、嗜碱粒细胞（B）、单核细胞（M） 正常范围： (4-10)*109/L,白细胞参数,中性粒细胞增多 生理性： 下午较早上升高 应激状态（妊娠后期及分娩时、剧烈活动后、饱餐、高温严寒等） 病理性： 急性感染（化脓性球菌时明显，严重感染可下降） 严重组织创伤及大量血细胞破坏（心梗、溶血） 急性大出血 急性中毒 白血病及恶性肿瘤（特别是消化道肿瘤）,不要刻板认为：中性粒升高即是细菌感染的表现！,白细胞参数,中性粒细胞减少1.5（0.5-0.7正常） 感染（革兰氏阴性菌、病毒） 血液系统疾病 理化损伤（X线、放射性核素、化学物质） 单核-巨噬系统功能亢进 自身免疫性疾病,警惕 感染,大手术者要求中性粒大于1.510e9/L以上，一般手术保持在1.010e9/L。,白细胞参数,淋巴细胞增多50 (2040%正常） 儿童时期（67岁后才逐渐下降） 感染（病毒、结核杆菌等） 淋巴细胞性恶性疾病 再障 淋巴细胞减少 接触放射线 应用激素、烷化剂、抗淋巴细胞球蛋白后 HIV,白细胞参数,嗜酸性粒细胞（0.5-5%） 增多：应激状态、过敏性疾病、寄生虫病、皮肤病、血液病、某些肿瘤及传染病 减少：临床意义不大,白细胞参数,嗜酸性粒细胞 动态变化（肾上腺皮质激素 ，嗜酸粒 ） 观察急性传染病的预后：肾上腺皮质激素有促进机体抗感染能力。急性期，肾上腺皮质分泌增加，嗜酸粒减少；恢复期，嗜酸粒逐渐增多。若不符合此规律，提示肾上腺功能减退或病情严重。 观察手术或烧伤病人的预后：术后4h嗜酸粒显著减少甚至消失，2448h后逐渐上升。若大手术或大面积烧伤后，嗜酸粒不降或下降很少，提示预后不良。 测定肾上腺皮质功能,白细胞参数,单核细胞（3-8%） （进入组织后成为巨噬细胞） 增多：感染（急性感染恢复期），粒细胞缺乏 恢复期 减少：再障，肿瘤侵犯骨髓,血小板参数,血小板计数（PLT） 平均血小板体积（MPV） 血小板比容（PCT） 血小板体积分布宽度（PDW）,血小板参数,血小板计数（正常值：100300109/L ）,做侵入性检查或腹部手术通常要求PLT5010e9/L。关键部位（脑、内眼、某些泌尿外科手术）PLT 10010e9/L ，另需考虑血小板功能。,血小板参数,血小板减少症诊治思路： 生成减少障碍：造血功能受损 破坏过多：抗体产生、脾亢、体外循环、药物 消耗增多：DIC、术后凝血功能障碍 假性减少：EDTA抗凝剂诱导血小板聚集,血小板参数,血小板增多 原发：血液系统疾病（血小板增多症） 继发：炎症、缺铁贫、肿瘤早期、大失血及溶血后、 脾切除后、骨髓抑制后“反跳” 继发一般大于50010e9/L，很少达到100010e9/L。 无症状，只需治疗原发病； 有症状、大于100010e9/L、有发生血栓或出血危险时，可运用抗血小板聚集药物或进行血小板单采。,血小板参数,平均血小板体积（MPV 711fl正常） 用于鉴别血小板减少原因： 减少：骨髓造血功能损伤 增大：在外周血中破坏增多 作为骨髓造血功能恢复的较早期表现 MPV增大提示血小板即将恢复,考试题：25分钟,1.血液分析仪检测原理？（15分） 2.血常规主要检测参数至少写10个？（20分） 3.红细胞三个平均值及计算公式？（15分） 4.RBC、HGB、PLT、WBC参考值？（20分） 5.中性粒细胞增多和减少的临床意义？（15分） 6.淋巴细胞增多和减少的临床意义？（15分）,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用,主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！,致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求,感谢您的观看和下载