课件：眼外伤分析.ppt

眼外伤,眼外伤的分类： 常用的是病因分类, 搓伤 (contusion) 机械性眼外伤 穿通伤 (penetrating,perforating) mechanical 异物伤 (foreign body) 物理性损伤：包括：热，红外线 紫外线， 离子，电磁波等 非机械性眼外伤 化学性损伤：酸，碱等 non-mechanical 职业中毒：铅，甲醇，二氧化硫等,眼外伤的分类：按解剖分类,眼附属器外伤 Ocular adnexa 眼球外伤 视神经外伤,眼外伤的检查,应该尽快的进行 详细的询问受伤的过程；注意全身受伤状况，尤其是颅脑部 要有视力记录，它具有法律效应 检查时动作必须轻巧，检查必须仔细，尤其对穿透伤者 必要时可以作辅助检查，如：B超，X线，CT及MRI等,眼外伤的处理原则,生命第一原则 眼球穿通伤者必须预防感染,注射TAT 检查及手术时不可对眼球加压 化学烧伤时应该挣分抢秒，用大量的水冲洗眼部,眼球创伤,眼球的顿挫伤 眼球穿通伤,前房积血,分级：I 级：少于1/3 II 级：1/3-2/3 III 级：多于2/3,前房积血,继发性出血：伤后3-7天多见 继发性青光眼： 角膜血染：眼压高,前房积血,半卧位，制动 扩瞳，缩瞳？ 降压 药物治疗：tPA 前房冲洗,玻璃体积血,量可大可小,玻璃体积血,药物治疗：止血，溶血 手术：量大 伤后7-14天 玻璃体切割术,眼球穿通伤 较钝挫伤严重 1 眼内炎 2 眼内异物 3 交感性眼炎,眼球穿通伤的分类,角膜穿通伤 巩膜穿通伤 角巩膜穿通伤 贯通伤,眼球穿通伤的临床表现及诊断,病史重要 检查：仔细，动作轻巧，必要时全麻,眼球穿通伤的临床表现及诊断,要注意巩膜小伤口被结膜出血遮盖 要注意有无后巩膜穿通伤 要注意有无眼内异物 必要时B超，CT检查,穿透伤的并发症,眼内炎(endophthalmitis) 交感性眼炎(sympathetic) 外伤性增殖性玻璃体视网膜病变 (traumatic proliferativ retinopathy),穿通伤的治疗,伤口的处理 抗感染 防治并发症：扩瞳，激素，止血，二期手术等,穿通伤的治疗,小于23mm的伤口，对合好，无组织嵌顿时，可以不缝合-生物胶或软性角膜接触镜 伤口缝合应该在显微镜下进行 脱出的虹膜在24小时内，无明显污染，可以用抗生素溶液冲洗后送回前房，扩瞳 要用TAT及广谱抗生素预防感染,穿通伤并发症的治疗,眼内炎：玻璃体注射抗生素及激素 玻璃体切割 交感性眼炎：略 外伤性增殖性玻璃体视网膜病变 玻璃体切割,眼的异物伤,眼球外异物：眼睑结膜，角膜，眼眶 眼内异物,眼内异物,眼内异物的诊断： 外伤史很重要 仔细检查异物经过的通道 辅助检查是必要的，如：X线，B超，CT，MRI等,眼内异物的诊断：,铁铁锈症(siderosis) 铜铜绿症(chalcosis) 植物,眼内异物的治疗,铁，铜，植物性异物都应该手术取出 惰性异物，无感染，无严重并发症时，可以观察 异物取出手术后应该再用抗生素一周,眼的化学烧伤(chemical burn),碱烧伤比酸烧伤要严重得多 酸性物质蛋白凝固作用屏障作用 碱可以与组织内脂肪，蛋白质等皂化反应水溶性产物,临床表现,分为轻，中，重度 并发症：睑球粘连，眼睑畸形睑闭不合,角膜浑浊,烧伤分度,轻度：结膜充血水肿，角膜水肿，上皮脱落，痊愈后不留瘢痕 中度：结膜水肿坏死，角膜明显混浊，上皮全脱，可有白色凝固膜，痊愈后留斑翳 重度：结膜缺血，坏死，角膜瓷白色，溃疡，穿孔，痊愈后留白斑,急救与治疗,最重要的是现场急救-彻底冲洗 严重者应该及时清创，清除坏死组织 结膜或角膜移植加羊膜手术,急救与治疗,早期：应用1%阿托品，抗生素及激素 一周后应该使用胶原酶抑制剂：2%枸橼酸钠，3-5%半胱胺酸，四环素,急救与治疗,晚期：针对并发症治疗 睑外翻-植皮术 睑球粘连：结膜，角膜，羊膜移植 继发性青光眼：手术,Thank You ! 谢谢！,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用,主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！,致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a proje